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        有痰,請找二陳湯

        2016-11-24 22:10:21陳延
        家庭醫(yī)藥·快樂養(yǎng)生 2016年11期

        陳延

        “醫(yī)生,我胃脹、惡心好久了,還老是吐痰,剛吐完,就覺得喉嚨里又有痰要涌出來。難道身體里裝了一個制造痰的機器?在路邊走著,在商業(yè)中心逛著,時時刻刻要留意痰盂和垃圾桶在哪里,您說煩不煩?”

        身體里面有制造痰的機器?

        李萍是個42歲的家庭主婦,過著相夫教子的平靜生活,體形有點發(fā)福?!翱戳撕芏噌t(yī)生,吃點藥吧好一些,但老是反反復(fù)復(fù)。胃口不行,吃一點東西、喝一點水就胃脹,像有個氣囊在肚子里;痰很多,白色的稀痰,吐都吐不完?!崩钇家辉購娬{(diào)她有胃脹、痰多。

        “做過檢查嗎?”我問。

        “我做過胃鏡,結(jié)果說是慢性淺表性胃炎,問題不大;還拍過胸片,說心肺沒什么問題?!边@樣一來,就可排除肺的器質(zhì)性病變問題。我問了問她的具體情況。

        都說能吃能睡是福氣,李萍是個有福氣的人,她還特別喜歡肥膩、鮮香的食物,品味偏重,愛吃酸甜之物。這幾年她胃不好,飲食上克制多了。她也不是胃痛,光是悶脹。觸診腹部的時候,她也沒有疼痛的表示。

        但李萍大便比較黏,有時候夾有黏糊糊、像痰一樣的東西,還時常頭暈、疲倦,這是典型的痰濕內(nèi)盛表現(xiàn)。她偶爾咳嗽一兩聲,都能讓人聽見她喉間的痰鳴聲。結(jié)合李萍的膩苔、滑脈,我下了“痞滿”的診斷。

        藥方如下:中藥方劑二陳湯加減,法半夏、茯苓、白術(shù)各15克,橘紅、川樸、蒼術(shù)、藿香、春砂仁(后下)各10克,炙甘草、烏梅各5克,生姜3片。共7劑。每日1劑,水煎服。

        肚子里裝了氣囊

        “這個病,節(jié)制飲食很重要。你喜歡品味重的食物,以后就要少吃一點。飲食以清淡為主,忌肥膩、生冷食物,飯后適當(dāng)散步,對你的病有好處?!蔽乙贿呥f處方,一邊跟李萍說。李萍連聲答應(yīng),看了看處方,問道:“醫(yī)生,這診斷——痞滿是什么意思啊?”難怪她有疑問。對中醫(yī)來說這個診斷很多見,但患者對這個詞語卻很生癖?!捌M是中醫(yī)病名,主要指患者自己覺得上腹部脹滿不適?!?/p>

        我接著說,“就像你一樣,感覺像有什么堵塞在上腹部,但實際上,醫(yī)生在檢查患者腹部也不引起疼痛。這個病以患者自覺癥狀為主,不一定有器質(zhì)性的病變,正常人吃了一些不消化的食物,胃部飽脹不適,也可以診斷為痞滿。”

        “哦,西醫(yī)說慢性淺表性胃炎,中醫(yī)就叫痞滿,是吧?”李萍問道。

        “不全對。像慢性胃炎,包括淺表性胃炎和萎縮性胃炎在內(nèi),甚至功能性消化不良、胃下垂等消化內(nèi)科疾病,只要癥狀以上腹部脹滿為主,就可以認為是痞滿。”

        治痰通用之方——二陳湯

        “那……這二陳湯,有什么來歷嗎?為什么叫‘二陳?”李萍小心翼翼地問道。如今醫(yī)院門診量很大,醫(yī)生通常忙得不可開交,弄得患者有疑問也不敢大大方方提出來。

        我笑了笑,說:“這方子出自宋代的《太平惠民和劑局方》,這是宋朝政府下令編寫的一本處方集,有點像現(xiàn)在官方公布的治療方案。我們常簡稱它為《局方》,里面有很多實用、有效、流傳千古的名方,二陳湯就是其中之一。

        據(jù)《局方》記載:“二陳湯治痰飲為患,或嘔吐惡心,或頭眩心悸,或中脘不快,或發(fā)為寒熱,或因食生冷,脾胃不和?!薄夺t(yī)方集解》則稱為“治痰通用之方”。

        可見,二陳湯與痰的關(guān)系,用夙敵來形容也不為過?!盀楹畏矫小悳兀俊拔蚁蚶钇冀忉?,“這是因為方中兩味主藥——半夏、橘紅,以陳久為貴,越陳、越久,越不怕藥性太燥、太散,所以得了‘二陳 名字?!?/p>

        橘紅=陳皮?

        “原來‘二陳是這個意思。橘紅也叫陳皮,對不對?我平時煲湯,下點陳皮當(dāng)作料,您看行嗎?”看來李萍對中藥、養(yǎng)生還是有些認識的,提的問題也很有意思,但她把橘紅和陳皮的概念搞混了。

        我給的答案當(dāng)然是否定的:“應(yīng)該說,橘紅與陳皮都來源于植物橘,也就是我們吃的橘子的皮。但二者加工不同,陳皮和橘皮可不是一回事?!?/p>

        陳皮是成熟的橘皮經(jīng)曬干或晾干制成的,一般放至隔年后才可以使用,所以叫“陳”皮。陳皮有理氣調(diào)中、燥濕化痰的功效,對脾胃氣滯所引起的消化不良、脘腹脹痛,以及痰濕所致的咳喘等有較好的療效。橘紅可以說是陳皮的一部分,它是新鮮的橘紅去掉內(nèi)部白色部分后,再曬干而制成的。

        因為只剩下紅色部分,所以稱為橘紅。這兩種藥的性味功效非常類似,陳皮偏于入脾經(jīng),健脾和胃較好;橘紅偏于入肺經(jīng),止咳化痰更佳,且橘紅的性質(zhì)更為溫燥。

        “平時煲湯,在湯里放少量陳皮對你來說是很合適的。不僅可以改善味道,還可以緩解胃脘部脹滿不適。但要注意,不要用鮮橘皮來代替陳皮。鮮橘皮不具備陳皮的藥用價值,一是不夠陳久,二是鮮橘皮表面可能有農(nóng)藥和保鮮劑污染。”我總結(jié)道。

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