陳茂根，金增乾

嬰幼兒肺炎患者維生素D缺乏的相關因素研究

陳茂根，金增乾

目的探討嬰幼兒肺炎患者維生素D缺乏的相關影響因素。方法選取嬰幼兒肺炎維生素D缺乏患者80例作為實驗組，選取同期就診嬰幼兒肺炎維生素D水平正?；颊?0例作為對照組。觀察兩組嬰幼兒在年齡、性別及發(fā)病季節(jié)等相關因素，對比血清維生素D水平的變化情況，分析影響嬰幼兒肺炎患者維生素D缺乏的相關因素。結(jié)果較大年齡、發(fā)病季節(jié)及有激素治療史均是獨立影響因素（均P＜0.05）。結(jié)論較大年齡、發(fā)病季節(jié)及使用激素治療與嬰幼兒肺炎患者維生素D缺乏具有相關性，適當補充維生素D對提升嬰幼兒免疫力十分必要。

嬰幼兒；肺炎；維生素D；影響因素

維生素是維持人類生長發(fā)育的重要物質(zhì)，但維生素攝入受飲食結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟狀況等因素影響，維生素缺乏在全球不同地域廣泛存在，尤其對于嬰幼兒而言，出現(xiàn)維生素缺乏會造成免疫能力下降，嚴重影響到身體發(fā)育和健康成長[1-2]。嬰幼兒肺炎是兒科常見感染性疾病，具有病情重、并發(fā)癥多及器官均可受累等特點，也是威脅嬰幼兒健康的嚴重疾病[3-5]。有研究指出嬰幼兒肺炎的發(fā)病進展與血清維生素D水平具有相關性，因而研究嬰幼兒肺炎患者的血清維生素D影響因素對于預防和治療嬰幼兒肺炎具有積極的臨床意義。本研究在基于一定樣本量的基礎上，探討了嬰幼兒肺炎患者維生素D缺乏的相關影響因素，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料通過隨機抽樣選取2012年11月至2015年11月在浙江省寧海縣力洋中心衛(wèi)生院兒科與寧?？h第一醫(yī)院兒科門診治療的嬰幼兒肺炎維生素D缺乏患者80例作為實驗組，其中男45例，女37例，平均年齡（1.84±0.42）歲。選取同期在上述兩家醫(yī)院門診收治的嬰幼兒肺炎維生素D水平正常80例患者作為對照組，其中男42例，女38例，平均年齡（0.91±0.30）歲。兩組嬰幼兒肺炎符合參考文獻[6]。兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.0 5）。

1.2 檢測方法抽取2～3m l靜脈血，通過實驗室常規(guī)處理嬰幼兒血清，通過生化分析儀用化學發(fā)光法檢測血清維生素D含量、白細胞數(shù)量，按照實驗室標準操作規(guī)范進行操作。

1.3 觀察指標收集兩組性別、年齡、發(fā)病季節(jié)、白細胞計數(shù)、合并胸腔積液、治療周期、飲食方式和是否激素治療等情況，并進行比較分析。

1.4 統(tǒng)計方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗；多因素分析采用Logistic回歸分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組相關因素比較分析兩組性別、白細胞數(shù)量、胸腔積液、治療時間、飲食方式差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05），年齡、激素治療及發(fā)病季節(jié)差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組相關因素比較分析

2.2 嬰幼兒肺炎患者維生素D缺乏獨立影響因素分析較大年齡、夏秋季節(jié)發(fā)病及有激素治療史均是獨立影響因素（均P＜0.05），見表2。

表2 嬰幼兒肺炎患者維生素D缺乏的多因素回歸分析

3 討論

肺炎是由細菌、病毒等病原體或物理化學刺激物在肺部形成的急性或慢性炎癥疾病，嬰幼兒為多發(fā)群體[7]，研究認為，肺炎的發(fā)病機制與患者的免疫狀況存在關系[8]。維生素D是人體的一種脂溶性維生素，屬于類固醇衍生物，是維持人體生長的基本營養(yǎng)素[9-10]。有研究指出，維生素D是一種重要的免疫功能調(diào)節(jié)劑，它可以誘導人體自身免疫細胞產(chǎn)生抗菌肽，從而提升人體細胞抵抗細菌及病毒侵襲的能力，故維生素D缺乏將會誘發(fā)感染，引起哮喘、肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病[11-12]。

研究結(jié)果顯示，實驗組與對照組性別、白細胞數(shù)量、胸腔積液、治療時間、飲食方式差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05），較大年齡、夏秋季節(jié)發(fā)病及有激素治療史均是獨立影響因素（均P＜0.05）。年齡增大，其維生素D含量降低；夏秋季患兒維生素D明顯高于冬春季。有研究認為，維生素D缺乏與季節(jié)因素存在關聯(lián)，夏秋季因陽光充足利于體內(nèi)維生素D的合成和吸收[13]，本研究也證實了這一點。結(jié)果還顯示，使用激素治療的患兒維生素D含量明顯偏低。激素治療是目前治療嬰幼兒肺炎的主要方法，因激素治療會使患兒體內(nèi)維生素D流失，所以激素治療應該控制用量和治療時間。因此，應該及時給嬰幼兒肺炎患者補充維生素D，預防因患兒維生diseaseactivity and quality of life[J].JParenter EnteralNutr,2011,35(3):308-316.素D缺乏造成患兒免疫力低下，誘發(fā)其他疾病，影響患兒生長發(fā)育。

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1671-0800(2016)10-1377-02

2016-08-24

（本文編輯：姜曉慶）

315602浙江省寧海，寧?？h力洋中心衛(wèi)生院（陳茂根），寧?？h第一醫(yī)院（金增乾）

金增乾，Email：2051058537@qq.com