文/陳友華

異地養(yǎng)老：?jiǎn)栴}與前景

文/陳友華

我國(guó)總?cè)丝诮?jīng)歷了新中國(guó)成立以來(lái)幾十年的高速增長(zhǎng)后，從上世紀(jì)90年代開(kāi)始明顯放緩，同時(shí)人口年齡結(jié)構(gòu)自本世紀(jì)初進(jìn)入老化狀態(tài)以來(lái)老齡化進(jìn)展迅速。當(dāng)前伴隨著總?cè)丝谝?guī)模的慣性增長(zhǎng)，勞動(dòng)年齡人口絕對(duì)數(shù)和比重出現(xiàn)雙重下降，人口空間分布結(jié)構(gòu)也隨著人口空間的流動(dòng)而繼續(xù)被重塑?？梢哉f(shuō)，中國(guó)人口目前依然處于比較劇烈的變動(dòng)之中。

異地養(yǎng)老：概念、特點(diǎn)及基本問(wèn)題

（一）概念

異地養(yǎng)老是指老年人離開(kāi)現(xiàn)有住宅，到外地居住的一種養(yǎng)老方式，其實(shí)質(zhì)是“移地”養(yǎng)老，即養(yǎng)老地點(diǎn)的改變。西方國(guó)家公民享有自由遷徙權(quán)，因而一國(guó)范圍內(nèi)較少出現(xiàn)異地養(yǎng)老，較多出現(xiàn)老年遷徙，異地養(yǎng)老多是跨國(guó)行為。如北歐人冬天去南歐避寒。而在中國(guó)，異地養(yǎng)老部分與隔離性制度有關(guān)，特別是投靠子女的家庭團(tuán)聚型異地養(yǎng)老更是如此。限于篇幅，本文在討論時(shí)多把家庭團(tuán)聚型異地養(yǎng)老排除在外。

（二）特點(diǎn)

1.市場(chǎng)性。異地養(yǎng)老是建立在較好經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)之上的，其客戶(hù)群是自己或者子女有一定經(jīng)濟(jì)實(shí)力的老人，滿足的是發(fā)展性需求，因而不屬于政府基本責(zé)任范圍，而屬于老齡產(chǎn)業(yè)范疇，市場(chǎng)性是異地養(yǎng)老的基本屬性。因此，異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)是市場(chǎng)組織，提供的是市場(chǎng)服務(wù)而不是社會(huì)服務(wù)。

2.小眾性。早在1982年美國(guó)抽樣調(diào)查就發(fā)現(xiàn)每7個(gè)老人中就有將近1個(gè)發(fā)生移居（Krout，1982）。美國(guó)是移民國(guó)家，有遷徙傳統(tǒng)，享有自由遷徙權(quán)利。但中國(guó)的遷徙受隔離性制度阻礙，且具有“安土重遷”傳統(tǒng)，使得中美兩國(guó)的情況完全不同。由于缺少全國(guó)性調(diào)查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，全國(guó)異地養(yǎng)老人數(shù)究竟有多少，不得而知。但可以肯定的是：雖絕對(duì)數(shù)可能超過(guò)百萬(wàn)，但相對(duì)于全國(guó)13.7億的總?cè)丝诙?，發(fā)生率極低。如此說(shuō)來(lái)，異地養(yǎng)老是一個(gè)小眾市場(chǎng)。

3.或然性。異地養(yǎng)老屬于非基本需求，易受到某些不可控因素的影響，與旅游相似，表現(xiàn)出某種或然性。例如，西藏騷亂使得當(dāng)年前往西藏旅游的人數(shù)出現(xiàn)斷崖式下降，而電影《泰囧》的熱映即刻燒旺泰國(guó)游。對(duì)老年人口移居的不可預(yù)測(cè)性會(huì)產(chǎn)生很多問(wèn)題。如一次性去某地人數(shù)過(guò)多，超出當(dāng)?shù)爻惺苣芰?，?huì)給當(dāng)?shù)毓苍O(shè)施造成很大壓力；去某地人數(shù)太少，又會(huì)導(dǎo)致資源的極大浪費(fèi)。

4.風(fēng)險(xiǎn)性。老年人是一個(gè)相對(duì)脆弱的群體，其遷居過(guò)程中的安全保障和意外事件是首要考慮因素。舟車(chē)勞頓與環(huán)境改變對(duì)老年人的適應(yīng)能力也是個(gè)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，因而異地養(yǎng)老存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。

（三）基本問(wèn)題

1.究竟誰(shuí)會(huì)去異地養(yǎng)老？

異地養(yǎng)老所產(chǎn)生的花費(fèi)主要由個(gè)人或家庭承擔(dān)，因而必須具有一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，只有那些經(jīng)濟(jì)寬裕的老年人或家庭才是異地養(yǎng)老的潛在客戶(hù)。此外，高齡、身體欠佳的老年人經(jīng)不起舟車(chē)勞頓之苦，因而低齡、健康、有支付能力、且喜好旅行、適應(yīng)能力強(qiáng)的老年人才是異地養(yǎng)老的潛在客戶(hù)。

