楊 靜，陳小芳

（廣東省梅州市梅縣區(qū)中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院粵東醫(yī)院，廣東 梅州 514000）

妊娠期糖尿病與產(chǎn)科并發(fā)癥的相關(guān)性研究

楊 靜，陳小芳

（廣東省梅州市梅縣區(qū)中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院粵東醫(yī)院，廣東 梅州 514000）

目的 研究分析妊娠期糖尿病患者在產(chǎn)科方面并發(fā)癥的相關(guān)性。方法 選擇2015年5月～2016年5月來我院住院待產(chǎn)且有妊娠期糖尿病的孕婦患者85例為觀察組，選擇同期來我院待產(chǎn)且未患有妊娠期糖尿病的孕婦85例為對(duì)照組。統(tǒng)計(jì)分析觀察組和對(duì)照組產(chǎn)婦分娩時(shí)母嬰的產(chǎn)科并發(fā)癥。結(jié)果 分析結(jié)果顯示，觀察組有妊娠期糖尿病的產(chǎn)婦分娩時(shí)產(chǎn)科母嬰并發(fā)癥的比例為78.82%，而對(duì)照組產(chǎn)婦為27.10%，其中觀察組并發(fā)癥，妊娠期高血壓，羊水異常，巨大兒，新生兒窒息等與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于在妊娠期患有糖尿病的孕婦，分娩時(shí)母嬰發(fā)生并發(fā)癥的概率大大提高，應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防妊娠期糖尿病的發(fā)生，對(duì)妊娠期患糖尿病的孕婦，進(jìn)行嚴(yán)格的血糖水平控制，從而減少孕婦在分娩過程中母嬰并發(fā)癥的概率。

妊娠期糖尿病；母嬰；產(chǎn)科并發(fā)癥

妊娠期間糖尿病分為兩種情況，一種是妊娠前已經(jīng)確診患有糖尿病，稱為“糖尿病合并妊娠”，另外一種是妊娠前正常，到妊娠期出現(xiàn)或者確診為糖尿病，稱為“妊娠期糖尿病（GDM）”，兩種類型中妊娠期糖尿病（GDM）占80%以上，而糖尿病合并妊娠的不到20%[1]。無論是妊娠期糖尿病還是糖尿病合并妊娠，孕婦患者體內(nèi)的異常血糖水平都會(huì)對(duì)腹中胎兒的發(fā)育產(chǎn)生不良影響，其中最直接最常見的影響是導(dǎo)致胎兒個(gè)頭較大，臨床通常稱為巨大兒，產(chǎn)婦分娩時(shí)，巨大兒會(huì)給產(chǎn)婦帶來困難，導(dǎo)致胎兒窘迫，難產(chǎn)等[2]。還有其他的并發(fā)癥，例如，妊娠期高血壓，胎兒早產(chǎn)，羊水過多，糖尿病急癥，孕婦低血糖等[3]。糖尿病對(duì)于孕婦患者本身也較多的風(fēng)險(xiǎn)，由于糖尿病孕婦的內(nèi)分泌紊亂，并且患有某些慢、急性并發(fā)癥，使孕婦患者的機(jī)體防御能力明顯降低，因此患者分娩后感染的概率大大增加[4]。

隨著生活水平提高和生活習(xí)慣的改變，以及現(xiàn)代家庭普遍存在的孕期生活方式，即能量補(bǔ)充過量運(yùn)動(dòng)減少，使得近年來妊娠期糖尿病有明顯的增改趨勢(shì)[5]。本研究選擇來我院住院待產(chǎn)且有妊娠期糖尿病的孕婦患者85例和同期來我院待產(chǎn)且未患有妊娠期糖尿病的孕婦85例進(jìn)行對(duì)比。統(tǒng)計(jì)分析妊娠期糖尿病患者在分娩時(shí)母嬰產(chǎn)科方面并發(fā)癥的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月～2016年5月來我院住院待產(chǎn)且有妊娠期糖尿病的孕婦患者85例為觀察組，年齡21～39歲，平均年齡（27.8±3.5）歲，其中67例為初產(chǎn)孕婦，18例為經(jīng)產(chǎn)孕婦，雙胎2例，平均孕周（37±3）周，糖尿病合并妊娠患者6例，妊娠期糖尿?。℅DM）患者69例，選擇同期來我院待產(chǎn)且未患有妊娠期糖尿病的孕婦85例為對(duì)照組，年齡22～37歲，平均年齡（26.1±2.4）歲，其中61例為初產(chǎn)孕婦，24例為經(jīng)產(chǎn)孕婦，雙胎1例，平均孕周（38±2）周。兩組孕婦的孕周和年齡相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

