王 玲

(中央民族大學管理學院 北京 100000)

關(guān)于北京市民辦養(yǎng)老機構(gòu)的問題研究
——基于北京市若干民辦養(yǎng)老機構(gòu)的實證調(diào)查

王 玲

(中央民族大學管理學院 北京 100000)

自1999年我國進入老齡化社會，我國養(yǎng)老一直面臨巨大的挑戰(zhàn)，民辦養(yǎng)老機構(gòu)在解決我國養(yǎng)老問題中一直扮演著重要的角色。本研究在調(diào)查了北京若干民辦養(yǎng)老機構(gòu)之后，發(fā)現(xiàn)北京市民辦養(yǎng)老機構(gòu)仍存在機構(gòu)分布不合理、與公辦機構(gòu)發(fā)展差距大、醫(yī)療服務(wù)資源和護理人員短缺以及自身存在一定風險等問題。

民辦養(yǎng)老機構(gòu)；困境；影響因素

根據(jù)北京市老齡工作委員會辦公室2015年發(fā)布的《北京市2014年老年人口信息和老齡事業(yè)發(fā)展報告》顯示，截止2014年底，北京市65歲及以上戶籍老年人口為200萬，占總?cè)丝诘?5.0%。而北京市早在1990年就開始進入老齡化社會，比我國的平均水平要提前10年，是我國人口結(jié)構(gòu)老齡化趨勢最為明顯的地區(qū)之一。老齡化的加劇和家庭結(jié)構(gòu)的縮小，意味著社會養(yǎng)老將承擔更為重要的作用，而民辦養(yǎng)老機構(gòu)在解決社會養(yǎng)老壓力當中的地位也將日益重要。2015年8月1日實施的《北京市養(yǎng)老機構(gòu)公建民營實施辦法》提出，所有政府擁有所有權(quán)但尚未投入運營的新建養(yǎng)老設(shè)施，將逐步交由企業(yè)、社會組織或個人進行運營。該實施辦法的提出意味著政府更加重視民間資本對于豐富養(yǎng)老服務(wù)市場的刺激作用，充分鼓勵社會辦養(yǎng)老。但在實際運行中，相較于之前公辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展所享受的資金補貼和政策優(yōu)惠，民辦養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展普遍面臨投入大、收益慢、收費高、政府補貼難以到位等問題，加之公辦機構(gòu)的市場擠壓，民辦養(yǎng)老機構(gòu)的生存空間被壓縮，舉步維艱。本文基于北京市若干民辦養(yǎng)老機構(gòu)的實證調(diào)研數(shù)據(jù)，分析民辦養(yǎng)老機構(gòu)目前面臨的問題和困境，旨在為促進我國民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展、推動養(yǎng)老保障體系統(tǒng)籌建設(shè)提供參考。北京市民辦養(yǎng)老機構(gòu)的存在問題:

1 民辦養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量分布不合理

通過查閱相關(guān)資料以及實地調(diào)研，我們發(fā)現(xiàn)，北京市的民辦養(yǎng)老機構(gòu)目前存在數(shù)量和地區(qū)分布不合理的問題。從2013年北京市各區(qū)縣的養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量來看，養(yǎng)老機構(gòu)主要分布在遠郊區(qū)縣，遠郊區(qū)縣的養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量為249家，占全部養(yǎng)老機構(gòu)378家的65.78%。也就是說，市區(qū)和郊區(qū)縣的養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量為129家，占全部養(yǎng)老機構(gòu)的34.13%，具體各區(qū)縣養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量見圖。與此同時，老年人居住地分布又相對集中在市區(qū)和近郊區(qū)。對于很多老年人來說，他們更愿意居住在熟悉的社區(qū)中，這就造成老年人分布與養(yǎng)老機構(gòu)分布不匹配，導(dǎo)致民辦養(yǎng)老機構(gòu)入住率偏低。

2 民辦養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)內(nèi)容單一

根據(jù)調(diào)查可知，老年人口內(nèi)部差異顯著，養(yǎng)老服務(wù)個性化需求特征明顯。但現(xiàn)階段民辦養(yǎng)老機構(gòu)的設(shè)施和服務(wù)等顯然不能滿足老年人多元化的需求，缺乏層次化的特色服務(wù)。對于老年人來說，身體狀況、文化程度、經(jīng)濟狀況的差別導(dǎo)致服務(wù)需求存在很大的差異?？绅B(yǎng)老壓力的增大使很多人看到了養(yǎng)老市場存在巨大利益的同時，也使得很多人開辦養(yǎng)老機構(gòu)存在盲目性和失范性。大多數(shù)的民辦養(yǎng)老機構(gòu)僅在日常照料等基本生活方面提供服務(wù)，對于老人在營養(yǎng)建議、精神文化、心理慰藉等方面的多樣需求卻無法滿足。例如，目前對失獨老人的心理慰藉服務(wù)在民辦養(yǎng)老機構(gòu)中仍處于“供不應(yīng)求”的狀態(tài)，使得“機構(gòu)”味過濃，老年人并不愿入住?？梢姟，F(xiàn)階段民辦養(yǎng)老機構(gòu)所能提供的養(yǎng)老服務(wù)遠遠不能滿足老人多元的養(yǎng)老服務(wù)要求，其作用并沒有得到充分發(fā)揮。

