文/江蘇省鎮(zhèn)江市精神衛(wèi)生中心 吳蘭珍

探討醫(yī)院績(jī)效工資分配中存在的問(wèn)題與管理對(duì)策

文/江蘇省鎮(zhèn)江市精神衛(wèi)生中心 吳蘭珍

隨著經(jīng)濟(jì)生活的不斷提高，人們?cè)絹?lái)越重視醫(yī)療衛(wèi)生條件，更在意醫(yī)院的服務(wù)和醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)態(tài)度。所以，我國(guó)很多醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)逐漸增強(qiáng)，要想從這種激烈的競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出，醫(yī)療工作者在醫(yī)院發(fā)展中的積極性變得非常重要。

績(jī)效工資；醫(yī)院；分配

所謂績(jī)效工資也就是一種以個(gè)人或組織的工作業(yè)績(jī)?yōu)榛A(chǔ)的工資體系。它將工作的業(yè)績(jī)和固定收入聯(lián)系起來(lái)，這樣才能激勵(lì)員工工作的目標(biāo)。近年來(lái)，醫(yī)院績(jī)效工資的研究方興未艾，取得了豐碩的成果，為績(jī)效的成功實(shí)施提供了參考。

一、醫(yī)院績(jī)效工資分配現(xiàn)狀

在我國(guó)經(jīng)濟(jì)體系轉(zhuǎn)型的過(guò)程中，醫(yī)院工資分配制度暴露出了很多不足，包括激勵(lì)機(jī)制不健全、缺乏社會(huì)公共利益，而醫(yī)院工資分配制度改革正逐步形成公平的績(jī)效工資水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院職工收入改革和社會(huì)公益事業(yè)目標(biāo)，達(dá)到促進(jìn)社會(huì)福利和調(diào)動(dòng)員工積極性的目的。2010年開(kāi)始正式實(shí)施的病院師績(jī)效工資政策是醫(yī)務(wù)職員工資制度的一項(xiàng)重大改革，這一政策所蘊(yùn)含的價(jià)值也將影響當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展，并將對(duì)以后醫(yī)院績(jī)效工資的改革產(chǎn)生重要影響。

二、醫(yī)院績(jī)效工資分配存在的問(wèn)題分析

（一）績(jī)效工資考核體系問(wèn)題。忽視對(duì)員工長(zhǎng)期的績(jī)效考評(píng)，概括起來(lái)就是，醫(yī)院沒(méi)有把當(dāng)前的問(wèn)題擺正，醫(yī)務(wù)人員感受不到績(jī)效工資考核體系的好處，就會(huì)缺乏自主性的工作主動(dòng)性，財(cái)務(wù)科沒(méi)有和信息科保持密切的配合，沒(méi)有做到及時(shí)調(diào)整醫(yī)院績(jī)效工資考核體系，對(duì)醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資分配的問(wèn)題，要及時(shí)調(diào)整，以免引起不滿(mǎn)的情緒。

（二）績(jī)效工資分配問(wèn)題。在工資分配方面，固定工資所占比例太大，整體工資的比例少，績(jī)效工資幾乎沒(méi)有什么意義，這意味著可以調(diào)動(dòng)工作人員工作積極性的因素太少，這種情況長(zhǎng)期下去，醫(yī)院工作人員容易滋生懶惰心理，可能會(huì)出現(xiàn)互相扯皮的現(xiàn)象。個(gè)人價(jià)值的實(shí)現(xiàn)非常困難，這樣就會(huì)導(dǎo)致員工的滿(mǎn)意度直線(xiàn)下降，出現(xiàn)了由“優(yōu)秀”員工降級(jí)到“普通”員工的現(xiàn)象。工資分配的不公平、等級(jí)差距大、不透明等問(wèn)題沒(méi)有起到績(jī)效工資的激勵(lì)作用。

