高曉東，李 明★

（湖北省荊門(mén)市康復(fù)醫(yī)院，湖北 荊門(mén)市 448000）

疤痕妊娠術(shù)前及術(shù)后臨床護(hù)理要點(diǎn)分析

高曉東，李 明★

（湖北省荊門(mén)市康復(fù)醫(yī)院，湖北 荊門(mén)市 448000）

目的 探討疤痕妊娠術(shù)前及術(shù)后臨床護(hù)理要點(diǎn)。方法 選取2014年1月～2016年5月我院收治的疤痕妊娠患者75例，隨機(jī)分為常規(guī)組和強(qiáng)化組。常規(guī)組遵醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)手術(shù)配合；強(qiáng)化組在常規(guī)組基礎(chǔ)上強(qiáng)化術(shù)前及術(shù)后臨床護(hù)理。評(píng)價(jià)：（1）手術(shù)護(hù)理滿意度；（2）疼痛評(píng)分、創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間和住院天數(shù)；（3）手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 （1）強(qiáng)化組患者手術(shù)護(hù)理滿意度顯著比常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；（2）強(qiáng)化組疼痛評(píng)分明顯較低，創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間和住院天數(shù)顯著比常規(guī)組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；（3）強(qiáng)化組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率顯著比常規(guī)組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 疤痕妊娠術(shù)前及術(shù)后臨床護(hù)理的強(qiáng)化可有效減少手術(shù)并發(fā)癥，減輕患者痛苦，促進(jìn)創(chuàng)面恢復(fù)，縮短手術(shù)時(shí)間，提升患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。

疤痕妊娠；術(shù)前；術(shù)后；臨床護(hù)理要點(diǎn)

疤痕妊娠是在前次剖宮產(chǎn)疤痕部位著床的宮內(nèi)妊娠類(lèi)型，對(duì)女性生殖健康造成嚴(yán)重影響，可導(dǎo)致子宮出血、破裂，甚至需將子宮切除，對(duì)生命安全造成威脅。良好有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)疤痕妊娠手術(shù)治療患者意義重大，有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生，加速病情康復(fù)[1-2]。本研究就疤痕妊娠術(shù)前及術(shù)后臨床護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年5月我院收治的疤痕妊娠患者75例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為常規(guī)組37例和強(qiáng)化組38例。所有患者經(jīng)子宮超聲確診。

常規(guī)組年齡21～39歲，平均年齡（28.73±4.13）歲。上次剖宮產(chǎn)時(shí)間2～10年，平均值（5.17±1.38）年。強(qiáng)化組年齡21～40歲，平均年齡（28.14±4.36）歲。上次剖宮產(chǎn)時(shí)間2～10年，平均值（5.21±1.18）年。兩組患者基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組遵醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)手術(shù)配合；強(qiáng)化組在常規(guī)組基礎(chǔ)上強(qiáng)化術(shù)前及術(shù)后臨床護(hù)理。（1）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前介紹手術(shù)治療優(yōu)勢(shì)和操作過(guò)程，提高患者的認(rèn)知，減輕焦慮恐懼心理，并說(shuō)明各項(xiàng)檢查的意義，陪伴患者進(jìn)行檢查，并給予合適的心理疏導(dǎo)，以緩解患者緊張情緒，樹(shù)立其戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)前1 h放置導(dǎo)尿管[3]。（2）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后給予血壓、脈搏和心率等的監(jiān)測(cè)，觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血和血腫。保持敷料干燥，預(yù)防感染；遵醫(yī)囑給予消炎止痛藥物，減輕疼痛感，預(yù)防宮內(nèi)感染。飲食上給予科學(xué)合理膳食，確保營(yíng)養(yǎng)攝取的合理性，以加速機(jī)體康復(fù)。保持病房通風(fēng)良好，定期消毒病房，控制探訪頻率和時(shí)間，減少交叉感染發(fā)生率[4]。

1.3 觀察指標(biāo)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）手術(shù)護(hù)理滿意度；（2）疼痛評(píng)分、創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間和住院天數(shù)；（3）手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。

