陳 莉

（容縣人民醫(yī)院，廣西 容縣 537500）

宮外孕患者臨床實(shí)施腹腔鏡治療的效果分析

陳 莉

（容縣人民醫(yī)院，廣西 容縣 537500）

目的 研究分析宮外孕患者臨床實(shí)施腹腔鏡治療的效果。方法 選取我院2014年6月～2015年12月收治的宮外孕患者94例作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，各47例。對照組患者應(yīng)用開腹手術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，分析比較兩組的療效。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中出血量、尿管留置時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 宮外孕患者臨床實(shí)施腹腔鏡治療的效果較好，能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

宮外孕；腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)；效果

孕卵在子宮腔外著床發(fā)育即為宮外孕，是臨床上較為常見的疾病[1]。宮外孕患者通常表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血、腹痛等癥狀，采用B超對患者進(jìn)行檢查，可發(fā)現(xiàn)子宮外有腫塊，如果患者得不到及時(shí)、有效的治療，則可能發(fā)生宮外孕破裂而大出血，使得患者身體受到嚴(yán)重影響[2]。選取我院收治的94例患者作為研究對象，探討宮外孕患者臨床實(shí)施腹腔鏡治療的效果，并取得了一定的成果，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年12月我院收治的宮外孕患者94例作為研究對象，所有患者均經(jīng)臨床癥狀、體征、HCG檢查、B超檢查確診為宮外孕，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各47例。觀察組年齡22～37歲，平均年齡（28.49±5.16）歲，23例經(jīng)產(chǎn)婦，24例初產(chǎn)婦，對照組年齡20～37歲，平均年齡（28.58±5.43）歲，21例經(jīng)產(chǎn)婦，26例初產(chǎn)婦。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施開腹手術(shù)，按照常規(guī)步驟進(jìn)行，下腹常規(guī)行橫切口，對腹腔內(nèi)情況進(jìn)行探查，并將腹腔中的積血吸干凈，將輸卵管顯露出來，并將妊娠位置切開，將妊娠物取出，結(jié)扎止血，關(guān)閉腹腔，術(shù)后進(jìn)行常規(guī)抗感染治療。采用腹腔鏡手術(shù)治療觀察組患者，患者氣管內(nèi)插管全麻，取臥位，腳高頭低，在臍輪上緣行一橫切口，用Veress針穿刺腹腔，注入二氧化碳建立氣腹，置入腹腔鏡頭進(jìn)行探查，并在麥?zhǔn)宵c(diǎn)做對應(yīng)第2、3個(gè)穿刺孔，分別放入10 mm、5 mmTrocar，及時(shí)吸凈積血，取出血塊，找出腫塊，并根據(jù)患者鏡下情況實(shí)施對應(yīng)手術(shù)，如輸卵管開窗取胚術(shù)、輸卵管切除術(shù)、輸卵管傘端擠胚術(shù)等，用低分子右旋糖酐和5%葡萄糖沖洗盆腔，吸凈血塊，術(shù)后進(jìn)行常規(guī)抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中出血量、尿管留置時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中出血量、尿管留置時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的治療效果比較（±s）

表1 兩組的治療效果比較（±s）

組別手術(shù)時(shí)間（min）手術(shù)中出血量（mL）尿管留置時(shí)間（h）胃腸功能恢復(fù)時(shí)間（h）住院時(shí)間（d）觀察組68.13±3.4735.75±4.229.36±3.2310.32±4.174.67±1.03對照組79.84±3.2286.73±4.5126.71±4.6328.59±5.227.42±1.15 t -----P ＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

