劉 偉陶存武施南南

兩種方法配對(duì)檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌感染疾病結(jié)果的評(píng)價(jià)

劉 偉1陶存武2施南南1

目的：探討14C -尿素呼氣試驗(yàn)與尿素酶抗體聯(lián)合檢測(cè)在消化道幽門(mén)螺桿菌感染的臨床比較，為臨床早期診斷和治療提供科學(xué)依據(jù)。方法：選取150例有經(jīng)常腹痛或伴有嘔吐惡心等癥狀28天內(nèi)未經(jīng)治療的門(mén)診患者，同時(shí)予14C-尿素呼氣試驗(yàn)和血清學(xué)尿素酶抗體檢測(cè)，評(píng)價(jià)它們臨床診斷價(jià)值。結(jié)果：血清學(xué)尿素酶抗體檢測(cè)陽(yáng)性率為72%；14C-尿素呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性率為48%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。結(jié)論：血清學(xué)尿素酶抗體檢測(cè)方法操作簡(jiǎn)便快捷，可用作消化道幽門(mén)螺桿菌感染患者的篩查；與14C-尿素呼氣試驗(yàn)；聯(lián)合檢測(cè)更有利于消化道幽門(mén)螺桿菌感染的早期診斷和治療。

幽門(mén)螺桿菌14C-尿素呼氣試驗(yàn) 尿素酶抗體檢測(cè) 配對(duì)

幽門(mén)螺桿菌（Hp）是一種單極、多鞭毛、末端鈍圓、螺旋形彎曲的細(xì)菌，Hp感染是導(dǎo)致慢性胃炎和消化性潰瘍的主要病因。長(zhǎng)期Hp感染能導(dǎo)致萎縮性胃炎、化生、異型增生和最終胃癌的發(fā)生[1]；Hp作為一種致癌因子在胃癌的發(fā)病中起病因作用已得到共識(shí),WHO國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)已將Hp納入第一類致癌原[2～3]。如今確診Hp病原體的方法主要是14C-呼吸試驗(yàn)，而血清學(xué)尿素酶抗體檢測(cè)方法操作簡(jiǎn)便快捷，具有較高的靈敏度可以用作消化道幽門(mén)螺桿菌感染患者的篩查；本文14C-尿素呼氣試驗(yàn)與尿素酶抗體配對(duì)對(duì)消化道幽門(mén)螺桿菌病原體檢測(cè)，可為臨床早期診斷和治療提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2015年6月臨床上有經(jīng)常腹痛或伴有嘔吐、惡心等癥狀28天內(nèi)未經(jīng)治療門(mén)診患者150例。其中男93例，年齡21～82歲，平均年齡（49±9.56）歲；女57例，年齡19～73歲，平均年齡（48±5.43）歲。

1.2 儀器和試劑 幽門(mén)螺桿菌尿素酶抗體檢測(cè)試劑盒膠體金法由北京康美天鴻生物科技有限公司生產(chǎn)；該試劑盒在應(yīng)用前按相關(guān)說(shuō)明書(shū)要求保存?zhèn)溆茫|(zhì)譜儀

1.3 方法 ①14C-尿素呼氣試驗(yàn)患者空腹收集本底氣體隨即飲服溶于100mL冷開(kāi)水中的100mg14C-尿素，每10min收集一次呼氣標(biāo)本連續(xù)收集3小時(shí)，收集的氣體標(biāo)本用質(zhì)譜儀分析計(jì)算14CO2含量，有Hp感染者在口服試液后20min即出現(xiàn)14CO2升高在100min內(nèi)持續(xù)升高，而無(wú)Hp感染者無(wú)14CO2呼出。診斷標(biāo)準(zhǔn)為測(cè)定結(jié)果≥200dpm/mmol為陽(yáng)性，＜100dpm/mmol為陰性[4]。②幽門(mén)螺桿菌尿素酶抗體檢測(cè)試驗(yàn)采集患者靜脈血常規(guī)分離血清，收集的血清貯存-20℃冰柜中冷凍備用，具體操作步驟嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)操作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0軟件將兩種方法陽(yáng)性和陰性例數(shù)做配對(duì)χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定α=0.01，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

為了對(duì)消化道Hp感染臨床早期診斷和治療，我們對(duì)150例門(mén)診臨床癥狀有經(jīng)常腹痛或伴有嘔吐惡心等癥狀28天內(nèi)未經(jīng)治療的患者，接受14C-呼氣試驗(yàn)和血清學(xué)尿素酶抗體檢測(cè)，配對(duì)檢測(cè)結(jié)果顯示尿素酶抗體檢測(cè)150例,陽(yáng)性108例,陽(yáng)性率72.00%，14C-呼氣試驗(yàn)150例, 陽(yáng)性72 例,陽(yáng)性率48.00%。兩組陽(yáng)性率比較，尿素酶抗體檢測(cè)陽(yáng)性率高于14C-呼氣試驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩種方法配對(duì)檢測(cè)結(jié)果比較

