文/唐山市第四醫(yī)院 張晨暉

新醫(yī)改下醫(yī)院的績效工資分配方案

文/唐山市第四醫(yī)院 張晨暉

本文闡述了新醫(yī)改下醫(yī)院績效工資分配工作實施的難點，并在此基礎(chǔ)上提出優(yōu)化績效工資分配的可行性方案。

醫(yī)療改革；公立醫(yī)院；績效工資分配

績效管理可充分調(diào)動企業(yè)員工的工作積極性，現(xiàn)階段我國很多公立醫(yī)院雖然不斷完善了自身的績效工資分配機(jī)制，但是在開展具體實踐過程中卻沒能完全達(dá)到預(yù)期的效果。為此，作為公立醫(yī)院，應(yīng)正視績效管理機(jī)制在建立過程中存在的問題，根據(jù)實際情況提出對應(yīng)的整改對策，充分發(fā)揮績效工資分配方案的實際職能，為醫(yī)院穩(wěn)定健康發(fā)展夯實了基礎(chǔ)。

一、新醫(yī)改下醫(yī)院績效工資分配實施難點

（一）公立醫(yī)院財政補(bǔ)償問題制約績效工資分配?，F(xiàn)階段，雖然我國各級財政不斷加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的支持力度，但是公立醫(yī)院仍然要面臨較大的生存危機(jī)，導(dǎo)致這種現(xiàn)象出現(xiàn)的主要原因在于政府補(bǔ)償撥款逐漸減少，加之公立醫(yī)院開展市場化運營，加重了醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的競爭。同時，由于現(xiàn)階段醫(yī)院績效考核過分強(qiáng)調(diào)創(chuàng)收，卻沒有將提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量重視起來。這種將“按勞分配”轉(zhuǎn)變?yōu)椤鞍词杖敕峙洹钡淖龇?，?dǎo)致科室、醫(yī)護(hù)人員將業(yè)務(wù)收入作為主要衡量指標(biāo)，進(jìn)而形成績效考核與創(chuàng)收相結(jié)合的績效激勵機(jī)制。

（二）模糊發(fā)展戰(zhàn)略導(dǎo)致績效工資分配目標(biāo)不明確?，F(xiàn)階段，我國多數(shù)醫(yī)院崗位績效工資主要由三部分組成，即崗位、薪級、績效，績效工資往往是一個地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的體現(xiàn)。新醫(yī)改明確指出，績效工資應(yīng)由政府出資，但是實際執(zhí)行過程中發(fā)現(xiàn)，各級地方財政部門對公立醫(yī)院的投入明顯不足。同時，由于很多醫(yī)院模糊發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，一味要求職工為醫(yī)院創(chuàng)造價值，進(jìn)而出現(xiàn)管理者忽視醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)的現(xiàn)象，進(jìn)而逐漸形成醫(yī)院工資制度改革的難點。

（三）忽視管理流程導(dǎo)致績效工資評價指標(biāo)不夠科學(xué)?？冃Ч芾砹鞒叹哂袆討B(tài)性，可對公立醫(yī)院整體管理方向提供有效指導(dǎo)，同時也能夠為職工晉升提供一定的幫助。但是，現(xiàn)階段很多醫(yī)院在開展日常管理時，常常會受到傳統(tǒng)管理理念的制約，且不能正確認(rèn)識到績效管理工作的重要作用，更無法深入了解績效工資分配的主要流程。這樣一來，等于人為地將績效考核與績效管理混為一談。另外，由于績效考核缺乏制度作為有效保障，導(dǎo)致績效工資分配缺乏有效性和針對性，加之考核工作所參考的指標(biāo)比較繁雜，因此，對績效工資分配帶來嚴(yán)重影響。

二、新醫(yī)改下醫(yī)院績效工資分配的可行性方案

（一）提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，建立健全績效考核管理組織。我國衛(wèi)生部門明確規(guī)定，公立醫(yī)院具有公益性和非營利性，因此必須對傳統(tǒng)運行模式進(jìn)行改革，績效考核就是改革工作中的核心問題。醫(yī)院管理者要根據(jù)醫(yī)院發(fā)展實際，結(jié)合新醫(yī)改政策中相關(guān)內(nèi)容，制定科學(xué)的績效工資分配方案，努力縮小廣大職工間的實際收入差距。同時，加大政府財政投入力度，滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身發(fā)展需要。建立良好的行業(yè)監(jiān)管體系，保證醫(yī)院、職工主動參與到績效工資分配中。