隨著人工流產(chǎn)、服用避孕藥等行為的增多，宮外孕發(fā)生率也不斷提高。宮外孕常見的類型是輸卵管妊娠，其發(fā)生率相對較高，輸卵管妊娠是受精卵在輸卵管處著床發(fā)育，發(fā)生該情況的主要原因是患者輸卵管有炎癥而使得輸卵管狹窄或受堵，受精卵無法穿過輸卵管，最終導(dǎo)致孕卵在輸卵管停留、著床。對于宮外孕患者，臨床上應(yīng)予以重視，且宮外孕患者需要盡早診斷和治療，避免女性生育功能受到影響。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療器械不斷改進(jìn)，人們逐漸認(rèn)識到微創(chuàng)腹腔鏡在宮外孕中的應(yīng)用價(jià)值，并開展了深入研究。目前，腹腔鏡治療宮外孕的微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)被普遍應(yīng)用在臨床實(shí)踐中，取得了較理想的效果，獲得了廣大醫(yī)療工作者的認(rèn)可。本次研究中，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中出血量、尿管留置時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間均低于對照組，數(shù)據(jù)存在較大差別，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡瑢m外孕患者臨床實(shí)施腹腔鏡治療的效果較好。以往臨床上主要采用開腹手術(shù)的方法來治療宮外孕，該手術(shù)方式的臨床效果較好，但是該手術(shù)的切口大，手術(shù)中出血多，患者需要較長的時(shí)間來恢復(fù)，預(yù)后較差。但是在恢復(fù)過程中，患者極容易發(fā)生感染等各種并發(fā)癥，進(jìn)一步影響了患者康復(fù)，延長患者住院時(shí)間，且大切口會給患者帶來較大的瘢痕，影響患者外觀[3]。而腹腔鏡手術(shù)能有效彌補(bǔ)開腹手術(shù)的缺點(diǎn)。腹腔鏡治療宮外孕術(shù)是新型手術(shù)，創(chuàng)口小、疼痛輕、術(shù)后患者恢復(fù)快，具有較高的治愈率，且由于是在封閉環(huán)境下操作，患者不容易發(fā)生感染，能有效降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)[4]。且在開腹手術(shù)圍術(shù)期，由于該手術(shù)創(chuàng)傷大，患者圍術(shù)期的護(hù)理工作更為復(fù)雜，容易發(fā)生各種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)。而腹腔鏡治療宮外孕時(shí)，其并發(fā)癥發(fā)生率低，患者出血量少，患者身體受手術(shù)影響的程度較小，只需要護(hù)理人員做好針對性的護(hù)理工作即可[5]。腹腔鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，只需要在腹部開3個(gè)5 cm的小孔，置入腹腔鏡，施術(shù)者可直接在顯示屏上查看患者腹腔內(nèi)的詳細(xì)情況，且能在顯示屏的引導(dǎo)下實(shí)施精確手術(shù)。腹腔鏡微型器械特殊，能在腹外開展手術(shù)，不會給患者腹腔內(nèi)帶來較大創(chuàng)傷，也不會嚴(yán)重影響腹腔內(nèi)其他重要器官。腹腔鏡創(chuàng)口小，患者疼痛程度較輕，患者術(shù)后當(dāng)天即可下床活動(dòng)，3～4天就可出院，且不會留下明顯的瘢痕，外觀較好。在腹腔鏡的引導(dǎo)下，施術(shù)者能清楚地查看患者盆腔情況，能對腹腔進(jìn)行全方位的探查，有助于發(fā)現(xiàn)其他病變。腹腔鏡能將局部組織器官放大3倍左右，施術(shù)者進(jìn)行的手術(shù)操作更為精準(zhǔn)、安全、可靠。腹腔鏡手術(shù)設(shè)備比較完善，手術(shù)操作并不復(fù)雜，施術(shù)者可在較短的時(shí)間即可完成手術(shù)，且經(jīng)臨床實(shí)踐證明，絕大部分患者對手術(shù)效果均比較滿意[6]。

綜上所述，宮外孕患者臨床實(shí)施腹腔鏡治療的效果較好，能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 羅燕勤.對50例宮外孕患者臨床實(shí)施腹腔鏡治療的效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,19(11):100-101.

[2] 華海紅,郭俊柳,尹笑珍.腹腔鏡治療宮外孕280例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,15(14):558-559.

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本文編輯：魯守琴

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ISSN.2095-8803.2016.13.072.02

陳 莉（1979-），女，廣西容縣人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科