唐朝芳，石峰高，殷翠淑

(公安縣斗湖堤鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 公安 434300)

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公安縣城區(qū)居民原發(fā)性高血壓流行病學(xué)調(diào)查分析

唐朝芳，石峰高，殷翠淑

(公安縣斗湖堤鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 公安 434300)

目的：對公安縣城區(qū)居民原發(fā)性高血壓發(fā)病情況進(jìn)行調(diào)查分析，了解發(fā)病特點(diǎn)及相關(guān)因素的影響，為社區(qū)制定高血壓患者綜合防治管理措施提供科學(xué)依據(jù)。方法：整群分層抽取2015年，年齡30～85歲，在社區(qū)服務(wù)中心建檔患有原發(fā)性高血壓居民8935人。對性別、年齡、家族史、飲食習(xí)慣、鍛煉情況、有無冠心病、腦血管疾病并發(fā)癥等相關(guān)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：原發(fā)性高血壓患病率為16.6%,高血壓患病率隨年齡增長而顯著增加；男性患病人數(shù)明顯高于女性(P<0.05)；發(fā)病與高鹽飲食、吸煙、飲酒、肥胖、精神緊張、缺乏鍛煉密切相關(guān)；高血壓合并心、腦血管病患病率為6.1%。 結(jié)論：性別、年齡、家族史、肥胖、不良飲食習(xí)慣、缺乏鍛煉是原發(fā)性高血壓病患病的危險因素。加強(qiáng)社區(qū)管理，健康宣教，改變不良生活習(xí)慣，可有效地預(yù)防原發(fā)性高血壓病的發(fā)生。早期診斷、規(guī)范用藥、跟蹤管理、有效控制血壓，可降低心腦血管病并發(fā)癥的發(fā)病率。

原發(fā)性高血壓；流行病學(xué)特點(diǎn)；城區(qū)居民；公安縣

原發(fā)性高血壓是冠心病和腦卒中最重要的致病因素，可導(dǎo)致心肌梗死、腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥，不僅致殘率高，而且嚴(yán)重消耗醫(yī)療和社會資源，已成為重大公共衛(wèi)生問題[1]。近年來，我國人群的高血壓病患病率呈明顯上升趨勢[2]。通過了解公安縣城區(qū)居民高血壓病患病情況和相關(guān)危險因素，為社區(qū)高血壓患者綜合防治管理提供科學(xué)依據(jù)，制定針對性的防控措施，從而有效地降低患病率和致殘率。我們于2015年對公安縣城區(qū)居民原發(fā)性高血壓進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

公安縣城斗湖堤鎮(zhèn)城區(qū)居民2015年12月登記常駐人口139200人，抽取年齡為30～85歲，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建檔，患有原發(fā)性高血壓病的居民8935人。其中，男5031人，占56.3%；女3904人。占43.7%。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

對建檔患原發(fā)性高血壓病的居民進(jìn)行免費(fèi)體檢并填寫調(diào)查表。內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、家族史、飲食習(xí)慣、生活嗜好、鍛煉情況、有無冠心病、腦血管疾病并發(fā)癥、治療及控制情況；體檢內(nèi)容包括血壓、身高、體重、腰圍。

1.3 檢測方法

血壓測定采用檢驗(yàn)合格的汞柱式血壓計(jì)測量肱動脈血壓。被檢者安靜休息15min后坐位、于右臂測量血壓；如血壓較高，則每隔5min后測量1次，共3次，取3次平均值。身高、體重采用身高體重測量儀測量；腰圍用皮尺測量平雙側(cè)髂骨上方腰圍距離。中心性肥胖標(biāo)準(zhǔn)：男性腰圍>90cm，女性腰圍>85cm。

1.4 入選高血壓的標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)2005年中國高血壓病 防治指南[3]：在未用降壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg；既往有高壓病史，目前在服用抗高血壓藥，血壓已低于140/90 mmHg者，并排除繼發(fā)性高血壓疾患，也診斷為高壓病[4]；曾住院確診原發(fā)性高血壓患者。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 不同性別、年齡城區(qū)居民原發(fā)性高血壓患病率

通過對性別、年齡的統(tǒng)計(jì)，調(diào)查的 8935人建檔居民，原發(fā)性高血壓患病率為16.6%,高血壓病患病率隨年齡增長而顯著增加，見表1；男性高血壓患病率為18.7%，女性高血壓患病率14.5%，男性明顯高于女性(P<0.05)，見表1。

表1 不同性別年齡城區(qū)居民高血壓患病率比較

2.2 不同性別原發(fā)性高血壓患病情況與相關(guān)因素的比較

原發(fā)性高血壓患者中，有家族史者病患占2.76%，肥胖者占25.8%,男性患者與女性患者間在上述兩方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?；疾∨c伴有高鹽飲食、吸煙、長期飲酒、肥胖、精神緊張、缺乏鍛煉呈正相關(guān)，男性患者比女性患者影響程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見表2。

表2 不同性別高血壓患病情況與相關(guān)因素比較

3 討論

原發(fā)性高血壓是嚴(yán)重影響居民健康的常見病和多發(fā)病。如何預(yù)防控制高血壓病，減少心腦合并癥的發(fā)生，就顯得尤為重要。近年來，國家在公共衛(wèi)生上投入巨資，通過社區(qū)規(guī)范化管理，其主要目的就是降低高血壓病的發(fā)病率和致殘率，保障居民健康。