結(jié)合當(dāng)?shù)刎斦⑨t(yī)療條件，建立與自身發(fā)展相契合的績效工資分配方案。公立醫(yī)院在開展績效工資分配時，要在不違反新醫(yī)改原則下，對績效管理制度進(jìn)行不斷完善?？冃Ч芾碇贫仍诮⑦^程中要以績效考核為重點，并根據(jù)國家工資改革制度建立與之相適應(yīng)的崗位績效工資分配制度。

（二）制定醫(yī)院未來發(fā)展目標(biāo)，明確績效工資分配目標(biāo)?？冃ЧべY應(yīng)具備激勵性質(zhì)和功能，是新醫(yī)改工資制度改革中的重點部分?，F(xiàn)階段，很多公立醫(yī)院往往是在上級職能部門的指導(dǎo)下實施績效管理的，因此應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實際發(fā)展?fàn)顩r，制定經(jīng)營管理戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)，通過績效工資分配將這些目標(biāo)一一體現(xiàn)出來。但是，在明確中長期總體考核指標(biāo)過程中，要遵循一定規(guī)律，并在實際工作中不斷對崗位工作權(quán)限和職能進(jìn)行完善和明確，進(jìn)而將績效工資分配落到實處。

與此同時，制定績效考核指標(biāo)，并與職工崗位職能相匹配，避免其出現(xiàn)較大抵觸情緒。例如，對醫(yī)院未來發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)分解，逐漸形成個人目標(biāo)、科室目標(biāo)、部門目標(biāo)，并促使其相互統(tǒng)一，進(jìn)而共同為醫(yī)院未來發(fā)展服務(wù)。只有這樣，才能使廣大職工績效工資分配與醫(yī)院日常工作緊密聯(lián)系起來。執(zhí)行過程中，要注意績效工資分配目標(biāo)應(yīng)具備時效性、權(quán)威性及穩(wěn)定性，保證績效工資分配目標(biāo)具有可調(diào)整性。

（三）重視績效管理流程，推進(jìn)績效工資分配順利實施。

績效工資分配是醫(yī)院開展管理的現(xiàn)實需要，可促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部廣大職工成長。職工需要通過有效途徑獲知自己在崗位上的正確定位，并通過績效考核來得到客觀評價，進(jìn)而不斷完善自身。對績效管理流程進(jìn)行不斷規(guī)范，并在此過程中對考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行完善，能夠充分發(fā)揮激勵作用，且能夠為薪酬管理提供全面科學(xué)的依據(jù)，進(jìn)而對醫(yī)院人事管理進(jìn)行優(yōu)化，提高醫(yī)院管理水平。與此同時，要制定合理的績效工資分配評價指標(biāo)，保證評價指標(biāo)在符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的同時，兼顧到公立醫(yī)院發(fā)展實際，進(jìn)而為績效工資分配順利實施夯實基礎(chǔ)。

三、結(jié)束語

醫(yī)療衛(wèi)生體制改革對促進(jìn)我國公立醫(yī)院分配公平、提高醫(yī)院管理水平、提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量具有重要意義?？冃ЧべY分配問題屬于系統(tǒng)性工程，其復(fù)雜性決定了自身在實施過程中要面臨來自各個方面的壓力。為此，應(yīng)在實踐工作中找出工資分配存在的主要問題，并在此基礎(chǔ)上不斷對其進(jìn)行完善，同時對績效工資分配方案進(jìn)行優(yōu)化和完善，進(jìn)而不斷提高醫(yī)院績效管理水平。

［1］祁愛愛.廣東省中醫(yī)院績效工資改革研究——以某縣中醫(yī)院為例［J］.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2014，06（01）：73-77.

［2］閆學(xué)藝.新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院績效管理問題研究——以吉林省H醫(yī)院為例［J］.吉林大學(xué)學(xué)報，2012，10（01）：106-110.

［3］李夢茹.基于崗位分析和績效管理的寬帶薪酬設(shè)計思路——某大型公立醫(yī)院護(hù)理人員薪酬體系現(xiàn)狀分析和策略［J］.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，05（01）：280.