2.異地什么地方適合養(yǎng)老？

老年人在選擇移居目的地過(guò)程中會(huì)考慮很多因素。嚴(yán)寒酷暑都不利于老年人健康，因而老年人多偏愛(ài)氣候溫暖的陽(yáng)光地帶。由此可見(jiàn)，異地養(yǎng)老對(duì)氣候等自然環(huán)境有特別的要求，冬無(wú)嚴(yán)寒、夏無(wú)酷暑、風(fēng)景秀麗的陽(yáng)光地帶更可能成為異地養(yǎng)老的理想之地。

3.會(huì)居住在異地什么地方？

異地養(yǎng)老的老年人一般在異地居住時(shí)間較長(zhǎng)，由于賓館等收費(fèi)較高，一般老年人或家庭經(jīng)濟(jì)上難以承受，加之目前中國(guó)老年人曾經(jīng)的苦難經(jīng)歷使其養(yǎng)成了勤儉節(jié)約的習(xí)慣，因而老年人一般不會(huì)選擇在賓館等地養(yǎng)老，而更可能選擇收費(fèi)相對(duì)較低的老年公寓、養(yǎng)老院、租住房屋等養(yǎng)老。

4.異地養(yǎng)老在中國(guó)為什么會(huì)逐漸興起？

異地養(yǎng)老在中國(guó)逐漸興起，主要源于如下原因：一是中國(guó)社會(huì)逐漸富裕，部分老年人或子女逐漸具備了一定的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，為異地養(yǎng)老創(chuàng)造了必要的物質(zhì)基礎(chǔ)；二是伴隨著社會(huì)變遷，思想觀念已然發(fā)生了深刻的變化，為異地養(yǎng)老創(chuàng)造了思想基礎(chǔ)；三是人口老齡化快速發(fā)展，老年人口規(guī)模快速增加，雖異地養(yǎng)老是小眾產(chǎn)品，但聚沙成塔，為異地養(yǎng)老創(chuàng)造了人口基礎(chǔ)；四是中國(guó)的老年人口比西方國(guó)家相對(duì)年輕，為異地養(yǎng)老提供了身體基礎(chǔ)；五是中國(guó)的退休年齡較早，以往受主客觀條件限制，活動(dòng)空間狹小，人到老年后部分人想出去走走，閑暇時(shí)間較多，為異地養(yǎng)老創(chuàng)造了時(shí)間基礎(chǔ)；六是政府推動(dòng)與社會(huì)參與，為異地養(yǎng)老創(chuàng)造了一定的設(shè)施基礎(chǔ)。

中國(guó)的異地養(yǎng)老：規(guī)模及其影響因素

（一）制約因素

1.收入限制。異地養(yǎng)老要具有一定的經(jīng)濟(jì)支付能力。第六次全國(guó)人口普查資料顯示，2010年以離退休金養(yǎng)老金為主要生活來(lái)源的老年群體僅占24.12%，生活在城市的老年人僅占26.08%。即便到2015年時(shí)企業(yè)退休人員養(yǎng)老金也才剛剛超過(guò)2000元/月。這一狀況在2030年前不會(huì)發(fā)生根本性改變?？傮w來(lái)看，老年人收入較少與支付能力較差制約了異地養(yǎng)老的發(fā)展。

2.老年特性。人類(lèi)生活既離不開(kāi)自然環(huán)境，更離不開(kāi)社會(huì)環(huán)境。異地養(yǎng)老需要考慮老年人的地理與文化的雙重適應(yīng)性。異地養(yǎng)老的最大優(yōu)勢(shì)是自然環(huán)境，最大劣勢(shì)是社會(huì)環(huán)境。當(dāng)老人從一個(gè)熟悉的環(huán)境遷移到一個(gè)陌生的環(huán)境，對(duì)氣候、人文環(huán)境、飲食習(xí)慣的適應(yīng)力提出挑戰(zhàn)。對(duì)于低齡、身體健康的老年人而言，異地養(yǎng)老在最初的新鮮勁過(guò)去之后，隨之而來(lái)的可能有一種被社會(huì)隔離之感。而對(duì)于高齡、身體欠佳的老年人而言，自然環(huán)境已經(jīng)不再重要，取而代之的是較好的生活照料與醫(yī)療護(hù)理，而這些在原住地城市才能更好地得以滿足。

3.民族特點(diǎn)。城鄉(xiāng)與區(qū)域隔離是中國(guó)社會(huì)的一大制度性特點(diǎn)，這種類(lèi)似被“圈養(yǎng)”的特點(diǎn)使得中國(guó)人對(duì)異地的適應(yīng)能力較差?！鞍餐林剡w”是中國(guó)人的民族性格。與此同時(shí)，節(jié)儉是中國(guó)人的傳統(tǒng)美德，而曾經(jīng)的苦難經(jīng)歷使得現(xiàn)在的老年人更養(yǎng)成了節(jié)儉的習(xí)慣。這種民族特性對(duì)異地養(yǎng)老需求起抑制作用。

