蘆翼飛

（鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院南陽(yáng)市中心醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473003）

血液常規(guī)檢查對(duì)妊娠期貧血的臨床價(jià)值

蘆翼飛

（鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院南陽(yáng)市中心醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473003）

目的 評(píng)價(jià)血液常規(guī)檢查對(duì)妊娠期貧血的臨床價(jià)值。方法 選取本院2015年7月～2016年7月診療的妊娠期貧血患者124例作為研究對(duì)象，并將其設(shè)為研究組，其中小細(xì)胞性貧血者為研究A組，大細(xì)胞性貧血者為研究B組，另選取同期進(jìn)行健康體檢的100例健康孕婦設(shè)為對(duì)照組，觀察并比較不同孕期孕婦貧血情況與兩組血液指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果 患者孕期不斷進(jìn)展，患者貧血幾率則越大；研究A組RDW比對(duì)照組高，且Hb、MCV、MCHC、MCH均比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究B組MCH、RDW、MCV比對(duì)照組高，且RBC、Hb比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 孕婦隨孕期不斷進(jìn)展，患者貧血幾率則越大；定期對(duì)開(kāi)展血液常規(guī)檢查，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)其貧血程度，以避免不良事件的發(fā)生。

血液；妊娠期貧血；價(jià)值

妊娠并貧血為女性妊娠期最常見(jiàn)并發(fā)癥之一，貧血對(duì)胎兒營(yíng)養(yǎng)的供給產(chǎn)生較大影響，且不利于正常發(fā)育，同時(shí)易出現(xiàn)胎兒貧血、體重過(guò)輕等問(wèn)題，因此，盡早對(duì)孕婦開(kāi)展血液常規(guī)檢查具有重要臨床意義[1]。本研究針對(duì)已選定的124例妊娠期貧血孕婦與100例健康孕婦的血液指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

血：MCV＞99.10 fl，Hb＜100 g/L[2]。比較健康孕婦與不同貧血類(lèi)型孕婦血液相關(guān)指標(biāo)水平，主要包括：紅細(xì)胞（RBC）、Hb、MCV、血紅蛋白含量（MCH）、血細(xì)胞分布寬度（RDW）、血細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x± s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.1 一般資料

選取本院2015年7月～2016年7月診療的妊娠期貧血患者124例作為研究對(duì)象，并將其設(shè)為研究組，年齡22～37歲，平均年齡（28.46±5.12）歲，其中孕早期34例，孕中期42例，孕晚期48例；另選取同期進(jìn)行健康體檢的100例健康孕婦設(shè)為對(duì)照組，年齡21～38歲，平均年齡（29.14±5.64）歲；兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組受檢者均于次日凌晨7點(diǎn)抽取空腹血3 mL作為樣本，且予以血常規(guī)檢查的專(zhuān)用管儲(chǔ)存，待采血完畢后將抗凝劑與血樣本混合，并予以由日本Sysmex生產(chǎn)的XS800i進(jìn)行檢驗(yàn)，嚴(yán)格遵循檢驗(yàn)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)檢查血樣本。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察研究組不同孕期（孕早、中、晚期）孕婦貧血（小細(xì)胞性貧血與大細(xì)胞性貧血）情況；血紅蛋白（Hb）＜100 g/L評(píng)定為貧血。小細(xì)胞性貧血：紅細(xì)胞平均體積（MCV）＜82.60 fl，Hb＜100 g/L；大細(xì)胞性貧

2 結(jié) 果

2.1 研究組不同孕期貧血情況

孕晚期患者以大細(xì)胞性貧血居多，早、中期則以小細(xì)胞性貧血居多，提示隨孕期不斷進(jìn)展，患者貧血幾率則越大。見(jiàn)表1。

表1 研究組不同孕期貧血情況 [n（%）]

2.2 三組血液指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比

研究A組RDW顯著高于對(duì)照組，且Hb、MCV、MCHC、MCH均比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究B組MCH、RDW、MCV比對(duì)照組高，且RBC、Hb比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 三組血液指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比（±s）

