吳盼豐，傅建英，童利民，陳東超

強(qiáng)化安全管理模式對(duì)消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量、物品準(zhǔn)備完善率及滿意度的影響

吳盼豐，傅建英，童利民，陳東超

安全管理；消毒供應(yīng)室；護(hù)理質(zhì)量；滿意度

消毒供應(yīng)室是向醫(yī)院各臨床科室提供一次性和無菌醫(yī)療用品主要場所，同時(shí)還需負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行回收清洗、消毒滅菌及儲(chǔ)存發(fā)放等工作[1]。消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量水平高低直接關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理整體質(zhì)量，對(duì)于保證患者生命安全具有重要意義[2]。本研究擬探討強(qiáng)化安全管理模式對(duì)消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量、物品準(zhǔn)備完善率及滿意度的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本院消毒供應(yīng)室于2015年1月開始實(shí)施強(qiáng)化安全管理模式，以實(shí)施前后1年分別設(shè)為對(duì)照組和試驗(yàn)組；兩組護(hù)理人員組成相同，均為12名，年齡31～50歲，平均（39.6±3.5）歲；其中主管護(hù)師7名，護(hù)師3名，工人2名。

1.2 方法

1.2.1 安全隱患評(píng)估（1）護(hù)士及護(hù)工素質(zhì)參差，存在工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，缺乏院內(nèi)感染防范意識(shí)及未嚴(yán)格依照相應(yīng)流程操作等問題，造成物品消毒質(zhì)量未達(dá)標(biāo)；（2）回收醫(yī)療用品未嚴(yán)格進(jìn)行初步檢查消毒，部分甚至殘留針、刀片等危險(xiǎn)物，清洗時(shí)導(dǎo)致工作人員劃傷，從而增加相關(guān)傳染病感染風(fēng)險(xiǎn)；（3）針對(duì)工作人員安全教育工作落實(shí)不到位，相應(yīng)管理制度欠完善，同時(shí)未定期進(jìn)行技術(shù)操作流程安全培訓(xùn)[3]。

1.2.2 安全管理措施（1）明確護(hù)士長管理職責(zé)，嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)院制定管理目標(biāo)責(zé)任書對(duì)各臨床科室日常操作和醫(yī)療用品應(yīng)用進(jìn)行了解，對(duì)消毒供應(yīng)室各項(xiàng)工作安全管理進(jìn)行細(xì)化，制定具體管理目標(biāo)和防范對(duì)策；（2）組織工作人員定期進(jìn)行規(guī)范化安全操作培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋日常工作各個(gè)方面，具體任務(wù)和目標(biāo)分配到人，同時(shí)建立安全管理工作表，每位工作人員每天進(jìn)行核對(duì)統(tǒng)計(jì)，保證安全管理措施執(zhí)行到位；（3）嚴(yán)格規(guī)范消毒滅菌物品回收發(fā)放工作環(huán)節(jié)，保證所有操作過程都均應(yīng)佩戴手套，降低自身及物品污染風(fēng)險(xiǎn)；護(hù)工在醫(yī)療物品清洗過程中應(yīng)對(duì)縫隙及硚口處仔細(xì)刷洗，避免殘留血液及污垢引起醫(yī)源性感染；物品消毒干燥后及時(shí)打包對(duì)包裹內(nèi)容物進(jìn)行核對(duì)、擺放及雙人簽收，按照包裹類型選擇正確消毒方法，最后發(fā)放到各臨床科室無菌物品專用柜內(nèi)和手術(shù)室[4]；（4）護(hù)士長定期至各臨床科室進(jìn)行溝通交流，掌握消毒醫(yī)療用品質(zhì)量及使用效果，確定有無因消毒質(zhì)量未達(dá)標(biāo)所致醫(yī)療糾紛，一旦發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)問題應(yīng)及時(shí)制定相應(yīng)整改措施，并給予后續(xù)隨訪監(jiān)督。