4.醫(yī)保難題。老年人雖是醫(yī)療服務(wù)的主要消費(fèi)者，但由于社會(huì)保障制度的碎片化，使得老年人異地就醫(yī)費(fèi)用不易報(bào)銷(xiāo)，這在客觀上阻礙了異地養(yǎng)老的發(fā)展。

5.資源匹配困難。異地養(yǎng)老的老年人在同一時(shí)間內(nèi)多是單方向移動(dòng)，夏天到北方，冬天去南方，致使海南等異地養(yǎng)老集中地的夏季人煙稀少，冬季則熱鬧非凡，出現(xiàn)夏季養(yǎng)老資源嚴(yán)重閑置、甚至浪費(fèi)，而冬季養(yǎng)老資源嚴(yán)重不足的局面，異地養(yǎng)老資源很難得到充分合理的利用。

（二）產(chǎn)業(yè)規(guī)模

異地養(yǎng)老市場(chǎng)規(guī)模究竟有多大？這是大家十分關(guān)心的問(wèn)題。雖然美國(guó)的研究發(fā)現(xiàn)異地養(yǎng)老有較大的市場(chǎng)（Krout，1982），但Warnes（1994）指出由于沒(méi)有一個(gè)健全的管理體制，很難統(tǒng)計(jì)到各個(gè)時(shí)段移居到地中海沿岸的老人及其數(shù)量。因此，美國(guó)對(duì)異地養(yǎng)老市場(chǎng)規(guī)模也難以給出明確的回答。中國(guó)與美國(guó)的國(guó)情不同，美國(guó)異地養(yǎng)老情況不適合中國(guó)。異地養(yǎng)老在中國(guó)處起步階段，受諸多主客觀因素限制，產(chǎn)業(yè)規(guī)模很小應(yīng)是確定無(wú)疑的。

相關(guān)問(wèn)題探討

（一）異地養(yǎng)老增加還是減輕了家庭和國(guó)家的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)？

異地養(yǎng)老花費(fèi)一般要高于、甚至遠(yuǎn)高于本地養(yǎng)老花費(fèi)。從家庭與國(guó)家整體層面上講，異地養(yǎng)老非但不會(huì)減輕家庭和國(guó)家的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，更可能進(jìn)一步增加家庭與國(guó)家的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。

（二）是否應(yīng)建立專(zhuān)門(mén)的異地養(yǎng)老社區(qū)？

由于中國(guó)缺少這方面的經(jīng)驗(yàn)，少許的案例也多不成功，美國(guó)等的實(shí)踐或許能給我們有益的啟示。從美國(guó)等國(guó)的經(jīng)驗(yàn)看來(lái)，建立專(zhuān)門(mén)的異地養(yǎng)老社區(qū)無(wú)論從經(jīng)濟(jì)與社會(huì)角度審視都是值得商榷的。而中國(guó)社區(qū)建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)也一再提醒我們：傾力打造全齡人群而不是單齡人群社區(qū)是社區(qū)建設(shè)的方向。

（三）異地養(yǎng)老中各主體究竟應(yīng)承擔(dān)哪些責(zé)任？

異地養(yǎng)老具有較強(qiáng)的市場(chǎng)屬性，政府主要責(zé)任并不在于資源投入，而在于規(guī)范引導(dǎo)與監(jiān)督管理。公辦與民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)分屬于老齡事業(yè)與老齡產(chǎn)業(yè)范疇。因此，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不應(yīng)介入異地養(yǎng)老的運(yùn)營(yíng)，而應(yīng)該由民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按照市場(chǎng)的邏輯來(lái)提供異地養(yǎng)老所需的產(chǎn)品與服務(wù)。

（四）異地養(yǎng)老都值得鼓勵(lì)？

異地養(yǎng)老，不僅可能會(huì)增加家庭與國(guó)家的負(fù)擔(dān)，更會(huì)帶來(lái)一系列風(fēng)險(xiǎn)。因此，國(guó)家應(yīng)采取中立的立場(chǎng)，不要直接介入并投放大量的資源于異地養(yǎng)老，而是讓市場(chǎng)發(fā)揮作用。

（五）養(yǎng)老地產(chǎn)前景如何？

異地養(yǎng)老在中國(guó)興起，并呈逐漸增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，但絕不意味著一定會(huì)迎來(lái)發(fā)展機(jī)遇。雖然異地養(yǎng)老具有小眾性特點(diǎn)，但由于老年人口規(guī)模巨大，小眾的生活與消費(fèi)方式雖然也會(huì)給海南等地帶來(lái)一定的發(fā)展機(jī)會(huì)，但全國(guó)其他地區(qū)的異地養(yǎng)老機(jī)會(huì)則很少。

（作者系南京大學(xué)社會(huì)學(xué)院教授；摘自《江蘇社會(huì)科學(xué)》2016年第2期）