GDM的診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)2014年頒發(fā)的《妊娠合并糖尿病診斷指南》的相關(guān)內(nèi)容，具體為：孕婦在24～28周，和28周后，孕婦在進(jìn)行首次就診時(shí)。75 g葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）檢測(cè)，服用葡萄糖前血糖值＜5.1 mmol/L，服用葡萄糖后1 h血糖值＜10.0 mmol/L，服用葡萄糖后2 h血糖值＜8.5 mmol/L，以上3次血糖值中任何一個(gè)達(dá)到或者超出就可以確診是GDM[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)照組和對(duì)照組妊娠期高血壓，羊水異常，妊娠期膽汁淤積癥（ICP），胎盤胎膜炎，酮癥酸中毒，產(chǎn)后出血，產(chǎn)后感染，心力衰竭等等的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組孕婦在分娩時(shí)的母嬰并發(fā)癥的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組的母嬰并發(fā)癥的比例為78.82%，而對(duì)照組產(chǎn)婦為27.10%，其中觀察組并發(fā)癥，妊娠期高血壓，羊水異常，巨大兒，新生兒窒息等與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組孕婦母嬰并發(fā)癥的出現(xiàn)情況比較 [n（%）]

4 討 論

妊娠期糖尿病的發(fā)病率正在逐年增加，世界各國(guó)的報(bào)道在1%～14%，我國(guó)的為1%～5%，是非常嚴(yán)重的妊娠期并發(fā)癥，對(duì)母嬰均產(chǎn)生不良的影響，主要影響為：胎兒生長(zhǎng)受限制或者巨大兒；羊水異常；妊娠期高血壓；妊娠期膽汁淤積癥（ICP）；酮癥酸中毒；胎盤胎膜炎；產(chǎn)后出血；床褥感染；心力衰竭；新生兒窒息；甚至導(dǎo)致增加流產(chǎn)或早產(chǎn)的機(jī)率等[7]。

本研究結(jié)果顯示，有妊娠期糖尿病的產(chǎn)婦，分娩期間并發(fā)癥與無妊娠期糖尿病的產(chǎn)婦的發(fā)病率相比有較大的增加，分別為78.82%和27.10%，其中妊娠期高血壓，妊娠期高血壓，羊水異常，巨大兒，新生兒窒息等與無妊娠期糖尿病的產(chǎn)婦的發(fā)病率相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防妊娠期糖尿病的發(fā)生，對(duì)妊娠期患糖尿病的孕婦，進(jìn)行嚴(yán)格的血糖水平控制，降低血糖水平，對(duì)于降低產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期的母嬰并發(fā)癥的概率有十分重要的意義。

在臨床中，提高醫(yī)生和患者對(duì)妊娠期糖尿病的預(yù)防意識(shí)，普及妊娠期糖尿病的相關(guān)知識(shí)，產(chǎn)檢中加強(qiáng)妊娠期糖篩試驗(yàn)的檢查，以做到妊娠期早診斷和早治療。尤其是有先兆流產(chǎn)或者早產(chǎn)史的孕婦，對(duì)其加強(qiáng)妊娠期糖尿病孕婦在圍產(chǎn)期的監(jiān)護(hù)，減少并發(fā)癥，保證母嬰安全，降低母嬰的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

[1] 姚奏英,陳曉方.妊娠期糖尿病90例母嬰并發(fā)癥的臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,17(17):2614-2615.

[2] 李曉琴.妊娠期糖尿病(GDM)孕期血糖控制水平與妊娠結(jié)局相關(guān)性研究[C].2015臨床急重癥經(jīng)驗(yàn)交流高峰論壇.2015,55.

[3] 韓 英.妊娠期糖尿病分娩方式與分娩結(jié)局的相關(guān)性研究[J].中外健康文摘,2013(17).

[4] 宋歡歡.妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓疾病血清差異蛋白的鑒定[J].健康周刊,2016(3).

[5] 張秀珍.妊娠期糖尿病與產(chǎn)科并發(fā)癥的相關(guān)性研究[J].糖尿病新世界,2015(20):59-61.

[6] 杜曉麗,朱慧芳,張東明.妊娠期糖尿病與妊娠并發(fā)癥的關(guān)系[J].糖尿病新世界,2014(18):91-91.

[7] 葉麗嬋.妊娠期糖尿病與新生兒黃疸的相關(guān)性[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014(23):3180-3181.

本文編輯：魯守琴

R473.71

B

ISSN.2095-8803.2016.13.173.02