郭留霞

(鄭州市惠濟(jì)區(qū)人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 鄭州 450000)

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神經(jīng)系統(tǒng)副腫瘤綜合征中醫(yī)辨證治療效果分析

郭留霞

(鄭州市惠濟(jì)區(qū)人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 鄭州 450000)

目的 觀察中醫(yī)針灸辨證療法在神經(jīng)系統(tǒng)副腫瘤綜合征患者治療中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年1月至2016年6月醫(yī)院診治的神經(jīng)系統(tǒng)副腫瘤綜合征患者30例，根據(jù)治療措施不同分為對(duì)照組15例，觀察組15例。對(duì)照組采用免疫抑制劑規(guī)范化治療，觀察組采用中醫(yī)針灸辨證療法治療，比較兩組臨床療效及相關(guān)抗體水平。結(jié)果 觀察組總有效率為86.7%，顯著高于對(duì)照組的66.7%(P<0.05)；兩組治療前抗HU、抗RI及抗YO抗體定量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組抗HU顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，抗RI及抗YO抗體定量顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 與免疫抑制劑規(guī)范化治療相比，中醫(yī)針灸辨證療法治療神經(jīng)系統(tǒng)副腫瘤綜合征效果好，值得推廣應(yīng)用。

中醫(yī)針灸辨證療法；免疫抑制劑；規(guī)范化治療；神經(jīng)系統(tǒng)副腫瘤綜合征

副腫瘤綜合征是指由全身性或系統(tǒng)性惡性腫瘤在患者體內(nèi)未發(fā)生轉(zhuǎn)移的情況下已經(jīng)引起的自身遠(yuǎn)端器官功能發(fā)生病理性變化，造成神經(jīng)、消化、造血、內(nèi)分泌及泌尿系統(tǒng)等發(fā)生病變[1]。而神經(jīng)系統(tǒng)副腫瘤綜合征主要包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)等產(chǎn)生的病變。目前，臨床上對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)副腫瘤綜合征除了采用改善微循環(huán)、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、B族維生素藥物外，主要以糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等免疫治療為主，雖能改善患者癥狀，但是長(zhǎng)期療效及藥物安全性尚存在較大爭(zhēng)議[2]。近年來(lái)，中醫(yī)針灸辨證療法在部分神經(jīng)系統(tǒng)副腫瘤綜合征患者中得到應(yīng)用，為了探討中醫(yī)針灸辨證療法在神經(jīng)系統(tǒng)副腫瘤綜合征患者中的臨床治療效果，本研究選取2014年1月至2016年6月醫(yī)院診治的神經(jīng)系統(tǒng)副腫瘤綜合征患者30例，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2014年1月至2016年6月醫(yī)院診治的神經(jīng)系統(tǒng)副腫瘤綜合征患者30例，根據(jù)治療措施不同分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組15例，男9例，女6例，年齡39～73歲，平均(54.45±7.67)歲，病程3個(gè)月～5 a，平均(3.1±0.4)a。其中2例肺癌，3例卵巢癌，4例結(jié)腸癌，1例胃癌，3例肝癌，2例乳腺癌。觀察組15例，男8例，女7例，年齡40～75歲，平均(55.03±7.71)歲，病程4個(gè)月～6 a，平均(3.0±0.3)a。其中3例肺癌，1例卵巢癌，2例結(jié)腸癌，2例胃癌，4例肝癌，3例乳腺癌。入選患者中，12例周圍神經(jīng)病變，4例邊緣葉腦炎，5例僵人綜合征，5例腦干腦炎，2例運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病，2例皮膚炎。本次臨床診斷試驗(yàn)均經(jīng)患者、家屬同意，通過(guò)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用免疫抑制劑規(guī)范化治療：針對(duì)患者體質(zhì)及相關(guān)檢查選擇糖皮質(zhì)激素，包括地塞米松、潑尼松龍、甲波尼龍等或免疫抑制劑(環(huán)磷酰胺)治療。治療療效、藥物服用方法根據(jù)患者具體情況及臨床癥狀改善情況而定。觀察組采用中醫(yī)針灸辨證療法治療。中醫(yī)辨證認(rèn)為神經(jīng)系統(tǒng)副腫瘤綜合征為肝腎虧損、髓枯筋萎[3]。采用針灸辨證治療時(shí)滋補(bǔ)肝腎、榮筋生髓。患者保持仰臥位，取百會(huì)、合谷、外關(guān)、曲池、伏兔、足三里、陽(yáng)陵泉、絕骨、太沖等穴位，1.5寸毫針在小腦新區(qū)散刺，風(fēng)池等穴位采用3寸毫針沿著喉結(jié)方向斜刺2.5寸，其余穴位取1.5寸毫針進(jìn)行常規(guī)針刺，得氣后采用補(bǔ)平瀉手法針刺，每個(gè)穴位留取30 min，1次/d，連續(xù)治療14 d(1個(gè)療程)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療14 d患者癥狀消失，言語(yǔ)清晰，能獨(dú)立行走數(shù)百米；好轉(zhuǎn)：治療14 d患者臨床癥狀、言語(yǔ)有所改善，能獨(dú)立行走幾步；無(wú)效：癥狀無(wú)明顯變化或死亡[4]。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組總有效率；觀察兩組治療前后抗HU、抗RI及抗YO抗體定量檢測(cè)水平。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測(cè)定，相關(guān)操作步驟嚴(yán)格遵循儀器及試劑盒說(shuō)明書(shū)測(cè)定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料行χ2檢驗(yàn)，定量資料行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組顯效7例，好轉(zhuǎn)6例，無(wú)效2例，總有效率為86.7%；對(duì)照組顯效5例，好轉(zhuǎn)5例，無(wú)效5例，總有效率為66.7%。觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。

