宋廣葉

（大同市第一人民醫(yī)院計劃生育科，山西 大同 037000）

人工流產術后放置宮內節(jié)育器的相關因素分析

宋廣葉

（大同市第一人民醫(yī)院計劃生育科，山西 大同 037000）

目的 調查分析婦女人工流產術后放置宮內節(jié)育器的相關因素。方法 選取2015年1月～2016年1月在山西省大同市第一人民醫(yī)院行人工流產術后的婦女521例為研究對象采用問卷調查法研究，分析影響其放置IUD的因素。結果 影響婦女是否放置IUD的主要因素是年齡、產次及生育需求。近3年有生育需求對其影響最大，其次是年齡。結論 應重點針對近年內無生育需求、年齡偏大及產≥2次的育齡女性進行避孕宣教，促進婦女生殖健康。

人工流產；宮內節(jié)育器；影響因素

宮內節(jié)育器（IUD）是我國婦女的重要避孕方法，可分為兩大類，惰性宮內節(jié)育器和活性宮內節(jié)育器。其放置于女性宮腔后能達到長期高效的避孕目的，是一種安全、簡便、經濟、長效、可逆的避孕方法，在我國從20世紀60年代開始推廣應用。隨著上世紀70年代我國計劃生育政策的推行，宮內節(jié)育器的使用呈現出增長趨勢，在1996年達到高峰，但是近十年來選擇宮內節(jié)育器進行長期避孕的育齡婦女比例呈下降趨勢。于此同時，我國流產例數不斷上升，我國人工流產量為世界人工流產量的25%左右，這些數據與發(fā)達的歐洲國家呈現相反的趨勢，在歐洲國家IUD的使用率較高，而人工流產率下降明顯[1]。人工流產、尤其是重復流產會給婦女帶來巨大的健康損害。我們通過對人工流產術后婦女進行調查問卷，并分析相關因素，尋找對育齡婦女選擇IUD的可能影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月到我院計劃生育科行人工流產術的育齡婦女521例為研究對象，所有研究對象均為自愿參加，并排除有生殖器急性炎癥及其他放置IUD禁忌、精神異常等其他影響調查及放置IUD的情況。

1.2 方法

1.2.1 研究人員：抽取科室護士和醫(yī)師各一名，并在此前進行過專業(yè)的“PAC”培訓且熟悉科研調查程序及手段，能嚴格執(zhí)行“PAC”咨詢服務及指導。在術后1、3個月對有無副反應、是否帶器妊娠、是否有IUD脫落等進行電話隨訪。

1.2.2 研究步驟及問卷內容：預約人工流產手術、問卷調查、實施手術及放置IUD、術后復查及隨訪。調查問卷內容包括：一般情況，年齡、居住地、學歷、婚姻狀況；避孕認知情況，原來采用避孕方法、對IUD的認知度、對流產后放置IUD的認知度、避孕知識獲得渠道；生育情況，產次、近3年內是否有生育需求。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，進行x2檢驗，對影響IUD放置的相關因素采用分層分析及非條件Logistic回歸分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 一般情況對婦女人工流產術后放置IUD的影響

30～39歲年齡段放置IUD比例高、大專及以上文化程度放置IUD比例高、已婚者比未婚者放置比例高，人工流產術后放置IUD與未選擇放置IUD的婦女在年齡、學歷、婚姻狀況上，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 一般情況對婦女人工流產術后放置IUD的影響

2.2 避孕知識認知情況對婦女人工流產術后放置IUD的影響

人工流產術后放置IUD與未放置的婦女在原來采用避孕方法、對放置IUD優(yōu)點的認知度及對流產后即時放置IUD的認知度上，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 避孕知識認知情況對婦女人工流產術后放置IUD的影響

避孕知識獲得渠道傳統(tǒng)媒體4221.547121.781.070.34網絡4925.138826.99親友4623.597723.62衛(wèi)生單位6633.859529.14無10.5110.31

