文 方 炎

“小步快跑”推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)

文 方 炎

2016年初，北京市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室組織會(huì)議，就出臺(tái)《北京市促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)健康發(fā)展若干政策措施》聽(tīng)取社會(huì)各界以及專家、學(xué)者意見(jiàn)。在當(dāng)前改革、創(chuàng)新、發(fā)展的大形勢(shì)下，北京市責(zé)無(wú)旁貸應(yīng)當(dāng)在醫(yī)改中發(fā)揮首都的示范引領(lǐng)作用，突破制約社會(huì)辦醫(yī)與發(fā)展的瓶頸。

對(duì)于社會(huì)辦醫(yī)而言，目前突出的問(wèn)題是“公平”原則以及“退出”機(jī)制的建立。社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)享有的政策環(huán)境、資源配置尚難以與公立醫(yī)院平等，與此同時(shí)，部分社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)面現(xiàn)象又給公平統(tǒng)一帶來(lái)困難。要在兩者之間取得相對(duì)平衡，達(dá)到既促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)，同時(shí)又扭轉(zhuǎn)當(dāng)前社會(huì)辦醫(yī)的不良影響，最為關(guān)鍵的問(wèn)題是解決醫(yī)保定點(diǎn)（公平進(jìn)入）、誠(chéng)信機(jī)制（違規(guī)退出）。二者相輔相成，沒(méi)有前者，社會(huì)辦醫(yī)將難以為續(xù)；而缺乏后者，恐將無(wú)序發(fā)展、難以制約。因此，開(kāi)放醫(yī)保公平進(jìn)入以及建立誠(chéng)信違規(guī)退出機(jī)制是創(chuàng)新社會(huì)辦醫(yī)政策措施、發(fā)揮首都醫(yī)改引領(lǐng)作用的關(guān)鍵突破點(diǎn)。

為此，提出以下具體意見(jiàn)和建議：

一是將社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，作為促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展的首要政策措施。“醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)”作為政府為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“背書(shū)”，使不能獲得醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)“先天不足”，無(wú)法公平地融入全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)體系中，生存和發(fā)展空間受限。因此，要真正促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)的發(fā)展，必須從制約社會(huì)辦醫(yī)的關(guān)鍵點(diǎn)著手，將沒(méi)有違規(guī)、醫(yī)療行政管理部門(mén)年檢合格的現(xiàn)行社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面納入醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，讓社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在公平的環(huán)境中發(fā)展壯大，形成行業(yè)內(nèi)部良性競(jìng)爭(zhēng)。

二是將構(gòu)建誠(chéng)信評(píng)價(jià)處理體系，逐步完善退出機(jī)制作為促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)規(guī)范發(fā)展的重要制衡措施。加大違規(guī)成本，對(duì)違規(guī)事件進(jìn)行分級(jí)管理，建立負(fù)面清單，確立不可逾越的紅線。建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制，在醫(yī)政管理、醫(yī)保管理的基礎(chǔ)上，發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)作用，通過(guò)行業(yè)協(xié)會(huì)與醫(yī)保管理部門(mén)簽約、協(xié)商額度等方式，樹(shù)立行業(yè)協(xié)會(huì)的權(quán)威，通過(guò)專業(yè)組織的約束與管理，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范經(jīng)營(yíng)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量及業(yè)務(wù)水平。創(chuàng)新監(jiān)管模式，在信任、引導(dǎo)的基礎(chǔ)上，以信息化為主要手段進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)管、環(huán)節(jié)監(jiān)管、過(guò)程監(jiān)管，以自查與抽查相結(jié)合，案例訪問(wèn)與社會(huì)監(jiān)督相結(jié)合等多種“組合拳”促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范化發(fā)展。

以創(chuàng)新的機(jī)制推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展需要在實(shí)踐中逐步完善。因此，不以不周而不為，而是采取“小步快跑”的方式，抓關(guān)鍵，以點(diǎn)帶面，允許先行先試，積累經(jīng)驗(yàn)，以積極、主動(dòng)的態(tài)度，前瞻性規(guī)劃未來(lái)發(fā)展，并在實(shí)踐過(guò)程中逐步完善。以放開(kāi)醫(yī)保定點(diǎn)以及建立誠(chéng)信退出機(jī)制為抓手，是促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)快速發(fā)展的最有效、最直接的政策措施，是解決當(dāng)前社會(huì)辦醫(yī)“痛點(diǎn)”、“難點(diǎn)”的關(guān)鍵所在。以此為突破，可以提綱挈領(lǐng)、事半功倍。兩項(xiàng)政策措施并舉，不僅可以使社會(huì)辦醫(yī)樹(shù)立信心，加快發(fā)展，而且可以保證其在更加完善的監(jiān)督體系下規(guī)范經(jīng)營(yíng)，達(dá)到促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)規(guī)范、有序、健康發(fā)展，提升社會(huì)辦醫(yī)質(zhì)量，提高整體辦醫(yī)水平的目標(biāo)。

作者系北京市政協(xié)副秘書(shū)長(zhǎng)、九三學(xué)社北京市委專職副主委

責(zé)任編輯 郭隆