張會利

(河南省第二人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 新鄭 451191)

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25%硫酸鎂治療臍血流S/D值偏高的療效觀察

張會利

(河南省第二人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 新鄭 451191)

目的 分析25%硫酸鎂治療臍血流S/D值偏高的療效。方法 選取河南省第二人民醫(yī)院2012年9月至2015年9月收治的90例孕晚期臍動脈血流S/D值偏高患者，隨機分為對照組與觀察組，每組45例，對照組僅給予基礎(chǔ)治療，觀察組在其基礎(chǔ)上加用25%硫酸鎂，對比兩組治療前后胎兒臍血流S/D比值、電子胎心監(jiān)護變化及新生兒出生1 min Apgar評分、體質(zhì)量及胎齡。結(jié)果 治療后，兩組臍血流S/D值較治療前均明顯降低，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組NST反應(yīng)型所占比例升高，NST可疑型、NST無反應(yīng)型所占比例降低(P<0.05)，與對照組比較，NST反應(yīng)型升高，NST可疑型、NST無反應(yīng)型降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組1 min Apgar評分、體質(zhì)量及胎齡明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用25%硫酸鎂治療臍血流S/D值偏高的臨床療效顯著，能夠有效改善妊娠結(jié)局。

25%硫酸鎂；臍血流；S/D比值升高

臍血流S/D比值可有效反應(yīng)出胎兒血流灌注情況，且具有操作簡便，無創(chuàng)性高，可重復(fù)操作等優(yōu)勢，目前多用作監(jiān)測圍生兒血流速度的指數(shù)，應(yīng)用價值較高。另有研究報道指出，臍動脈阻力的升高與胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生具有顯著相關(guān)性，可準確預(yù)測胎兒缺血缺氧[1]。為此，臨床醫(yī)師對于臍血流S/D值較高的患者應(yīng)引起足夠重視，并給予積極有效的治療方法?，F(xiàn)河南省第二人民醫(yī)院在常規(guī)基礎(chǔ)上加用25%硫酸鎂，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取河南省第二人民醫(yī)院2012年9月至2015年9月收治的90例孕晚期臍動脈血流S/D值偏高患者，隨機分為對照組與觀察組，每組45例。對照組年齡18～40歲，平均(29.7±2.1)歲；孕周31～35周，平均(33.5±0.9)周；妊高征30例，重度子癇前期15例，合并胎兒宮內(nèi)生長受限6例，合并羊水過少8例，妊高征合并胎盤早剝2例。觀察組年齡20～42歲，平均(32.5±2.5)歲；孕周32～36周，平均(34.1±1.2)周；妊高征29例，重度子癇前期16例，合并胎兒宮內(nèi)生長受限7例，合并羊水過少7例，妊高征合并胎盤早剝1例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組僅給予基礎(chǔ)治療，包括常規(guī)側(cè)臥位休息，加強日常營養(yǎng)，補充微量元素，對癥處理。觀察組在其基礎(chǔ)上加用25%硫酸鎂(貢鴻鶴制藥有限責(zé)任公司，劑量為500 g，國藥準字H20093026)，靜脈滴注25%的硫酸鎂，6～8 h內(nèi)滴完，連續(xù)治療7～10 d，休息2～3 d后，根據(jù)患者情況決定是否進行下1個療程[2]。

1.3 觀察指標 對比兩組治療前后胎兒臍血流S/D比值、電子胎心監(jiān)護變化及新生兒出生1 min Apgar評分、體質(zhì)量及胎齡。所采用的儀器為彩色超聲(加拿大優(yōu)勝醫(yī)療有限公司，批號：4690-2011)，電子胎心監(jiān)護儀(上海星宇電子儀器廠，型號：Q/AEXK2-2000)，其中臍血流S/D值計算方法為臍動脈收縮期最大血流速度(S)與舒張期末血流速度(D)比值[3]。

2 結(jié)果

2.1 臍血流S/D值 治療前，兩組臍血流S/D值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組臍血流S/D值較治療前均明顯降低，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組胎兒治療前后臍血流S/D值比較±s)

2.2 電子胎心監(jiān)護變化 治療前，兩組NST反應(yīng)型、NST可疑型、NST無反應(yīng)型所占比例差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后，觀察組NST反應(yīng)型所占比例升高，NST可疑型、NST無反應(yīng)型所占比例降低(P<0.05)，與對照組比較，NST反應(yīng)型升高，NST可疑型、NST無反應(yīng)型降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組電子胎心監(jiān)護變化情況[n(%)]

2.3 新生兒出生1 min Apgar評分、體質(zhì)量及胎齡 觀察組1 min Apgar評分、體質(zhì)量及胎齡明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組新生兒出生1 min Apgar評分較高、體質(zhì)量及胎齡比較±s)

3 討論

臍血流S/D值在一定程度上可反映胎兒血流灌注情況，同時可作為評價圍生兒正常生長發(fā)育指標，但影響臍血流S/D的因素較多，包括胎盤血管痙攣、血液黏稠度較高、胎盤發(fā)育不佳等，使臍血流S/D值明顯增加，對母嬰健康均造成了較大的威脅[3-5]。因此，采取積極有效的方法治療臍血流S/D值增高癥狀至關(guān)重要。以往臨床上所采用的常規(guī)側(cè)臥位休息，加強日常營養(yǎng)，補充微量元素，對癥處理等常規(guī)治療僅可滿足患者基本所需，但治療效果一般?，F(xiàn)本研究在其基礎(chǔ)上加用25%的硫酸鎂，以提高臨床療效。大量研究資料顯示，硫酸鎂中的鎂離子可通過對血管內(nèi)皮細胞產(chǎn)生刺激作用，促進其合成并分泌前列腺素，對內(nèi)皮素合成過程產(chǎn)生抑制作用，同時可顯著降低血管緊張素Ⅱ的反應(yīng)，有效緩解血管痙攣的狀態(tài)[6]。鎂離子可進一步使平滑肌細胞內(nèi)的鈣離子水平顯著降低，同時減少內(nèi)皮細胞的損傷，起到了保護作用，通過提高孕婦及胎兒對氧的親和力，有效改善氧代謝[7]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組臍血流S/D值較治療前均明顯降低，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組NST反應(yīng)型所占比例升高，NST可疑型、NST無反應(yīng)型所占比例降低(P<0.05)，與對照組比較，NST反應(yīng)型升高，NST可疑型、NST無反應(yīng)型降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組1 min Apgar評分、體質(zhì)量及胎齡明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用25%硫酸鎂治療臍血流SD值偏高患者的臨床應(yīng)用價值突出。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.017

2016-02-04)