（三）員工職位設(shè)置問(wèn)題。員工的職位設(shè)置，決定著醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍內(nèi)部的晉升以及獎(jiǎng)懲，對(duì)于公平、公正的職位設(shè)置建設(shè)有著重要的作用。對(duì)績(jī)效結(jié)果分配公平性的分析可知，醫(yī)生、行政人員與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)等相關(guān)利益者在橫向比較時(shí)普遍認(rèn)為分配不公平，在縱向比較時(shí)也認(rèn)為付出與獲得不公平，分配結(jié)果存在不公平。在各個(gè)醫(yī)院的不同科室、職位等級(jí)中，出現(xiàn)了工作任務(wù)差別大的問(wèn)題，因此，員工職位的設(shè)置變得差距特別大，這樣一來(lái)，醫(yī)務(wù)人員在職位方面提出了不同的要求。所以，在醫(yī)院內(nèi)部員工相應(yīng)崗位設(shè)置得到相應(yīng)的工資分配，沒(méi)有具體的時(shí)間和制度改變員工設(shè)置問(wèn)題帶來(lái)績(jī)效工資分配的不平等，相關(guān)部門(mén)對(duì)醫(yī)院合理的職位設(shè)置沒(méi)有具體文件通知，導(dǎo)致績(jī)效工資隨著職位設(shè)置與績(jī)效戰(zhàn)略的脫節(jié)而作用不明顯。

三、醫(yī)院績(jī)效工資分配存在問(wèn)題的解決對(duì)策

（一）建立健全的績(jī)效工資體系需要信息支持。在設(shè)計(jì)績(jī)效工資結(jié)構(gòu)時(shí)，要堅(jiān)持公平分配原則，以充分調(diào)動(dòng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)前提下醫(yī)務(wù)人員的主動(dòng)性和積極性，對(duì)職工的實(shí)際工工作中大大提升激勵(lì)作用。醫(yī)院在完善績(jī)效工資分配的過(guò)程中，加大對(duì)薪酬信息的支持。在崗位和部分績(jī)效考核指標(biāo)設(shè)計(jì)方面，據(jù)調(diào)查，每個(gè)科室的工作性質(zhì)都有明顯的差別，正是這樣的原因，根據(jù)每個(gè)科室職工的工作性質(zhì)特點(diǎn)，在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)績(jī)效工資分配體系的充分討論基礎(chǔ)上，得出了一套完善的績(jī)效工資分配體系，對(duì)科室和個(gè)人進(jìn)行了信息流動(dòng)的支持。

（二）建立先進(jìn)的績(jī)效工資系統(tǒng)。醫(yī)院對(duì)職工基本工資和績(jī)效工資要區(qū)分開(kāi)，在績(jī)效工資系統(tǒng)的發(fā)展方面，相關(guān)衛(wèi)生單位應(yīng)給予適當(dāng)?shù)目?jī)效傾斜，這是留住醫(yī)院人才最有效的方法?？梢园压e金、福利、獎(jiǎng)金等納入到績(jī)效工資中去，根據(jù)調(diào)查反饋的情況及時(shí)調(diào)整醫(yī)院的績(jī)效工資分配方法，以保證科學(xué)有效的績(jī)效工資系統(tǒng)。

（三）構(gòu)建職位分析的動(dòng)態(tài)管理。醫(yī)院職位分析的動(dòng)態(tài)管理，其核心是基于內(nèi)部和外部績(jī)效工資前提的變化?？?jī)效工資作為醫(yī)院職工工資的一部分，在醫(yī)院工作崗位和職工之間的詳細(xì)崗位、工作績(jī)效、崗位績(jī)效工資的設(shè)置要結(jié)合實(shí)際情況來(lái)確定發(fā)放各科工作績(jī)效工資程度。開(kāi)展并落實(shí)醫(yī)院工資考核部分，要設(shè)置負(fù)責(zé)實(shí)施績(jī)效考核的詳細(xì)事務(wù)，職位的動(dòng)態(tài)性決定了績(jī)效工資分配的動(dòng)態(tài)治理原則。

四、總結(jié)

剖析了在績(jī)效管理方面存在的戰(zhàn)略可執(zhí)行差、關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)偏少，通過(guò)實(shí)際數(shù)據(jù)調(diào)查醫(yī)院新舊績(jī)效工資制度之間的不同，績(jī)效工資分配制度在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的整體發(fā)展方面起到激勵(lì)作用，提升職工個(gè)人的工作成就。本文對(duì)醫(yī)院績(jī)效工資分配提出不對(duì)稱(chēng)的問(wèn)題，并且總結(jié)了改進(jìn)的建議，但愿能對(duì)醫(yī)院的下一步發(fā)展和在實(shí)踐中的發(fā)展起到積極的借鑒意義。

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