1.3 觀察指標(biāo)（1）依據(jù)《護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》[5]進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，包括風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、安全防范及溝通交流三部分，每部分分值0～10分，分值越高提示護(hù)理質(zhì)量越高；（2）物品準(zhǔn)備完善率評(píng)價(jià)由我院護(hù)理部分別于實(shí)施前后隨機(jī)抽取500件無菌物品，記錄準(zhǔn)備完善例數(shù)，計(jì)算百分比；（3）記錄物品補(bǔ)充時(shí)間，計(jì)算平均值；（4）服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)采用我院護(hù)理部自擬調(diào)查問卷進(jìn)行，發(fā)放至各臨床科室，分值0～10分，分值越高提示滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較兩組在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、安全防范及溝通交流方面差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.21、2.17、2.10，均P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組物品準(zhǔn)備完善率和補(bǔ)充時(shí)間比較對(duì)照組物品準(zhǔn)備完善率和補(bǔ)充時(shí)間分別為90.40%（452/500），（10.33±2.69）min；試驗(yàn)組物品準(zhǔn)備完善率和補(bǔ)充時(shí)間分別為99.20%（496/500），（8.17±2.04）min；試驗(yàn)組物品準(zhǔn)備完善率和補(bǔ)充時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=7.42，t=2.36，均P＜0.05）。

2.3 兩組服務(wù)滿意度評(píng)分比較P＜兩組在物品回收、物品發(fā)放及臨床溝通方面差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.04、2.10、2.45，均P＜0.05）。見表2。

3 討論

以往消毒供應(yīng)室采用安全管理模式多重視規(guī)范制定，但忽視日常工作落實(shí)情況[6]；而本次研究采用強(qiáng)化護(hù)理安全管理模式則能夠有效增強(qiáng)工作人員日常風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)和應(yīng)對(duì)能力，使其在工作中主動(dòng)規(guī)范操作步驟；已有研究證實(shí)，安全管理風(fēng)險(xiǎn)防范干預(yù)用于消毒供應(yīng)室可顯著提高工作人員服務(wù)意識(shí)和敬業(yè)精神，改善日常護(hù)理工作質(zhì)量[7]。強(qiáng)化安全管理模式應(yīng)用過程中，護(hù)士長將所有工作進(jìn)行細(xì)化分類并分配到人，以實(shí)際行動(dòng)將細(xì)節(jié)管理理念灌輸至每個(gè)人思想中，進(jìn)一步保證在日常工作中嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行操作，提高消毒滅菌工作質(zhì)量[8]；同時(shí)注重與臨床科室溝通交流，積極進(jìn)行質(zhì)量回訪及反饋收集，針對(duì)收集發(fā)現(xiàn)問題實(shí)施針對(duì)性干預(yù)措施，最終使工作人員對(duì)不良風(fēng)險(xiǎn)事件識(shí)別防范能力均得到有效提高[9]。

本次研究結(jié)果結(jié)果顯示，強(qiáng)化安全管理模式用于消毒供應(yīng)室在提高護(hù)理工作質(zhì)量，保證物品準(zhǔn)備完善率和補(bǔ)充時(shí)間方面優(yōu)勢(shì)明顯；消毒供應(yīng)室日常工作中應(yīng)用強(qiáng)化安全管理模式有助于改善物品回收發(fā)放滿意程度，提高臨床溝通效果。

對(duì)照組12 8.40±0.76 8.21±0.95 8.65±0.92試驗(yàn)組12 9.62±0.54 9.55±0.38 9.71±0.27

表2 兩組服務(wù)滿意度評(píng)分比較分

[1]王武芝,左名秀.中醫(yī)院消毒供應(yīng)中心持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)途徑與效果[J].中國消毒學(xué)雜志,2012,29(12):1158-1159.

[2]王濤.供應(yīng)室的質(zhì)量管理在臨床護(hù)理安全中的重要性以及相關(guān)分析[J].全科護(hù)理,2013,11(14):1312-1313.

[3]宣鋒.PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11 (4):95-96.

[4]何偉芳.醫(yī)院消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械清洗流程達(dá)標(biāo)及質(zhì)量合格情況調(diào)查[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(10):60-61.

[5]張淑香.醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(7):855-856.

[6]石曉萍.細(xì)節(jié)管理融入消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究, 2012,9(18):105-106.

[7]陳燕華,易良英.滿意度調(diào)查表在消毒供應(yīng)中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(2):139.

[8]姚艷君,王秀梅,何瑾玲,等.腔鏡器械集中消毒供應(yīng)中心處理的模式[J].全科護(hù)理, 2013,11(7):1880-1881.

[9]高麗艷,李艷,孫敬梅.細(xì)節(jié)管理模式在供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(9):39-40.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.10.065

R473

B

1671-0800(2016)10-1385-02

2016-03-10

（本文編輯：吳迪漢）

322200浙江省浦江，浦江縣人民醫(yī)院

吳盼豐，Email：wupanf411 @163.com