朱廣偉

(三門峽市中心醫(yī)院 河南 三門峽 472000)

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髖關(guān)節(jié)置換治療40例老年股骨頸骨折和股骨頭壞死的療效觀察

朱廣偉

(三門峽市中心醫(yī)院 河南 三門峽 472000)

目的 探討髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年人股骨頸骨折和股骨頭壞死的臨床療效。方法 隨機選取三門峽市中心醫(yī)院收治的40例股骨頸骨折和股骨頭壞死的老年患者，依據(jù)患者手術(shù)治療方法分為對照組(人工股骨頭置換術(shù))和觀察組(髖關(guān)節(jié)置換術(shù))，各20例，對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者的整體恢復(fù)情況優(yōu)于對照組(P<0.05)；兩組患者均未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。結(jié)論 采用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折和股骨頭壞死預(yù)后效果明顯，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

髖關(guān)節(jié)置換；老年；股骨頸骨折；股骨頭壞死

近年來，隨著我國人口老齡化趨勢的到來，臨床中股骨頸骨折和股骨頭壞死的老年患者增多，嚴重影響老年人群的晚年生活[1]。為了提高患者的治療效果及改善預(yù)后，本文隨機選取三門峽市中心醫(yī)院收治的40例股骨頸骨折和股骨頭壞死的老年患者為研究對象，對其采用不同的手術(shù)方法，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取三門峽市中心醫(yī)院收治的40例股骨頸骨折和股骨頭壞死的老年患者，依據(jù)手術(shù)治療方法的不同分為對照組和觀察組，各20例。對照組采用人工股骨頭置換術(shù)進行治療，其中男11例，女9例，年齡60～83歲，平均(67.1±2.4)歲；觀察組采用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，其中男12例，女8例，年齡59～84歲，平均(68.1±2.5)歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2 治療方法 對患者的身體狀況進行綜合評估，術(shù)前依據(jù)患者的實際情況，制定詳細的手術(shù)計劃，通過股骨以及髖關(guān)節(jié)的X線片進行檢查，選擇合適的置換假體。對照組采用常規(guī)人工股骨頭置換術(shù)進行治療。觀察組采用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進行治療，將髖關(guān)節(jié)后外側(cè)作為切口入路，進行髖關(guān)節(jié)置換，對病情比較嚴重的患者填充骨水泥，術(shù)后使用抗生素對創(chuàng)口進行沖洗，避免發(fā)生感染。鼓勵患者主動進行咳痰與肌肉收縮，積極進食，避免發(fā)生便秘，術(shù)后3～5 d拔除尿管，10 d左右拆線，積極預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染以及肺炎等一系列并發(fā)癥。

1.3 觀察指標 對兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、 Harris 評分、住院時間等指標進行觀察、記錄，并進行對比。

2 結(jié)果

觀察組Harris評分、手術(shù)時間及手術(shù)出血量均優(yōu)于對照組(P<0.05)；兩組住院時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；兩組治療后均未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。見表1。

表1 兩組各項指標比較±s)

3 討論

老年人群作為一個特殊群體，其儲備能力、機體代償功能均出現(xiàn)不同程度下降，各系統(tǒng)器官老化，身體骨骼會存在不同程度的骨質(zhì)疏松及股骨頭血流供應(yīng)缺乏，從而使老年股骨頭壞死和股骨頸骨折的愈合較為困難[2]。而對股骨頭壞死和股骨頸骨折的老年患者及早采取手術(shù)治療、做好術(shù)前準備工作、對患者的耐受性進行評估非常重要[3]。臨床對股骨頭壞死和股骨頸骨折的老年患者一般采用保守治療和手術(shù)治療。但由于保守治療患者臥床時間長，出現(xiàn)意外事件的概率較大，因此常采用手術(shù)治療。手術(shù)治療的重點及關(guān)鍵在于使患者的活動能力盡快恢復(fù)、降低并發(fā)癥的發(fā)生率、減輕創(chuàng)傷程度、縮短住院時間、提高生活質(zhì)量等[4]。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)以對髖關(guān)節(jié)功能重建為主，可以有效避免股骨頸骨折及股骨頭壞死出現(xiàn)不愈合現(xiàn)象，且髖關(guān)節(jié)置換術(shù)還具有并發(fā)癥少、術(shù)后疼痛緩解良好、預(yù)后效果可觀等優(yōu)點。若患者年齡較高，且股骨頭壞死和股骨頸骨折較為嚴重，在技術(shù)及病情允許的條件下，選擇髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是較為理想的治療方法[5]。人工股骨頭置換術(shù)雖然具有創(chuàng)傷小、費用相對較低、防止股骨頭缺血性壞死等優(yōu)點，但預(yù)后效果不佳，中遠期并發(fā)癥的發(fā)生率較高，術(shù)后疼痛明顯比髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的重。且人工股骨頭假肢容易出現(xiàn)髖臼軟骨磨損、假肢體柄下沉、中心性突出位移等現(xiàn)象。

本文結(jié)果顯示，觀察組患者Harris評分、手術(shù)時間及手術(shù)出血量均優(yōu)于對照組(P<0.05)；兩組住院時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；兩組治療后均無明顯不良反應(yīng)。綜上，治療老年人股骨頸骨折和股骨頭壞死采用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)預(yù)后效果明顯，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王俊，邢海鵬，劉剛.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頭壞死35例體會[J].中外醫(yī)療，2012，31(13)：80.

[2] 余彪.髖關(guān)節(jié)置換治療老年人股骨頸骨折和股骨頭壞死的臨床效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10(33)：146-147.

[3] 龐智暉，樊粵光，何偉，等.臨床研究股骨頭壞死人工髖關(guān)節(jié)置換股骨柄假體的疲勞壽命分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34(1)：54-56.

[4] 郭予立，史占軍，林本丹，等.股骨頭壞死患者行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后中遠期異位骨化分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33(1)：109-111.

[5] 鄒先平，徐天勤，丁建彬，等.髖關(guān)節(jié)置換治療40例老年人股骨頸骨折和股骨頭壞死的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24(12)：2646-2647.

R 687.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.038

2016-04-23)