3 醫(yī)療資源銜接不力，專業(yè)性服務(wù)匱乏

老人隨著年齡的增大，身體機能在減退，失能半失能老人日趨增多，對醫(yī)療護理特別是具有醫(yī)療資質(zhì)養(yǎng)老機構(gòu)的需求越來越強烈，而醫(yī)療服務(wù)問題一直是北京市乃至全國民辦養(yǎng)老機構(gòu)的短板。根據(jù)調(diào)研可知，目前北京市410多家養(yǎng)老機構(gòu)中只有97家和醫(yī)療機構(gòu)建立聯(lián)系，50多家養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)具備醫(yī)保定點資格的醫(yī)療機構(gòu)，而其中民辦養(yǎng)老機構(gòu)屈指可數(shù)。養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)務(wù)室雖可以與醫(yī)療機構(gòu)建立合作協(xié)議，但是，到底有多少家醫(yī)療機構(gòu)具備醫(yī)保定點資格則尚未可知。多數(shù)民辦養(yǎng)老機構(gòu)不具備醫(yī)療資質(zhì)，專業(yè)醫(yī)療服務(wù)欠缺給老年人生活帶來不便，難以滿足老人對長期護理、醫(yī)療康復(fù)的需求。并且養(yǎng)老機構(gòu)主要分布在五環(huán)以外，醫(yī)保定點醫(yī)院的分布與其分布并不一致，真正靠近醫(yī)保定點醫(yī)院的養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量有限。即使養(yǎng)老機構(gòu)與附近的醫(yī)療機構(gòu)合作建立就醫(yī)綠色通道，只能在一定程度上方便老年人就醫(yī)。對于一些老年癡呆患者，老年精神病患者等特殊群體的專業(yè)化服務(wù)嚴重不足，充分說明很多民辦養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的供給還很不充分。

4 民辦養(yǎng)老機構(gòu)護理人員短缺

所謂的“護理員荒”問題是指養(yǎng)老護理人員嚴重短缺，這個現(xiàn)實全國的民辦養(yǎng)老機構(gòu)都存在，北京市的民辦養(yǎng)老機構(gòu)也不例外。根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)可知，北京市的民辦養(yǎng)老機構(gòu)的護理人員隊伍存在以下幾個方面的問題：年齡偏大、文化素質(zhì)偏低、專業(yè)技能差且人員流失嚴重。主要原因是出于護理工作的特殊性，不能離開老人太久，加上護理員多來自于外地，在京無處可去，所以每天工作時間均超過8小時，甚至全天候工作。可由于目前養(yǎng)老機構(gòu)受生存維持的限制，無法為其提供更高的薪酬待遇。再加上傳統(tǒng)觀念的影響，許多人認為養(yǎng)老護理員是伺候人的，社會地位低。養(yǎng)老機構(gòu)的負責人一致反映，護理員招聘渠道不暢通，主要靠朋友介紹和在職護理員介紹，社會招聘渠道缺失導(dǎo)致護理員招聘難。即使招聘后，護理員的工作周期一般不超過一年，短的甚至于3～6個月就會離開或者去另一家養(yǎng)老機構(gòu)，流動性較大。根據(jù)調(diào)查走訪可知，目前養(yǎng)老院雇用的護理員多數(shù)不簽勞動合同，或者以勞務(wù)派遣形式輸入，對于養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才的保障體系不健全。養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才隊伍的發(fā)展現(xiàn)狀嚴重制約了我國養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展，影響到老年人養(yǎng)老服務(wù)需求的滿足。

[1] 原新：《我國人口老齡化面臨的形勢與問題》[J]，理論視野，2007，(09)。

[2] 吳吉惠. 養(yǎng)老機構(gòu)老年人幸福感研究[M]. 四川大學出版社，2010

[3] 董紅亞. 養(yǎng)老服務(wù)社會化“嵊州模式”研究[M]. 中國社會出版社，2010

[4] 于新循. 論我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)之市場化運行模式及其規(guī)范——基于公建民營、民辦公助和以房養(yǎng)老等模式的法律分析與探討[J]. 四川師范大學學報：社會科學版，2010

王玲(1991.08-)，女，漢族，山西省晉中市人，中央民族大學管理學院2015級社會保障專業(yè)碩士研究生在讀，研究方向：社會保障。

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