3 討 論

Hp是導(dǎo)致慢性胃炎和消化性潰瘍的主要病原體。長(zhǎng)期Hp感染能導(dǎo)致萎縮性胃炎、化生、異型增生和最終胃癌的發(fā)生。Hp作為一種致癌因子在胃癌的發(fā)病中起病因作用已得到共識(shí)，WHO國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)已將Hp納入第一類致癌原。Hp感染與上消化道疾病之間的關(guān)系越來(lái)越受到醫(yī)學(xué)界的重視。

本研究對(duì)門(mén)診150例有經(jīng)常腹痛或伴有嘔吐惡心等上消化道癥狀28天內(nèi)未經(jīng)治療的門(mén)診患者，同時(shí)進(jìn)行14C-尿素呼氣試驗(yàn)和血清學(xué)尿素酶抗體檢測(cè)，以14C-尿素呼氣試驗(yàn)的結(jié)果為診斷幽門(mén)螺桿菌現(xiàn)行感染的金標(biāo)準(zhǔn)，與膠體金法的檢測(cè)結(jié)果相比較，檢測(cè)結(jié)果與血清學(xué)抗體檢測(cè)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)果說(shuō)明兩種檢測(cè)方法有顯著差異，有互補(bǔ)性，如果對(duì)患者進(jìn)行14C-尿素呼氣試驗(yàn)與尿素酶抗體聯(lián)合檢測(cè)，就能為臨床Hp感染的早期診斷和治療提供科學(xué)依據(jù)。

總之，目前確診Hp病原體的方法主要是14C-呼吸試驗(yàn)，但不適合做大規(guī)模的篩查；而血清學(xué)尿素酶抗體檢測(cè)方法操作簡(jiǎn)便快捷，可以用作消化道幽門(mén)螺桿菌感染患者的篩查；若兩者聯(lián)合檢測(cè)有利于消化道幽門(mén)螺桿菌感染的臨床早期診斷和治療。

[1] 李一鑫，李秀明，張楠，等.幽門(mén)螺桿菌感染與胃癌發(fā)生發(fā)展及預(yù)后的相關(guān)性研究[J].中華腫瘤防治雜志，2015，22(2):91～94.

[2] Suerbaum S，Michetti P.Helicobacter pylori infection[J].Springer Netherlands,2005,35(13)：37～47.

[3] Rhead JL，Letley DP，Mohammadi M，et al.A new helicobacter pylori vocuolating cytotoxin determinant，the intermediate region，is associated with gastric cancer[J].Gastroenterology，2007，133(3):926～936.

[4] 張兵，郭運(yùn)芬，劉孟涓.幽門(mén)螺桿菌尿素酶抗體檢測(cè)的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].西部醫(yī)學(xué)，2014，26(2): 237～238.

（編審：徐元宏 施仲賦）

Two methods of matching detection of helicobacter pylori infection results evaluation

1.Luyang district in hefei double duty street community health service center of clinical laboratory,Hefei 230001,Anhui 2.Hefei first people's hospital of nuclear medicine,Hefei 230061,Anhui
LIU Wei1，TAO Cun-wu2，SHI Nan-nan1

Objective:To evaluate the combined detection of14C -urea breath test and urease antibody in the digestive tract of Helicobacter pylori infection in clinical value and for early clinical diagnosis and treatment provide scientific basis.Methods:Outpatient selected 150 cases of recurrent abdominal pain or nausea, vomiting and upper digestive tract symptoms within 4 weeks not by treatment, and treated with14C -urea breath test and serological urease an- tibody detection, evaluation their clinical diagnostic value.Results:Serological urease antibody positive rate was 72%;14C -urea breath test positive rate was 48%, compared with serological antibody detection, the difference is significant(P＜0.01).Conclusion:Serological urease antibody detection method is simple and quick operation, can be used as a screening for patients with digestive tract of Helicobacter pylori infection; and14C -urea breath test if the combination of the two tests is conducive to the early diagnosis and treatment of digestive tract of Helicobacter pylori urinary infection.

Helicobacter pylori;14C-urea breath test;Urease antibody detection;Mate

R446.6

A

1671-8054（2016）05-0122-02

1.合肥市雙崗街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗(yàn)科 安徽合肥 230001 2.合肥市第一人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科 安徽合肥 230061

2016-07-15收稿，2016-09-01修回