張雪麗

（安平市中醫(yī)醫(yī)院，河北 衡水 053600）

腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕的效果觀察

張雪麗

（安平市中醫(yī)醫(yī)院，河北 衡水 053600）

目的 觀察腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕的臨床效果。方法 按照隨機抽取的方式將宮外孕患者125例分為研究組63例與對照組62例。分別采用腹腔鏡手術(shù)、傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療研究組、對照組患者。比較兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間、留置導管時間、肛門排氣時間、術(shù)后發(fā)熱及疼痛例數(shù)、絨毛膜促性腺激素（HCG）恢復正常時間。結(jié)果 研究組與對照組的術(shù)中出血量分別為（46.24±3.23）ml、（86.74±4.52）ml，手術(shù)時間分別為（42.53±3.61）min、（67.81±7.34）min，住院時間分別為（3.1±0.7）d、（6.2±0.9）d，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；術(shù)后研究組留置導管時間、肛門排氣時間均短于對照組，研究組術(shù)后發(fā)熱、疼痛例數(shù)少于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組與對照組血HCG恢復正常時間分別為（6.8±1.2）d、（9.6±1.5）d，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕，具有操作簡便，高微創(chuàng)性，術(shù)后恢復快等優(yōu)勢，更符合現(xiàn)代臨床追求人性化、美觀的要求，認可度高，值得臨床推廣。

宮外孕；腹腔鏡手術(shù)；治療

宮外孕是婦產(chǎn)科常見的急腹癥，指的是孕卵在子宮腔以為的部位著床發(fā)育[1]，最常見的情況為輸卵管妊娠，已成為威脅育齡女性生命健康的重要隱患之一[2]。手術(shù)方法是治療宮外孕的有效手段，本次研究旨在比較腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療宮外孕的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2015年1月～2016年2月收治的宮外孕患者125例納入此次研究。所有患者均經(jīng)陰道或（和）腹部超聲檢查確診，自愿參與此次研究，排除心肝腦腎等器官嚴重患者。按照隨機抽取的方式將所有宮外孕患者分為研究組63例與對照組62例。研究組年齡20～35歲，平均年齡（29.3±1.6）歲；有人工流產(chǎn)史患者17例；經(jīng)產(chǎn)婦41例，初產(chǎn)婦22例；宮外孕部位：輸卵管壺腹部妊娠42例，卵巢妊娠2例，間質(zhì)部妊娠2例，傘部妊娠7例，峽部妊娠10例。對照組年齡20～35歲，平均年齡（28.9±1.9）歲；有人工流產(chǎn)史患者17例；經(jīng)產(chǎn)婦40例，初產(chǎn)婦22例；宮外孕部位：輸卵管壺腹部妊娠42例，卵巢妊娠1例，間質(zhì)部妊娠2例，傘部妊娠7例，峽部妊娠10例。兩組患者的年齡、孕史、宮外孕部位等，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

分別采用腹腔鏡手術(shù)、傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療研究組、對照組患者。

1.2.1 研究組方法：給予全身麻醉，插入導尿管，取足高頭低仰臥位，建立氣腹，在臍孔處做一1.0 cm切口，置入腹腔鏡，左下腹做一切口，置入套管針（5 mm、10 mm），行輸卵管切除手術(shù)，電凝止血，生理鹽水沖洗，取出器械，關(guān)閉腹腔。

1.2.2 對照組方法:給予腰-硬麻醉或連續(xù)硬膜外麻醉，下腹部做一5 cm切口，常規(guī)手術(shù)，止血，沖洗腹腔，關(guān)閉腹部。

1.3 觀察指標

比較兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間、留置導管時間、肛門排氣時間、術(shù)后發(fā)熱及疼痛例數(shù)、絨毛膜促性腺激素（HCG）恢復正常時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。的時間越長產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的幾率將會越高，第三產(chǎn)程時間的縮短將會很大程度的對產(chǎn)婦子宮收縮乏力的癥狀進行緩解，這對于降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量具有極為重要的意義[5]。

[1] 李 雪,肖小敏,郭婷婷.經(jīng)陰道分娩產(chǎn)后出血高危因素分析[J].廣東醫(yī)學,2014(8).

[2] 胡慧玲.產(chǎn)后出血相關(guān)因素分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導,2015(17): 49-52.

[3] 曹 靜,應(yīng)小燕,穆春華,等.產(chǎn)后出血原因及高危因素分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(75)32-34.

[4] 孫潤蛟,宋立燕.子宮下段收縮乏力致產(chǎn)后出血12例臨床分[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2014,11(3):123-125.

[5] 褚志平.1707例產(chǎn)后出血患者產(chǎn)前高危因素及出血原因分析[J].中國醫(yī)藥導報,2013,10(26):55-57,60.

本文編輯：魯守琴

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)指標

研究組與對照組的術(shù)中出血量分別為（46.24±3.23）mL、（86.74±4.52）mL，手術(shù)時間分別為（42.53±3.61）min、（67.81±7.34）min，住院時間分別為（3.1±0.7）d、（6.2±0.9）d，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 術(shù)后情況比較

術(shù)后研究組留置導管時間、肛門排氣時間均短于對照組，研究組術(shù)后發(fā)熱、疼痛例數(shù)少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術(shù)后情況比較 [n（%）]

2.3 血HCG恢復正常時間

研究組與對照組血H C G恢復正常時間分別為（6.8±1.2）d、（9.6±1.5）d，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

宮外孕是婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一，且近年來，宮外孕的發(fā)生率正隨著社會觀念的改變、人工流產(chǎn)次數(shù)的增加、環(huán)境污染的加重而持續(xù)上升[3]。宮外孕可導致腹腔內(nèi)大量出血，危及患者生命安全。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療宮外孕過程中會加重原有的盆腹腔粘連[4]，對患者造成較大創(chuàng)傷，嚴重影響患者生育能力，認可度較低。腹腔鏡手術(shù)操作方便、創(chuàng)傷性小的優(yōu)勢已得到臨床認可。腹腔鏡手術(shù)可在較清晰視野下治療宮外孕[5]，準確而快速對止血點進行止血，且治療過程在封閉空間完成，減少了粘連、感染發(fā)生的可能性；患者術(shù)后各項指標恢復正常的時間縮短。本次研究結(jié)果證實，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕的術(shù)中出血量較小，手術(shù)時間、留置導管時間、肛門排氣時間、住院時間均較短，術(shù)后發(fā)熱、疼痛的發(fā)生率更低，血HCG指標更容易恢復正常。

綜上所述，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕，具有操作簡便，高微創(chuàng)性，術(shù)后恢復快等優(yōu)勢，更符合現(xiàn)代臨床追求人性化、美觀的要求，認可度高，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 李冬玲.腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕的臨床效果觀察[J].河南醫(yī)學研究,2014,23(1):92-93.

[2] 陳 皎.腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床效果比較[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(28):78-79.

[3] 王 婧.宮外孕腹腔鏡與開腹手術(shù)治療的臨床效果觀察[J].右江醫(yī)學,2011,39(6):761-762.

[4] 楊運清.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕的效果比較分析[J].吉林醫(yī)學,2011,32(34):7241-7243.

[5] 苑春莉,韓麗英.應(yīng)用腹腔鏡治療宮外孕98例分析及與開腹手術(shù)的療效比較[J].中國婦幼保健,2007,22(32):4583-4584.

本文編輯：劉欣悅

R714.22

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ISSN.2095-8803.2016.13.095.02