鄧艷華，李琳

(荊州市中醫(yī)院護(hù)理部，湖北 荊州 434000)

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新型人性化健康教育模式在骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用

鄧艷華，李琳

(荊州市中醫(yī)院護(hù)理部，湖北 荊州 434000)

目的：探討新型的人性化健康教育模式在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：將2012年6月至2013年6月收治的重癥腰椎間盤突出癥患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組50例。對照組患者采用常規(guī)健康教育模式，觀察組患者采用新型人性化健康教育模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者在出院3、6、12個月后功能鍛煉依從性情況、疾病復(fù)發(fā)情況、患者焦慮程度及滿意度評分情況。結(jié)果：觀察組的功能鍛煉依從性、患者滿意度明顯高于對照組，患者疾病復(fù)發(fā)率、焦慮程度明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論：新型人性化健康教育模式降低疾病復(fù)發(fā)率，提高病人的滿意度和護(hù)理工作質(zhì)量，充實了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，值得臨床應(yīng)用。

新型人性化健康教育；護(hù)理管理；應(yīng)用效果；重癥腰椎間盤突出

腰椎間盤突出癥為纖維環(huán)破裂，髓核組織突出壓迫了神經(jīng)根而引起的坐骨神經(jīng)痛。主要臨床表現(xiàn)為腰痛及一側(cè)或雙下側(cè)下肢痛，合并腰部及下肢感覺異常，是骨科一種常見病、多發(fā)病[1]，因病程較長，易復(fù)發(fā)而對患者健康造成嚴(yán)重影響。由于現(xiàn)在人們生活中常姿勢不正確，保健意識薄弱，其發(fā)病年齡逐步年輕化，發(fā)病率也逐年上升。新型人性化健康教育模式是依據(jù)患者個體差異辨證施護(hù)，制定出具有針對性、整體性、連續(xù)性的宣教計劃。對改善患者的生活質(zhì)量，提高患者滿意度減少疾病復(fù)發(fā)率具有積極作用。2012年6月至2013年6月我科對50例該疾病患者采用新型人性化健康教育模式，取得了較佳的護(hù)理效果，被越來越多的患者認(rèn)可，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2012年6月至2013年6月我院骨一科住院重癥腰椎間盤突出患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各50例，男46例、女54例，年齡21～82歲，平均年齡(62.1±18.4)歲。兩組患者在資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1)前期培訓(xùn) 護(hù)士長參照2009年衛(wèi)生部下發(fā)的臨床路徑指南，結(jié)合科內(nèi)實際情況制定腰椎間盤突出癥的護(hù)理指南手冊，內(nèi)容包括飲食指導(dǎo)、情志護(hù)理、用藥指導(dǎo)、中醫(yī)護(hù)理項目目的和安排順序、功能鍛煉指導(dǎo)及出院指導(dǎo)。組織全科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，使每名護(hù)士熟練掌握護(hù)理指南手冊內(nèi)容，培訓(xùn)后進(jìn)行考核。

2)人性化管理理念 人性化管理理念是在管理活動中將人作為管理的核心，在滿足、理解、尊重本科患者及護(hù)理人員的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮雙方面人員的積極性和主動性來實現(xiàn)管理者的目的，一方面指導(dǎo)護(hù)理人員在工作中積極主動的為病人提供形式多樣的健康教育內(nèi)容，提高護(hù)理質(zhì)量，同時加強(qiáng)護(hù)理人員自身學(xué)習(xí)。一方面幫助患者建立一套完整的自我管理體系以及健康的生活方式，并變被動功能鍛煉為主動功能鍛煉，從而提高患者的生活質(zhì)量及自護(hù)能力。

3) 護(hù)理實施 兩組患者住院期間的治療方法基本一致，住院期間對照組按常規(guī)做健康宣教，觀察組住院期間由護(hù)理人員分層宣教，首先由責(zé)護(hù)組長(工齡在5年以上護(hù)士擔(dān)任)對該疾病患者發(fā)放護(hù)理指南手冊，結(jié)合病人實際情況因人而異制定辯證施護(hù)方案，對患者進(jìn)行全面健康宣教。然后再由管床護(hù)士(工齡在5年以下護(hù)士擔(dān)任)根據(jù)責(zé)護(hù)組長制定的辯證施護(hù)方案對患者功能鍛煉指導(dǎo)、情志護(hù)理、用藥指導(dǎo)進(jìn)行針對性的健康宣教，確?；颊叱鲈汉笕阅軋猿终_的功能鍛煉，保持良好而健康的生活方式。

具體健康教育內(nèi)容：①飲食干預(yù)：根據(jù)中醫(yī)癥型為患者提供相應(yīng)的飲食指導(dǎo)及食療方。②情感干預(yù)：加強(qiáng)護(hù)患溝通，讓患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，耐性傾聽患者的需求，及時發(fā)現(xiàn)患者心理問題，并進(jìn)行相應(yīng)的疏導(dǎo)，減少負(fù)面情緒，介紹科內(nèi)該疾病治療成功案例，鼓勵其戰(zhàn)勝疾病的信心。③用藥干預(yù)：護(hù)理指南手冊上有本科常用治療該疾病相關(guān)藥物的用途說明，根據(jù)醫(yī)囑對患者進(jìn)行相關(guān)宣教。④認(rèn)知干預(yù)：護(hù)理指南手冊上提供本科治療該疾病開展的多種中醫(yī)操作項目用途目的及注意事項，根據(jù)醫(yī)囑為患者提供相應(yīng)宣教。入院時首先向患者講解科內(nèi)有關(guān)中醫(yī)操作順序安排情況，院內(nèi)提供的優(yōu)質(zhì)服務(wù)項目，避免糾紛的發(fā)生。⑤鍛煉干預(yù)：護(hù)理指南手冊為患者提供各種功能鍛煉方式，圖文并茂讓患者可以更形象生動的掌握正確的功能鍛煉方法?；謴?fù)期先指導(dǎo)患者仰臥舉腿，雙下肢交替，每動作重復(fù)10～30次，每日三組。再進(jìn)行五點式或三點式腰背肌功能鍛煉 ，最后可進(jìn)行飛燕點水式腰背肌功能鍛煉。出院時指導(dǎo)患者進(jìn)行腰部保健七節(jié)操[2]。⑥行為干預(yù)：出院時指導(dǎo)患者生活中保持正確的站姿、坐姿，勿久站、久坐，避免彎腰拾物，注意腰部保暖，規(guī)范日常生活行為，勞逸結(jié)合。最后護(hù)士長每周進(jìn)行一次專病查房，收集臨床應(yīng)用過程中來自患者和護(hù)士的反饋意見，對健康宣教進(jìn)行臨床評價，并總結(jié)經(jīng)驗與不足，對健康教育方案進(jìn)行改進(jìn)和調(diào)整，使其更能滿足患者的需求，確保新型人性化健康宣教模式順利開展。出院后定期回訪。

