施清

(商丘市長征人民醫(yī)院 內科 河南 商丘 476000)

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依達拉奉聯合疏血通治療急性腦出血的臨床效果觀察

施清

(商丘市長征人民醫(yī)院 內科 河南 商丘 476000)

目的 分析依達拉奉聯合疏血通應用于急性腦出血中的臨床療效。方法 隨機選擇商丘市長征人民醫(yī)院2012年1月至2013年12月確診的70例急性腦出血患者，按患者編號平均分為對照組與觀察組，各35例。對照組給予疏血通治療，觀察組給予依達拉奉聯合疏血通治療，對比兩組NHISS評分、血液流變學及治療效果。結果 治療2周后與2個月后，觀察組的NHISS評分均顯著低于對照組(P<0.05)；血漿黏度、全血黏度及紅細胞比容均顯著低于對照組(P<0.05)；觀察組治療有效率高于對照組(P<0.05)。結論 給予急性腦出血患者依達拉奉聯合疏血通治療，有助于降低NHISS評分及血液流變學，提高臨床治療效果。

急性腦出血；依達拉奉；疏血通

急性腦出血是臨床常見病，具有高發(fā)病率、高死亡率及高致殘率等特點[1]。該病癥狀為反復鼻出血、感覺障礙、昏迷、水腫等，若治療不當，則會引發(fā)患者肺部感染、應激性潰瘍、褥瘡等并發(fā)癥[2]，給患者造成巨大的身體負擔。本研究對商丘市長征人民醫(yī)院70例急性腦出血患者進行分組治療，旨在分析依達拉奉聯合疏血通應用于急性腦出血中的臨床療效，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇商丘市長征人民醫(yī)院2012年1月至2013年12月確診的70例急性腦出血患者，按患者編號平均分為對照組與觀察組，各35例。其中男47例，女23例；年齡42～73歲，平均(60.3±8.3)歲；高血壓49例，合并糖尿病21例；病程2～68 h，平均(35.3±7.6)h；出血量12～28 ml，平均(21.6±3.7)ml。兩組患者的臨床資料具有可比性(P>0.05)。

1.2 治療方法 所有患者均進行一般治療，包括降顱壓、他汀類調脂藥、脫水、防治并發(fā)癥等。對照組給予靜脈滴注疏血通，注入500 ml的5%葡萄糖溶液，6 ml/d。觀察組在對照組基礎上靜脈滴注依達拉奉，注入生理鹽水100 ml，30 ml/d，2次/d。兩組療程均為2周。

1.3 觀察指標 對比兩組治療前后NHISS評分[3]與血液流變學。治愈：治療后患者臨床癥狀完全消失；有效：臨床癥狀基本消失且病情好轉；無效：癥狀無任何改善；惡化：病情加重。治療有效率=治愈率+有效率[4]。

2 結果

2.1 NHISS評分 兩組治療前NHISS評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療2周后與2個月后，觀察組的NHISS評分顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后NHISS評分對比，分)

2.2 血液流變學 兩組治療后的血漿黏度、全血黏度、紅細胞比容較治療前均明顯下降(P<0.05)，纖維蛋白質變化不明顯(P>0.05)；治療后觀察組的血漿黏度、全血黏度及紅細胞比容均顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后血液流變學比較±s)

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05。

2.3 治療效果 觀察組治愈11例，有效21例，無效2例，惡化1例，總有效率為91.4%；對照組治愈8例，有效19例，無效5例，惡化3例，總有效率為77.1%。觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05)。

3 討論

隨著居民生活水平的不斷提高，糖尿病、高血壓及高血脂等疾病日益增多，導致腦出血的發(fā)病率與死亡率逐漸上升。腦出血是臨床常見急癥重癥，據統(tǒng)計，我國有15%～20%患者死于腦出血[5]。臨床治療該病主要分為外科手術治療與內科保守治療，相關文獻報道，早期清除血腫可有效降低該病死亡率與致殘率[6]。依達拉奉是一種常見腦保護劑，可控制脂質過氧化，降低腦血流量的流失，從而達到減少神經細胞及血管內皮細胞氧化損傷的目的。疏血通注射液一般由水蛭、地龍等組成，其藥理作用為縮小腦缺血范圍、控制血栓溶栓和形成、抑制抗血小板聚集等，多應用于缺血性中風病、急性期腦梗塞等疾病中。

本研究結果顯示，治療2周后與2個月后，觀察組患者的NHISS評分均顯著低于對照組(P<0.05)，血漿黏度、全血黏度及紅細胞比容均顯著低于對照組(P<0.05)，治療有效率高于對照組(P<0.05)，表明與單純疏血通治療相比，依達拉奉聯合疏血通對治療急性腦出血具有明顯優(yōu)勢，可有效調節(jié)血脂，緩解臨床癥狀。

[1] 徐磊.尼莫地平聯合神經節(jié)苷脂治療急性腦出血的療效[J].中國實用醫(yī)刊，2015，42(12)：114-115.

[2] 王林山.68例高血壓急性腦出血的臨床急救觀察與治療分析[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6(27)：102-103.

[3] 李建鋼，劉國鋒，陳璧.依托咪酯與丙泊酚全麻誘導對老年患者心血管穩(wěn)定性的比較研究[J].昆明醫(yī)學院學報，2012，33(2)：123-125.

[4] 劉淑芬.依達拉奉治療急性腦出血后腦水腫及自由基的變化[J].河南醫(yī)學研究，2014，23(2)：61-63.

[5] 冀戰(zhàn)一，楊春華.疏血通與奧拉西坦聯用對腦出血患者NIHSS及MMSE評分情況的影響分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2014，20(22)：3447-3450.

[6] 劉立海，李紅心，艾明華，等.疏血通注射液聯合低分子右旋糖酐治療進展性腦梗死療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2013，22(3)：479-480.

R 743.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.046

2015-06-19)