曾露薇

(廣東東軟學院 廣東 佛山 528225)

一例大學新生適應(yīng)不良的咨詢報告

曾露薇

(廣東東軟學院 廣東 佛山 528225)

本報告采用理性情緒療法對一例大學新生適應(yīng)不良致情緒低下、失眠等身心問題進行心理咨詢，基本達到咨詢目標。經(jīng)本次咨詢，證明理性情緒療法對大學新生適應(yīng)不良案例進行咨詢與治療是有效的。

新生適應(yīng)不良;理性情緒療法

1 一般資料

梅同學，女，20歲，廣東云浮人，就讀于佛山某?？圃盒Ｉ虅?wù)英語專業(yè)一年級。獨生女，身材中等，偏瘦。父母從小溺愛，性格內(nèi)向，不善于表達自己。家族無精神疾病史。主訴：心情不良、感覺痛苦、學習效率低下已2個星期。自己與4名舍友相處不洽，吃飯上課都是自己一人，很孤獨，感覺自己是多余的。2周前參加班干部競選落選令其感覺所有人都不喜歡自己，愈加孤獨，晚上睡不著，上課走神，覺得學習好并沒有什么用。對別人的話敏感，別人無意間的一句話就能傷害到自己。想退學又覺得對不起家人，非常矛盾。咨詢師觀察：求助者衣著整潔得體，精神面貌略顯憔悴。意識清楚、思路清晰、溝通流暢，無妄想幻覺及思維邏輯障礙等狀況。首次咨詢，聲音較小，略顯靦腆，但能主動尋求幫助。SCL-90測驗結(jié)果表明：總分246，總均分2.73。其中人際關(guān)系敏感因子3.44、抑郁因子3、焦慮因子3.5、偏執(zhí)因子3.5明顯高于常模。表明可能存在比較嚴重的焦慮癥狀、人際關(guān)系敏感癥狀和抑郁傾向，同時飲食睡眠問題也是一個困擾。

2 評估與診斷

根據(jù)病與非病三原則，求助者的知情意是統(tǒng)一的，有自知力及主動求醫(yī)的欲望，無邏輯思維混亂，無感知異常等精神病癥狀，可以排除精神病。根據(jù)許又新教授的神經(jīng)癥判斷標準，求助者無幻覺妄想、有完整的自知力，由于對大學新環(huán)境的適應(yīng)不良，特別是干部競選失敗引發(fā)心理問題，心理沖突屬于常形；求助者能主動求助，行為能自控，能堅持學習和工作只是效率有所下降。綜合以上各依據(jù)，診斷為一般心理問題，主要是對新環(huán)境適應(yīng)不良導致的心理健康問題。

3 咨詢目標和咨詢方案

3.1 咨詢目標：近期目標：改善求助者的錯誤認知；指導求助者合理安排自己的學習和生活，提高學習效率；遠期目標：增強其人際適應(yīng)能力，幫助其適應(yīng)新環(huán)境，促進求助者的心理健康和發(fā)展。

3.2 咨詢方案：

(1)認知模式重建方面——理性情緒療法。理性情緒療法是美國著名心理學家艾利斯20世紀50年代在美國創(chuàng)立的。其核心理論認為誘發(fā)性事件A(Activating events)只是引起情緒和行為反應(yīng)C(Consequences)的間接原因，而人們對誘發(fā)事件所持的信念、看法、解釋B(Beliefs)才是引起人的情緒和行為反應(yīng)的更直接的原因。在理性情緒治療的整個過程中，與不合理信念辯論的方法一直是治療者幫助求助者的主要方法。通過辯論，用合理的信念代替求助者過去不合理的信念，最后使求助者形成良好的情緒和行為反應(yīng)，達到所期望的治療效果。(2)鞏固訓練方面——行為主義療法。根據(jù)行為習慣養(yǎng)成定律的啟示，一旦形成理性的認識，一定要及時進行強化并落實到實際行動中，使行為形成習慣得以保持。由此可采用行為主義療法加強實際強化訓練。