通過對調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析，本社區(qū)居民高血壓患病率為16.6%，低于2002中國14省市調(diào)查高血壓患病率的湖北省整體標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率21.4%[5]；本縣城區(qū)居民原發(fā)性高血壓患病率略低于省內(nèi)平均水平，可能與近年來城區(qū)居民健康知識，就醫(yī)意識增強(qiáng)有關(guān)。本縣城社區(qū)居民男性患病率明顯高于女性，高血壓患病率隨年齡的增長而顯著增加；由于老年患者年齡越大，血管彈性和心功能越差，血壓容易增高，發(fā)病率也就相應(yīng)增加，且往往因患病時間較長，就醫(yī)意識差，治療不規(guī)范，血壓不能得到有效控制，更易并發(fā)冠心病、腦血管疾病，出現(xiàn)心梗、偏癱等嚴(yán)重后果，導(dǎo)致死亡或致殘。所以，社區(qū)衛(wèi)生院要對高血壓病患者進(jìn)行治療指導(dǎo)和隨訪，特別是老年患者要重點(diǎn)跟蹤隨訪，制定個體化治療方案，了解患者降壓療效，根據(jù)血壓情況調(diào)整用藥，強(qiáng)調(diào)按時服藥、用藥規(guī)范的重要性，以達(dá)到有效降壓的療效；對有合并癥的患者，進(jìn)行一、二級預(yù)防用藥和綜合治療，從而有效地降低死亡率和致殘率。此外，相關(guān)危險因素分析顯示：高鹽飲食、吸煙、長期飲酒、肥胖、精神緊張、缺乏鍛煉者，易發(fā)生高血壓病，而且男性比女性發(fā)病率明顯增高?？赡芘c男性多有不良生活習(xí)慣，生活壓力大于女性有關(guān)。原發(fā)性高血壓患病率與家族史有關(guān),但遺傳與性別無關(guān)。對有家族史的居民，要重點(diǎn)監(jiān)控，定期檢查，一旦確診高血壓病后，應(yīng)及時治療。

通過對公安縣城社區(qū)居民原發(fā)性高血壓的流行病學(xué)調(diào)查，明確了導(dǎo)致原發(fā)性高血病的相關(guān)因素。衛(wèi)生院作為社區(qū)承擔(dān)公共衛(wèi)生的主體，應(yīng)對轄區(qū)內(nèi)居民進(jìn)行針對性健康宣教，采取健康講座、多媒體宣傳等方式，指導(dǎo)居民改變不良生活習(xí)慣，戒煙限酒、低鹽飲食，大力推廣健康的生活方式；加強(qiáng)鍛煉、心理平衡、樂觀生活、減肥降脂，從而降低高血壓病的發(fā)病率。對高血壓病患者建檔，指導(dǎo)用藥，定期復(fù)查，有效控制血壓水平，開展一、二級預(yù)防措施，定期體檢，及時調(diào)整用藥，可減少冠心病、腦血管并發(fā)癥的發(fā)生率，提高社區(qū)居民生存質(zhì)量。我們利用互聯(lián)網(wǎng)，建立了高血壓病友手機(jī)微信群，經(jīng)常在群內(nèi)播發(fā)高血壓病相關(guān)知識、健康指導(dǎo)，并對病友的提問進(jìn)行解答，廣播通知，病友間交流等，這種互聯(lián)網(wǎng)方式深受廣大病友的好評，值得在社區(qū)管理工作中推廣，

總之，社區(qū)規(guī)范化管理是一種有效降低人群高血壓病防控模式[6]。社區(qū)服務(wù)中心應(yīng)利用熟悉轄區(qū)內(nèi)居民情況，組織宣傳方便的優(yōu)勢，對高血壓病患者進(jìn)行全覆蓋建檔管理，定期體檢、指導(dǎo)用藥、跟蹤隨訪、有效控制血壓，防止心腦并發(fā)癥的發(fā)生；對有家族史的高危人群，加強(qiáng)健康宣教，倡導(dǎo)健康生活方式，從而降低高血壓病的患病率。

[1]翟屹，胡建平，孔靈芝，等.中國居民高血壓造成冠心病和腦卒中的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)研[J].中國流行病學(xué)雜志，2006，27(9)：744～747.

[2]劉忠仁．我國各地高血壓流行病學(xué)調(diào)查近況[J]．醫(yī)學(xué)綜述，2014,10(2) ：88～89.

[3] 《中國高血壓病防治指南》修訂委員會.中國高血壓病防治指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：1～6.

[4] 鄧長金，舒春明.臨床心血管內(nèi)科常見疾病與診治[M].武漢：湖北科技出版社，2011：188～198.

[5] 趙秀麗，陳捷，崔艷麗，等.中國14省市高血壓現(xiàn)狀的流行病研究[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2006，86(16)：1148～1152.

[6] 陳敏，黃賽玉，肖云武，等.湘潭市社區(qū)居民高血壓相關(guān)因素分析[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2015,43(4):411～413.

[編輯] 一凡

2016-04-16

唐朝芳(1976-)，女，主治醫(yī)師，主要從事社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作；通信作者：石峰高，503615362@qq,com。

R544.1

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1673-1409(2016)30-0045-03

[引著格式]唐朝芳,石峰高,殷翠淑. 公安縣城區(qū)居民原發(fā)性高血壓流行病學(xué)調(diào)查分析[J].長江大學(xué)學(xué)報(自科版),2016,13(30):45～47.