表2 三組血液指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別nRBC（×1012/L）Hb（g/L）MCV（fl ）MCH（pg）RDW（）MCHC（g/L）對(duì)照組1004.33±0.74129.02±8.4586.24±4.1227.21±1.6713.25±1.32341.02±12.58 A組844.24±0.6493.21±6.01a75.86±3.32a24.98±1.42a21.42±4.52a292.36±11.84aB組403.12±0.43a94.32±6.54a107.42±3.20a32.85±0.84a17.32±3.64a339.65±12.45

3 討 論

貧血屬妊娠期婦女最為常見(jiàn)的一種病癥，該病通常易導(dǎo)致婦女身體機(jī)能逐漸降低等癥狀，很大程度上加大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。此外，由于孕期貧血，對(duì)胎兒營(yíng)養(yǎng)吸收產(chǎn)生一定影響，從而致使胎兒早產(chǎn)的發(fā)生。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，孕晚期患者以大細(xì)胞性貧血居多，早、中期則以小細(xì)胞性貧血居多，提示隨孕期不斷進(jìn)展，患者貧血幾率則越大。此外，研究A組RDW比對(duì)照組高，且Hb、MCV、MCHC、MCH均比對(duì)照組低。分析原因可能為：因妊娠期婦女需為胎兒供給Fe元素，但其自身同樣需Fe元素，二者Fe含量的需求均依賴(lài)于孕婦[3]。早期容易出現(xiàn)惡心嘔吐等反應(yīng)，導(dǎo)致孕婦食欲下降，嚴(yán)重減少Fe元素納入；而孕中期胎兒正處于快速增長(zhǎng)階段，故加大對(duì)Fe元素需求，孕婦飲食攝取Fe元素難以滿(mǎn)足胎兒及其自身的需求[4]。血紅蛋白合成主要原料為Fe，妊娠期間孕婦與胎兒血液均源自孕婦血液供給，血紅蛋白的合成來(lái)自孕婦體內(nèi)。一旦孕婦缺鐵，即血紅蛋白合成量下降，而Fe元素缺少對(duì)紅細(xì)胞增殖與分裂影響較小，故紅細(xì)胞僅體現(xiàn)于血紅蛋白下降，從而形成大量的小細(xì)胞性貧血。

本研究結(jié)果顯示：研究組孕晚期患者以大細(xì)胞性貧血居多，且研究B組MCH、RDW、MCV比對(duì)照組高，且RBC、Hb比對(duì)照組低，這與李艷豐[5]等人文獻(xiàn)研究結(jié)果類(lèi)似。分析原因可能與孕婦缺乏維生素B與葉酸密切相關(guān)。孕婦體內(nèi)葉酸主要是來(lái)源于孕婦飲食，妊娠期孕婦對(duì)葉酸需求量大，但妊娠期孕婦胃酸分泌減少，導(dǎo)致其胃腸蠕動(dòng)減弱，從而影響葉酸攝入量，紅細(xì)胞DNA的合成隨之減少，導(dǎo)致紅細(xì)胞內(nèi)增殖與有絲分裂延長(zhǎng)，從而形成巨幼紅細(xì)胞，引發(fā)貧血癥狀。

綜上所述，孕婦孕晚期主要大細(xì)胞性貧血，孕早期及孕中期主要小細(xì)胞性貧血，定期對(duì)孕婦開(kāi)展血液常規(guī)檢查具有重要臨床意義，可有效減少不良事件的發(fā)生。

[1] 黃和明,謝世營(yíng),林楚楚,等.妊娠期貧血患者的血常規(guī)檢驗(yàn)分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,13(24):2075-2077.

[2] 趙 霞,李 潔.妊娠中期婦女血清鐵蛋白水平與妊娠中、晚期貧血相關(guān)性研究棗[J].中國(guó)藥業(yè),2014,23(07):79-80.

[3] 張雪琳.MCV/RDW貧血分類(lèi)法在妊娠期貧血的應(yīng)用[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(13):1763-1764.

[4] 戴春華,劉瑞英,袁亞梅.妊娠期貧血380例的血紅蛋白測(cè)定及相關(guān)因素分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,31(10):115-116.

[5] 李艷豐.血常規(guī)檢驗(yàn)在妊娠期貧血中的臨床應(yīng)用[J].臨床合理用藥,2016,9(04):116-117.

本文編輯：魯守琴

R714.254

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ISSN.2095-8803.2016.13.071.02