何婷婷，薛 茹，聶金秀

（四川石油總醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 成都 610213）

不同容量小水囊對足月妊娠促宮頸成熟的對比分析

何婷婷，薛 茹，聶金秀

（四川石油總醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 成都 610213）

目的 分析對比不同容量小水囊對足月妊娠促宮頸成熟的效果。方法 選取2013年1月～2014年12月我院收治的足月妊娠但宮頸成熟度不足的產(chǎn)婦99例為研究對象，隨機(jī)分成三組。采用不同容量的小水囊進(jìn)行引產(chǎn)，對比三組產(chǎn)婦的治療效果以及宮頸評分。結(jié)果 乙組促宮頸成熟有效率最高為96.96%，其次是丙組促宮頸成熟有效率93.93%，甲組促宮頸成熟有效87.87%；丙組和乙組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；甲組有效率明顯低于其他兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 90 mL小水囊和150 mL小水囊對足月妊娠促宮頸成熟都有明顯效果，90 mL小水囊能夠更加有效地提高宮頸成熟率，值得臨床推廣使用。

小水囊；足月妊娠；促宮頸成熟

宮頸成熟是足月妊娠孕婦自然生產(chǎn)的生理過程，最長可達(dá)6～8周，而成功順利分娩最關(guān)鍵的前提就是宮頸的成熟[1]。臨床上對足月妊娠促宮頸成熟的方法很多，本文主要分析對比不同容量小水囊對足月妊娠促宮頸成熟的臨床效果，特選取我院收治的99例患者為研究對象，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年12月我院收治的足月妊娠、單胎頭位、宮頸條件不成熟（Bishop評分＜6分）、胎兒狀況良好（胎心監(jiān)護(hù)無異常）、無胎盤功能減退或位置異常、胎膜完整、無陰道分娩禁忌等臨床癥狀，需要引產(chǎn)的孕婦99例為研究對象，所有產(chǎn)婦及家屬均簽署知情同意書。年齡20～39歲，平均年齡（25.17±2.36）歲；孕周36～41周，平均孕周（38.91±1.14）周；其中頭胎孕婦87例，二胎孕婦12例；將99例產(chǎn)婦隨機(jī)分成三組（甲組、乙組、丙組），各33例。三組孕婦在年齡、孕周、產(chǎn)次及胎兒狀態(tài)方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦操作前需要進(jìn)行相關(guān)的檢查，確定胎盤的位置以及胎兒情況，確認(rèn)無誤后進(jìn)行相關(guān)操作，全程嚴(yán)格按照無菌操作。采用濃度為0.9%的氯化鈉溶液進(jìn)行引產(chǎn)，甲組（30 mL小水囊），乙組（90 mL小水囊）和丙組（150 mL小水囊），充盈FOLEY導(dǎo)尿管，采用卵圓鉗將小水囊夾起然后緩慢順著產(chǎn)婦的宮頸側(cè)壁放置到宮頸口上方，產(chǎn)婦的臀部使用墊枕等物品將其抬高。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對比三組研究對象宮頸成熟度情況以及引產(chǎn)前后宮頸評分情況。宮頸成熟度情況比較，顯效：孕婦置入小水囊后12 h內(nèi)出現(xiàn)規(guī)律宮縮等臨產(chǎn)癥狀；有效：孕婦置入小水囊24 h后無臨產(chǎn)癥狀，取出小水囊后，1 h內(nèi)出現(xiàn)規(guī)律宮縮等臨產(chǎn)癥狀；無效：孕婦置入小水囊后24 h后沒有臨產(chǎn)癥狀，取出小水囊，1 h后仍未出現(xiàn)臨產(chǎn)癥狀，再次采用縮宮素進(jìn)行促宮頸成熟。有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

（1）取出水囊指征：①臨產(chǎn)后自行脫出；②子宮過度刺激或?qū)m縮過頻、過強(qiáng)；③胎心監(jiān)護(hù)異常；④胎膜破裂；⑤陰道出血超過月經(jīng)量；⑥放置24 h水囊仍未脫出。取出水囊時(shí)重新進(jìn)行陰道檢查并行宮頸Bishop評分并記錄。（2）宮口開大3、4 cm后水囊可自行脫出或取出（不抽掉囊內(nèi)液體）均為有效。如24 h無規(guī)律宮縮、宮頸評分提高＜3分，取出水囊判定為無效，如出現(xiàn)宮縮過強(qiáng)或不明原因陰道出血時(shí)隨時(shí)取出水囊[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組孕婦促宮頸成熟有效率對比

乙組促宮頸成熟有效率最高為96.96%，其次是丙組促宮頸成熟有效率93.93%，甲組促宮頸成熟有效率為87.87%，三組患者宮頸成熟度情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 三組促宮頸成熟有效率對比 [n（%）]

2.2 三組產(chǎn)婦引產(chǎn)前后的宮頸評分比較

三組患者引產(chǎn)前宮頸評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；引產(chǎn)后，三組患者的宮頸評分明顯高于引產(chǎn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；引產(chǎn)后，乙組的評分明顯高于其他兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

R719.3

B

ISSN.2095-8803.2016.13.175.02

何婷婷（1983-），女，四川省成都市，本科，主治醫(yī)師，研究方向：產(chǎn)科及普婦。