2.2 抗HU、抗RI及抗YO抗體定量 兩組治療前抗HU、抗RI及抗YO抗體定量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組抗HU顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，抗RI及抗YO抗體定量顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后抗HU、抗RI及抗YO抗體定量比較

3 討論

神經(jīng)系統(tǒng)副腫瘤綜合征是臨床上常見(jiàn)病，患者發(fā)病后如果不采取積極有效的方法治療，將會(huì)誘發(fā)其他疾病，嚴(yán)重者將威脅患者生命。常規(guī)方法主要以免疫抑制劑治療為主，該方法雖然能改善患者癥狀，但是長(zhǎng)期療效欠佳，難以達(dá)到預(yù)期的治療效果[5]。近年來(lái)，中醫(yī)針灸辨證療法在神經(jīng)系統(tǒng)副腫瘤綜合征患者中得到應(yīng)用，且效果理想。中醫(yī)針灸辨證療法治療時(shí)以補(bǔ)益肝腎、濡養(yǎng)筋脈等為主，穴位的選取則以手、足陽(yáng)明經(jīng)穴，夾脊穴為主，針灸并用，能發(fā)揮“陽(yáng)旺則能生陰血”“陽(yáng)生則陰長(zhǎng)”之意，提高臨床療效，促進(jìn)機(jī)體神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)正常。同時(shí)，治療時(shí)可以結(jié)合患者臨床表現(xiàn)、原發(fā)腫瘤增減穴位，實(shí)現(xiàn)辨證施治，更具針對(duì)性[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為86.7%，顯著高于對(duì)照組的66.7%(P<0.05)。觀察組治療后抗HU顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，抗RI及抗YO抗體定量顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上，與免疫抑制劑規(guī)范化治療相比，采用中醫(yī)針灸辨證療法治療神經(jīng)系統(tǒng)副腫瘤綜合征效果更好，值得推廣應(yīng)用。

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[2] 魏中華，謝炳灼.副腫瘤性周圍神經(jīng)病的臨床及神經(jīng)電生理特點(diǎn)分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013， 34(2)：288-291.

[3] 關(guān)鴻志，任海濤，彭斌，等.抗Yo 抗體陽(yáng)性的副腫瘤性小腦變性分析[J].中華神經(jīng)科雜志，2015，48(2)：89-93.

[4] 周立新，關(guān)鴻志，劉洪生，等.小細(xì)胞肺癌相關(guān)神經(jīng)副腫瘤綜合征的臨床特點(diǎn)及治療[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2015，95(37)：3023-3026.

[5] 李彩霞.肺癌化療患者舒適護(hù)理模式的臨床應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23(5)：144-146.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.021

2016-07-01)