對(duì)圍術(shù)期護(hù)理的滿意度調(diào)查問(wèn)卷在患者出院前發(fā)放，內(nèi)容包括對(duì)護(hù)士服務(wù)態(tài)度、技巧等的滿意度，總分10分，得分≥9分：滿意；7～8分：一般；＜7分：不滿意。護(hù)理滿意率=（滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)護(hù)理滿意度比較

強(qiáng)化組患者手術(shù)護(hù)理滿意度顯著比常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)護(hù)理滿意度比較 [n（%）]

2.2 疼痛評(píng)分、創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間和住院天數(shù)比較

強(qiáng)化組疼痛評(píng)分、創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間和住院天數(shù)顯著比常規(guī)組好（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 疼痛評(píng)分、創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間和住院天數(shù)比較（±s）

表2 疼痛評(píng)分、創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間和住院天數(shù)比較（±s）

組別疼痛評(píng)分創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間（d）住院天數(shù)（d）強(qiáng)化組1.23±0.342.53±0.447.73±1.13常規(guī)組3.72±1.953.46±1.018.67±2.82 t8.2749.02410.235 P 0.0000.0000.000

2.3 手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率比較

強(qiáng)化組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率顯著比常規(guī)組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。強(qiáng)化組無(wú)患者出現(xiàn)并發(fā)癥，常規(guī)組有2例出現(xiàn)穿刺點(diǎn)淤血和2例腹痛，發(fā)生率為10.52%。

3 討 論

疤痕妊娠患者疤痕處肌壁薄弱，有較多纖維組織，孕囊于此處著床可引發(fā)子宮破裂、大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者生命安全造成威脅，需加強(qiáng)臨床重視[6]。疤痕妊娠患者多行手術(shù)治療，而手術(shù)前輔以良好有效的護(hù)理干預(yù)，可提高患者對(duì)疤痕妊娠和手術(shù)治療目的的認(rèn)識(shí)，有效疏泄其不良情緒，更好配合手術(shù)治療。術(shù)后輔以生命體征監(jiān)測(cè)和并發(fā)癥預(yù)防等護(hù)理，可減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，疤痕妊娠術(shù)前及術(shù)后臨床護(hù)理的強(qiáng)化可有效減少手術(shù)并發(fā)癥，減輕患者痛苦，促進(jìn)創(chuàng)面恢復(fù)，縮短手術(shù)時(shí)間，提升患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[1] 楊雪松,付 彧,劉 靈,等.大慶地區(qū)五種變應(yīng)性疾病過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2015,38(1):30-31,34.

[2] 曹耀萍,李 強(qiáng).剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕妊娠的臨床治療及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,12(22):2060-2061.

[3] 陳珠蝶,覃曉玲,滕 輝,等.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)應(yīng)用于子宮疤痕妊娠流產(chǎn)術(shù)的護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,24(22):3419-3420.

[4] 潘健香.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)對(duì)子宮疤痕部位妊娠的應(yīng)用和護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,13(4):429-429.

[5] 彭玉蘭,潘 華,駱雪風(fēng),等.疤痕妊娠術(shù)前及術(shù)后臨床護(hù)理體會(huì)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(23):154-155.

[6] 姬 慧.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕妊娠的臨床護(hù)理分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(13):167-168.

[7] 江海萍.雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療疤痕妊娠的護(hù)理體會(huì)[J].大家健康(下旬版),2015,14(8):251-252.

[8] 張曉梅,王立媛,盧海俠,等.子宮疤痕部位妊娠護(hù)理觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(22):232-233.

本文編輯：魯守琴

R473.71

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ISSN.2095-8803.2016.13.112.02

李 明，湖北省荊門(mén)市康復(fù)醫(yī)院，E-mail：377980566@qq.com;Tel:13085188588.

高曉東（1976-），女，漢族，湖北荊門(mén)人，主管護(hù)師。研究方向：婦產(chǎn)科護(hù)理。