馬天蕓

（文山州中醫(yī)院，云南 文山 663000）

改變陰道酸堿度對治療老年性陰道炎療效觀察

馬天蕓

（文山州中醫(yī)院，云南 文山 663000）

目的 通過改變陰道酸堿度對老年性陰道炎的治療效果觀察，從而得出陰道炎治療與陰道酸堿度的關系。方法 選取2014年8月～2015年4月我院收治的老年性陰道炎患者134例，隨機分為兩組，各67例。實驗組在治療的過程中采取用1%的乳酸沖洗陰道、外陰+乙烯雌酚+氯霉素+甲硝唑的治療方法；而對照組僅應用外陰+乙烯雌酚+氯霉素+甲硝唑的治療方法。結果 實驗組的67例老年患者的治療效果要比對照組好，而且實驗組的治療恢復周期也比對照組短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結論 在老年性陰道炎患者的治療過程中，采取改變陰道酸堿度并結合藥物治療具有較好的治療效果，能夠縮短治療時間，降低患者的病痛，因此值得在實際醫(yī)學中加以推廣。

陰道酸堿度；老年性陰道炎；療效

婦科疾病是一種比較常見的疾病，尤其在一些老年婦女中更加常見，主要是老年婦女到了一定年齡后，卵巢功能有所衰退，體內(nèi)的雌激素減少，陰道的抵抗細菌能力降低，使得多種微生物病菌在陰道內(nèi)部大量繁殖，從而引起老年性陰道炎，如果沒有得到及時的治療，將會不僅僅使得患病者下體出現(xiàn)異味，而且甚至還會感染到其他的一些部位，導致盆腔炎、泌尿系感染等疾病，大大影響了老年人的正常生活。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2015年4月我院收治的老年性陰道炎患者134例，隨機分為實驗組與對照組，各67例。實驗組在治療的過程中采取用1%的乳酸沖洗陰道、外陰+乙烯雌酚+氯霉素+甲硝唑的治療方法；而對照組僅應用外陰+乙烯雌酚+氯霉素+甲硝唑的治療方法。除此之外，對照組與實驗組的其他各方面病情基本相同，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在對患者在進行取樣檢查前需要注意，進行檢查的前3天內(nèi)沒有過盆浴以及性生活，并且陰道位置沒有使用過一些藥物等等。借助棉簽從陰道側壁的1/3位置輕輕地刮去分泌物，然后把其中少量的放在顯微鏡的載玻片上，滴一滴生理鹽水并將分泌物涂抹均勻之后在顯微鏡下觀察，從而判斷陰道的清潔程度。對此，可以參考以下標準。

表1 陰道清潔度標準

在表1中，清潔度為Ⅰ度、Ⅱ度為正常情況，而Ⅲ度對異常狀況。在清潔度檢查之后再對分泌物中的微生物進行定性檢測，主要檢測范圍為：雜菌、假絲酵母菌菌絲及孢子、陰道桿菌、滴蟲、支原體、加特納球菌、衣原體等。接下來，再對陰道pH值借助精密pH試紙來完成測定。

1.3 診斷標準癥狀

對于前來就診的患者中，很多的老年患者陰道內(nèi)部分泌物較多，而且呈黃水樣，一些病癥嚴重的還存在血樣膿性白帶，并且下體有一種刺鼻的異味，時常外陰部會出現(xiàn)燒灼感或者瘙癢，同時優(yōu)勢會有尿急尿頻以及腹墜脹的癥狀[1]。陰道在體征方面表現(xiàn)為老年性，內(nèi)部的皺襞大量消失，黏膜也出現(xiàn)了萎縮，上皮較薄充血，而且有些還存在一些表皮潰瘍問題。陰道問題嚴重的還會對陰道內(nèi)部以及子宮腔正常極其嚴重的不利影響。陰道的分泌物檢查中能夠常見的菌類主要有大腸桿菌、葡萄球菌、無滴蟲霉菌以及鏈球菌等，而其內(nèi)部pH值（5.3±0.2）。

1.4 用藥方法

1.4.1 實驗組

在進行治療的過程中為了增加陰道酸度，達到抑制一些細菌的繁殖生長，提升陰道的抵抗能力，可以使用1%的乳酸來對陰道以及外陰部位進行沖洗，在沖洗完成之后并將表面搽拭干凈再把已經(jīng)配制好的藥物噴灑在陰道位置，一個療程時間為一周。在藥物的配制方面，需要按照以下的標準0.25 mg乙烯雌酚、0.025 g氯霉素、0.2 g甲硝唑，將其均勻的混合在一起并且研成細粉，對于一些癥狀較為嚴重的還需要每晚口服0.125 mg乙烯雌酚，以10天時間為一個療程。

1.4.2 對照組

僅僅不需要使用1%的乳酸來對陰道以及外陰部位進行沖洗，其他與實驗組治療相同。

1.5 療效判斷標準

老年性陰道炎患者134例，結合一些患者治療前后癥狀的檢查以及分泌物的檢測來對其治療痊愈、有效、無效進行判定。無效：在治療前后的對比中癥狀、體征沒有改變，而且分泌物前后也基本沒有變化；有效：治療的臨床癥狀有一定的改善，但是沒有完成康復，清潔度檢查在治療后為Ⅲ度；痊愈：在進行治療以后臨床癥狀都沒有了，分泌物檢查也在正常范圍內(nèi)[2]。

2 結 果

2.1 療效比較

實驗組與對照組療效比較可知，實驗組治療過程中，使用1%乳酸沖洗陰道與外陰部位的老年性陰道炎患者再結合相應的藥物治療后，治療結果如下：56例痊愈占83.6%，9例治療有效占16.4%，好轉率達到100%。而對照組中有37例治愈占55.2%，24例治療有效占35.8%，6例治療無效占9.0%。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），實驗組的療效要比對照組好。

2.2 治療前后比較

從治療前后對患者陰道分泌物以及清潔度的檢查來看，藥物治療能夠在一定程度上改變陰道的清潔度，利于患者病情好轉。

3 討 論

在一般情況下，女性的陰道內(nèi)部存在較多的細菌，而且乳酸桿菌占95%以上，對于維持陰道內(nèi)環(huán)境pH值具有較大意義。而且老年婦女在出現(xiàn)絕經(jīng)以后，由于身體各方面功能以及分泌有所下降，使得陰道內(nèi)部的菌群發(fā)生了改變，大腸桿菌的數(shù)量明顯增多，另外其他一些菌類的生長繁殖使得陰道內(nèi)部出現(xiàn)異常[3]。從以上的治療過程中可以知道改變陰道酸堿度對于治療老年性陰道炎效果有著較好的作用，酸性環(huán)境能夠在一定程度抑制一些有害細菌的生長，控制病情的惡化。

[1] 王 探.益陰止癢方聯(lián)合保婦康栓治療肝腎陰虛型老年性陰道炎的臨床觀察[D].山東中醫(yī)藥大學,2014.

[2] 趙夏歡.氯喹那多/普羅雌烯聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療老年性陰道炎的臨床療效觀察[J].中國藥物與臨床,2014,03:368-369.

[3] 祝素琴.利維愛聯(lián)合甲硝唑治療老年性陰道炎臨床療效觀察[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2014,08:37-38.

本文編輯：魯守琴

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ISSN.2095-8803.2016.13.101.02