高文超

周大伯的兒子怎么也想不到，63歲的老父因中風(fēng)造成的半身癱瘓，竟是房顫惹的“禍”。

周大伯常常感覺(jué)心悸、頭暈，心臟跳得時(shí)快時(shí)慢，到醫(yī)院一檢查，確診是一種常見(jiàn)的心律失常，叫“房顫”。醫(yī)生給開(kāi)了抗凝藥，叮囑要按時(shí)用藥。前些日子，周大伯感覺(jué)身體沒(méi)什么不適，自己就擅自停藥了。可萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到，后來(lái)就突發(fā)中風(fēng)，落下了半身癱瘓，后果已無(wú)法挽回。

“明明是心臟問(wèn)題，怎么會(huì)中風(fēng)了呢？”山東省立醫(yī)院心血管內(nèi)科主任宋尚明教授表示：“房顫最大的危害就是腦中風(fēng)。與普通人相比，房顫患者的中風(fēng)發(fā)生率要增加近5倍。但房顫患者若能做好3件事，即到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行卒中風(fēng)險(xiǎn)測(cè)評(píng)、堅(jiān)持正確用藥、堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律服用抗凝藥，就能預(yù)防和減少中風(fēng)的發(fā)生。”

房顫癥狀雖輕，危害嚴(yán)重

房顫是臨床最為常見(jiàn)的持續(xù)性心律失常，患病率隨年齡增大而增高。房顫的主要癥狀有心悸、眩暈、暈厥、氣促等，但也有一些患者沒(méi)有任何癥狀。

房顫的癥狀雖輕，危害卻很大。房顫發(fā)生時(shí)，心房有效的收縮功能消失，這導(dǎo)致心房?jī)?nèi)的血液淤積并可能產(chǎn)生血栓。血栓脫落后，會(huì)隨著血液流動(dòng)，造成血管堵塞，如腦栓塞、肺栓塞、下肢深靜脈栓塞等。在這些栓塞事件中，最常見(jiàn)的是腦栓塞，即腦卒中，也就是人們常說(shuō)的“中風(fēng)”。

和其他原因引起的中風(fēng)相比，房顫導(dǎo)致的中風(fēng)更可怕。研究顯示，房顫引發(fā)的中風(fēng)30天內(nèi)的死亡率可達(dá)25%，一年內(nèi)死亡率則高達(dá)50%；中風(fēng)急性期致殘率高達(dá)73%；中風(fēng)后第一年累計(jì)復(fù)發(fā)率高達(dá)6.9%。

做好3件事，房顫患者遠(yuǎn)離中風(fēng)

據(jù)宋尚明介紹，抗凝是目前國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的預(yù)防房顫引發(fā)腦中風(fēng)的最有效的治療方式?？鼓委熓峭ㄟ^(guò)阻止心房中血液凝集成血塊，達(dá)到預(yù)防腦中風(fēng)的目的。宋尚明建議患者做好下面3件事，與房顫相關(guān)的中風(fēng)事件就會(huì)大幅減少。

首先，到正規(guī)醫(yī)院就診，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行卒中風(fēng)險(xiǎn)測(cè)評(píng)。有些房顫患者存在心悸、乏力、心衰等癥狀，他們誤以為服用藥物控制好這些癥狀，也就預(yù)防了中風(fēng)。實(shí)際上房顫患者的中風(fēng)與其危險(xiǎn)因素有關(guān)，而與房顫癥狀無(wú)關(guān)。

其次，要正確用藥。如果評(píng)分結(jié)果顯示有中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，就應(yīng)該服用抗凝藥來(lái)預(yù)防中風(fēng)。但很多房顫患者仍在服用阿司匹林。阿司匹林其實(shí)不是抗凝藥，對(duì)房顫導(dǎo)致的血栓效果有限。

最后，堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律服用抗凝藥?？鼓幮枰L(zhǎng)期堅(jiān)持服用，不能時(shí)斷時(shí)續(xù)。即使沒(méi)有感覺(jué)不適，不等于說(shuō)中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)消失了，因此不能停藥。

“簡(jiǎn)便抗凝治療”受追捧

過(guò)去幾十年中，臨床上常用的傳統(tǒng)抗凝藥是華法林，但華法林由于劑量個(gè)體差異大，存在較多的藥物和藥物、藥物和食物之間的相互作用，患者需頻繁去醫(yī)院抽血監(jiān)測(cè)抗凝效果，非常麻煩。

多年來(lái)房顫患者和醫(yī)生都盼望能有一種服藥飲食禁忌少、用藥方法足夠簡(jiǎn)單、不用反復(fù)監(jiān)測(cè)的“簡(jiǎn)便抗凝治療”。

據(jù)宋尚明解釋說(shuō)，新型口服抗凝藥物的出現(xiàn)，讓“簡(jiǎn)便抗凝治療”方案成為現(xiàn)實(shí)。以達(dá)比加群酯為代表的新型口服抗凝藥，不僅克服了華法林的局限性，服用方便，無(wú)需頻繁監(jiān)測(cè)，患者更容易堅(jiān)持治療。