3.3 咨詢時間和費用標準：每周一次，每次60分鐘，共咨詢6次。因?qū)W校心理咨詢，學生免費。

4 咨詢過程

按照上述的咨詢方法和咨詢方案，通過四個階段完成了此次個案咨詢。

第一階段：攝入性會談，此階段通過2次咨詢完成

運用尊重、真誠、無條件積極關(guān)注、傾聽、共情等技術(shù)，與求助者建立良好的咨詢關(guān)系，向介紹咨詢的原則、性質(zhì)，并了解求助者的一般資料、成長經(jīng)歷、重大事件，進行心理測驗，作出評估與診斷。

第二階段：認知模式重建期，主要采用理性情緒療法，由2次咨詢完成。

引導理解ABC理論，通過完成RSA家庭作業(yè)與不合理信念辯駁，改變不適應(yīng)的情緒行為，增強對大學學習和生活的信心。

RSA(合理自我分析報告)作業(yè)摘錄：事件A：競選班干部失?。磺榻Y(jié)C：傷心，失落，失眠，煩悶；信念B：①他們都不喜歡我，要不我就不會落選。②連一個班干都選不上，我真沒用。駁斥D：①付出和收獲一定是正比的么，優(yōu)秀就一定會得到機會么？②人家不投票給自己，就一定是不喜歡自己么？有沒有其他什么原因？新觀念E：①一次失敗，并不代表永恒的失敗，也不能就此論斷能力的大小。人無完人，每一次的失敗還能幫助我們發(fā)現(xiàn)自己的不足，這也是收獲啊。②競選失敗的人不只我一個，與其為了這個失敗而痛苦難堪，還不如趕緊振作，找到自己的不足，爭取下次旗開得勝。

根據(jù)作業(yè)內(nèi)容展開如何更好適應(yīng)大學生活的討論。舉在人際、學習中錯誤認知的例子，采用類似產(chǎn)婆術(shù)的辯論方法一一做了辯論，重建認知模式。針對求助者失眠的問題，教其放松訓練的方法，讓其心情壓抑、身體無原因感覺不舒服的時候嘗試做，其很配合并同意。

第三階段：鞏固訓練階段，主要采用行為主義療法，由1次咨詢完成。

本階段及時對理性的信念進行強化并落實到實際行動中。通過查看家庭作業(yè)，了解其對目標對象的觀察結(jié)果，探討人際吸引的原則、影響因素、改善策略幫助其踏出人際交往的難關(guān)。與求助者探討學習策略，探討如何運用記憶規(guī)律提高學習效率、尋找合適的學習方法、健康用腦等。最后布置了宿舍融冰行動、榜樣模仿2個家庭作業(yè)。

第四階段：結(jié)束咨詢。

分享整個咨詢過程中咨訪雙方的心理起伏。完成了一份SCL-90，作為咨詢結(jié)果的評估依據(jù)。對咨詢結(jié)果雙方做出滿意的評價，結(jié)束會談。

5 咨詢效果評估

通過咨詢，求助者情緒較穩(wěn)定，學習和生活習慣有所改善。SCL-90測驗結(jié)果表明：總分158(按照全國常模結(jié)果總分超過160篩選為陽性)不在陽性范圍內(nèi)。人際關(guān)系敏感因子1.9、抑郁因子2、焦慮因子1.7均在中國常模正常范圍內(nèi)，表明咨詢有效。半年后隨訪，求助者導員反輔饋說其情緒穩(wěn)定，學習努力，生活狀態(tài)良好。本案例也證明理性情緒療法對大學新生適應(yīng)不良案例進行咨詢與治療是有效的。

[1] 郭念峰.心理咨詢師[M].北京：民族出版社，2012

[2] 肖占鵬.社會心理學[M].天津：南開大學出版社，2008

[3] 葉奕乾.普通心理學[M].上海：華東師范大學出版社，2004

曾露薇(1988-)，女，漢族，廣東汕頭人，理學學士，單位：廣東東軟學院，現(xiàn)研究方向心理學、青少年教育。

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1672-5832(2016)08-0221-01