宮修文

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論醫(yī)療糾紛的可仲裁性

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在當今世界醫(yī)事仲裁制度如火如荼發(fā)展的同時，我國通過仲裁制度解決醫(yī)療糾紛的探索才剛剛起步。要為我國醫(yī)事仲裁制度推行的道路掃清障礙，首先就要解決醫(yī)療糾紛是否具有可仲裁性這一基礎理論問題。目前學術界在該課題上的爭議較大，本文通過對理論和現(xiàn)實立法的分析，雖然由于我國法律規(guī)定的限制，醫(yī)療糾紛尚不能被包含在我國仲裁制度的適用范圍內(nèi)，但時從憲法理論和仲裁法理論角度分析，認為醫(yī)療糾紛的可仲裁性是無可爭議的。

醫(yī)療糾紛；仲裁法；可仲裁性

近年來，醫(yī)患矛盾逐漸升級，呈現(xiàn)出“暴力化’、“群體化”的不良傾向，和解、衛(wèi)生行政部門調(diào)解、訴訟等傳統(tǒng)的糾紛解決方式對此已顯得捉襟見肘。在此背景下，某些地方已開始通過仲裁方式解決醫(yī)療糾紛，并取得了良好成效。盡管如此，關于醫(yī)療糾紛是否可以仲裁的問題則存在較大的爭議?！逗贤ā返?22條規(guī)定“:因當事人一方的違約行為，侵害對方人身、財產(chǎn)權益的，受損害方有權選擇依照本法要求其承擔違約責任或者依照其他法律要求其承擔侵權責任。”在實踐中，相當一部分醫(yī)療糾紛屬于侵權糾紛與違約糾紛競合的案件。然而，出于利益訴求最大化的考慮，患者一般并不主張合同違約，而是主張人身侵權。因此，醫(yī)療侵權糾紛是否具有可仲裁性就變成了最為關鍵的問題。

當前在我國建立醫(yī)療糾紛仲裁制度很有必要，主要表現(xiàn)為如下幾個方面：

（一）現(xiàn)行醫(yī)療糾紛解決制度存在著缺陷

目前，我國解決醫(yī)療糾紛大致有三種辦法:一是醫(yī)院和患者協(xié)商解決；二是由衛(wèi)生行政部門調(diào)解；三是向法院提起訴訟。這三種方式都存在著不足。能由雙方協(xié)商解決當然最好，但大多數(shù)情況下雙方之所以會起糾紛就是因為對事實情況的認定存在著爭議，患者大多會認為接受醫(yī)院的私了后會覺得心有不甘，擔心會吃虧，若此時協(xié)商的話，成功的機會不高；其次對于由衛(wèi)生行政部門調(diào)解的方式，實際上也會存在許多患者因為害怕部門保護主義，很少有人通過衛(wèi)生部門行政調(diào)解的情況。而且行政部門調(diào)解后，當事人不服的還可以提起訴訟，這也將會延遲案件解決的時間，所以大多數(shù)患者選擇了起訴，而對于法院審理來說，它要經(jīng)過受理、排期、一審甚至是二審或再審等過程，其很有可能是一個高成本、漫長的過程。

（二）醫(yī)療糾紛仲裁制度的優(yōu)越性

同現(xiàn)行的醫(yī)療糾紛解決制度相比，醫(yī)療糾紛仲裁有如下的優(yōu)越性：首先，是專業(yè)性，醫(yī)療糾紛仲裁所針對的是醫(yī)療糾紛，由于醫(yī)療行為的特殊性，醫(yī)療仲裁不可避免要涉及極復雜、極專業(yè)性的醫(yī)學知識及與其相關的法律知識，而醫(yī)療糾紛仲裁機構中可以配置專業(yè)的仲裁員，他們可以是醫(yī)學專家、法學專家。由這樣一支多元化人才組成的鑒定機構，將能最大限度地保證仲裁的專業(yè)性和權威性；其次是保密性，醫(yī)療糾紛仲裁以不公開審理為原則，仲裁員對當事人申請仲裁的醫(yī)療糾紛負有保密義務，有利于維護醫(yī)患雙方的合法權益，緩和社會矛盾，使患者或家屬的隱私能夠得到有利保護。對于醫(yī)療單位而言，通過仲裁解決醫(yī)療糾紛能使醫(yī)院得到一定保護，也使醫(yī)療糾紛責任人較少受到外界的壓力，有利于其以后醫(yī)療工作的開展。醫(yī)患雙方通常在一個和諧氛圍中平息紛爭，保證爭議得到公正、徹底解決；最后是經(jīng)濟性和快捷性，醫(yī)療糾紛仲裁能夠合理地節(jié)省處理糾紛的費用，由于處理程序和時間上的便捷性，費用也得到相應的節(jié)省，且醫(yī)療糾紛仲裁可以實行一裁終局制，無需多審級收費，從而達到省時省力省費用的效果。

綜上述所分析，可以根據(jù)我國目前的實際情況和仲裁的特點，先在設區(qū)的市一級以上行政區(qū)的仲裁委員會內(nèi)部設立常設性的仲裁機構即醫(yī)療糾紛仲裁委員會。該機構由各市仲裁委員會組建，受各市仲裁委員會領導，各市仲裁委員會對醫(yī)療糾紛仲裁委員會的行為承擔責任。該委員會組成人員中要充分體現(xiàn)醫(yī)、法結(jié)合，由醫(yī)學專家、法學專家、醫(yī)療管理專家和有實際工作經(jīng)驗的人員擔任，以此來提高仲裁的公正性、科學性、權威性，增加醫(yī)患雙方對仲裁的信任度。此外，對于醫(yī)療糾紛仲裁機構職責的界定也是不可或缺的，在參考現(xiàn)行仲裁委員會的相關職責的基礎上，醫(yī)療糾紛仲裁委員會的職責可以包括：

1、負責處理本委員會管轄范圍內(nèi)的醫(yī)療糾紛爭議案件。

2、聘任具有高級職稱的臨床醫(yī)學專家、對衛(wèi)生法有較深研究的法律專家和衛(wèi)生行政管理專家擔任專職或兼職仲裁員，并對仲裁員進行管理。具體人員的名單可由市衛(wèi)生行政部門牽頭，向仲裁委員會推薦。

3、領導和監(jiān)督仲裁庭開展工作。

4、總結(jié)并組織交流辦案經(jīng)驗，向醫(yī)療機構、衛(wèi)生行政部門、司法機構提供有關處理醫(yī)療糾紛的建議。

隨著仲裁制度的不斷深入發(fā)展，仲裁范圍呈現(xiàn)不斷擴展的趨勢。當事人在不侵犯國家、集體和他人權益的情況下，最大限度的利用仲裁方式解決爭端的意愿應當受到尊重。在仲裁實踐中，仲裁在糾紛解決機制中的地位和作用不斷強化，一些國家和地區(qū)的立法再可仲裁性上也出現(xiàn)新的突破，仲裁受案范圍呈現(xiàn)出日漸拓寬的趨勢。在這種背景下，將醫(yī)療糾紛納入可仲裁的范圍，是仲裁制度發(fā)展帶來的必然結(jié)果。

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