1.3 觀察指標(biāo)

功能鍛煉依從性評定：絕對依從：患者住院期間及出院后完全按照醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)進(jìn)行正確有效的功能鍛煉。偶爾依從：患者住院期間按照醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)進(jìn)行正確有效的功能鍛煉，出院后未堅持。從未依從：患者住院期間或出院后拒絕進(jìn)行功能鍛煉。從患者出院后1、3、6月進(jìn)行隨訪并評定。出院前采用科內(nèi)自制問卷調(diào)查患者在住院期間焦慮程度、滿意度情況評價各10道題，每題一分，根據(jù)患者回答情況計算分?jǐn)?shù)，患者焦慮程度及滿意度由0～10分表示其程度，患者出院前進(jìn)行評定。焦慮度標(biāo)準(zhǔn)：<6分為心情平和、6～8分為心情愉快、>8分為焦慮。滿意度標(biāo)準(zhǔn)：<6分為不滿意、6～8分為滿意、>8分為很滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者功能鍛煉依從性情況

觀察組患者功能鍛煉依從性均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 隨訪2組患者功能鍛煉依從性情況 例

組別絕對依從3月6月12月偶爾依從3月6月12月從未依從3月6月12月對照組342815131727358觀察組4240228925013

2.2 兩組患者疾病復(fù)發(fā)情況

觀察組疾病復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者疾病復(fù)發(fā)情況

2.3 兩組患者滿意度及焦慮程度

觀察組患者對護(hù)理工作滿意度為(7.93±1.09)分，明顯高于對照組患者(5.62±0.96)分(P<0.05),焦慮度為(6.24±1.01)分，明顯低于對照組(7.95±1.36)分(P<0.05)。

3 討論

健康教育是骨科護(hù)理工作的重點，功能鍛煉指導(dǎo)又是骨科健康教育工作的重中之重，常規(guī)護(hù)理健康教育模式片面、無個性化，宣教內(nèi)容簡單，缺乏系統(tǒng)性，易使患者產(chǎn)生信息斷層。而新型健康教育的實質(zhì)就在于明確的、系統(tǒng)的、科學(xué)的、有針對性的向患者闡明疾病本身、治療方法、護(hù)理要點及堅持自我保健的重要性，使患者通過對該疾病相關(guān)醫(yī)療知識的了解，能夠正確面對疾病，積極配合醫(yī)護(hù)工作，加快康復(fù)，提高患者對疾病認(rèn)知程度，從而加強(qiáng)依從性，使患者由被動接受功能鍛煉指導(dǎo)到主動進(jìn)行正確功能鍛煉。幫助患者建立完整的自我管理體系，樹立健康觀念，建立健康行為和生活方式，減少疾病復(fù)發(fā)率，降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。其健康教育的內(nèi)容貫穿在患者入院時、治療過程中、住院期間、出院后的四個階段，針對不同患者不同階段護(hù)理人員提供相應(yīng)的健康教育內(nèi)容。研究結(jié)果表明，人性化的健康教育模式能充分調(diào)動患者的主觀能動性，提高護(hù)士自身學(xué)習(xí)的能力，提高患者自我調(diào)護(hù)的能力及治療過程中的積極性，促進(jìn)患者自覺采納健康行為，長期堅持正確有效的功能鍛煉，同時加強(qiáng)了護(hù)患之間的溝通，消除患者焦慮不安的情緒，提高了患者對護(hù)理工作的滿意度[3]。

綜上所述，為患者提供新型人性化健康教育模式可協(xié)調(diào)護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度，提高護(hù)理工作開展的順利程度，并減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。將護(hù)理工作引入到一個有序的，良性循環(huán)的軌道上，可以更好的把優(yōu)質(zhì)護(hù)理與科學(xué)管理的益處發(fā)揮至最大化，在臨床護(hù)理管理工作中具有很強(qiáng)的實用性，值得臨床推廣。

[1]胡有谷,腰椎間盤突出癥[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1995:247.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社,1994：201.

[3]彭業(yè)輝,腰椎間盤突出癥保守治療的中醫(yī)護(hù)理[J].中醫(yī)藥臨床雜志.2010,22(3):266～267.

[編輯] 劉陽

2016-06-16

鄧艷華(1975-)，女，副主任護(hù)師，主要從事護(hù)理管理；通信作者：李琳，2871437350@qq.com。

R473.6

A

1673-1409(2016)30-0052-03

[引著格式]鄧艷華,李琳. 新型人性化健康教育模式在骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]. 長江大學(xué)學(xué)報(自科版),2016,13(30):52～54.