2.3 生育情況對婦女人工流產術后放置IUD的影響

產次高的婦女放置IUD比例較高、近3年內有生育需求的婦女放置IUD比例較低，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 生育情況對婦女人工流產術后放置IUD的影響

2.4 影響婦女人工流產術后放置IUD因素的非條件Logistic回歸分析

對于影響婦女人工流產女性放置IUD的各因進行篩選后用非條件Logistic回歸分析。結果顯示，影響婦女是否放置IUD的主要因素是年齡、產次及生育需求。近3年有生育需求對其影響最大，其次是年齡，見表4。

表4 婦女人工流產術后放置IUD影響因素Logistic回歸分析

3 討 論

近10年的臨床試驗證明人工流產術后即時放置IUD是一種安全有效的避孕方法，目前得到了多數國家的推廣[2]。研究發(fā)現IUD對短期內無生育需求、性伴侶穩(wěn)定的未生育婦女也是安全可靠的[3]。但有研究發(fā)現我國人工流產術后即時放置IUD率并不高，有諸多因素會對流產后后婦女使用IUD產生影響[4]。本實驗顯示隨年齡增長IUD放置比例呈上升趨勢，考慮與不同年齡段女性生育需求有關。處于生育高峰期的年輕人更愿意使用易自我控制的避孕方法，尤其避孕套的使用。我們也發(fā)現處于40歲以上婦女生育愿望較小，加上接近更年期，所以放置IUD比例有所下降，這主要與其生理變化有密切關系。未放置IUD婦女中學歷較高者所占比例較大，其中大專及以上是初中及以下的3.3倍，與其他研究結果一致[5]?？紤]是高學歷人群具有更強的自我保護意識，更愿選擇避孕套避孕。未婚婦女流產后放置IUD比例較低，這與未婚女性相對已婚者多數年齡偏小居多，自身對避孕知識認知度較低有關，所以加強生殖避孕知識的宣傳對于未婚女性也是非常必要的。

人工流產術后放置和未放置IUD的婦女對IUD的優(yōu)點知曉率分別是85.64%和74.85%，說明大多數人聽過并知道放置IUD可以避孕，這與我國計劃生育宣傳密切相關；流產術后放置IUD的婦女其中原采用避孕方式為IUD的是未放置組的3倍，提示女性對流產術后即時放置IUD的了解程度有待進一步提高。流產術后放置IUD組產次≥2次所占比例較高，近3年內有生育需求的比例較低。這與我國計劃生育政策調整也有密切關系，伴隨二孩政策的放開，有生育需求的婦女會有所上升，采取避孕的意愿會有所調整。

本研究對于影響婦女人工流產術后放置IUD的各因素進行篩選后用非條件Logistic回歸分析。結果顯示，影響婦女是否放置IUD的主要因素是年齡、產次及生育需求。近3年有生育需求對其影響最大，其次是年齡。提示對于產次≥2次，年齡偏大和近3年無生育需求的育齡婦女要重點進行避孕知識宣教與指導。

綜上所述，人工流產術后即時放置IUD是長效可逆的避孕方法，能有效降低非意愿妊娠風險，降低人工流產率，針對影響人工流產術后放置IUD的影響因素，應加大宣傳力度，促進婦女生殖健康。

[1] 武向飛,黎 荔.婦女宮內節(jié)育器放置的影響因素及研究進展[J].中國婦幼保健,2016,31(10):2237-2239.

[2] Jacob NS,Mahnert N,Livingston JB,et al.Comparison of intrauterine device expulsion rater aspiration abortion or interval insertion[J].Obstet Gynecol,2014,123(Suppl 1):10S-11S.

[3] Hall AM,Kutler BA.Intrauterine contraception in nulliparous Women:a prospective survey[J].J Fam Plann Reprod Health Care,2015,42(1):36-42.

R169.4

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ISSN.2095-8803.2016.13.179.02