周享玲

(孝感仁信醫(yī)院， 湖北 孝感 432100)

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普羅布考聯(lián)合阿托伐他汀對高脂血癥患者血管內皮功能的影響

周享玲

(孝感仁信醫(yī)院， 湖北 孝感 432100)

目的 分析普羅布考聯(lián)合阿托伐他汀對高脂血癥患者血管內皮功能的影響。方法 選取孝感仁信醫(yī)院2014年3月 — 2016年3月收治的高脂血癥患者88例，隨機分為對照組(n=33)和觀察組(n=55)，對照組給予阿托伐他汀治療，觀察組給予普羅布考聯(lián)合阿托伐他汀治療，對比兩組的血脂水平，并觀察其對血管內皮功能的影響。結果 治療8周后，觀察組HDL-C、NO高于對照組，TG、TC、LDL-C、ET-1低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；不良反應發(fā)生率組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論 普羅布考聯(lián)合阿托伐他汀可改善高脂血癥患者的血脂水平，降低ET-1水平，提升HDL-C、NO含量，對血管內皮細胞具有良好的保護作用，具有較高的實用價值。

普羅布考；高脂血癥；阿托伐他汀；血管內皮功能

高脂血癥是指由于機體脂質代謝異常導致的血脂水平增高的一種疾病，患者血清高密度脂蛋白(HDL-C)表現(xiàn)為降低，甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)表現(xiàn)為升高[1]。有關研究指出[2]，高血脂癥患者在動脈粥樣硬化之前即可出現(xiàn)血管內皮功能異常，因此探尋一種可以保護血管內皮功能的治療方法，對預防動脈粥樣硬化的發(fā)生具有重要意義。本研究選取孝感仁信醫(yī)院收治的88例高脂血癥患者，分析普羅布考聯(lián)合阿托伐他汀對高脂血癥患者血管內皮功能的影響，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取孝感仁信醫(yī)院2014年3月 — 2016年3月收治的高脂血癥患者88例，隨機分為對照組(n=33)和觀察組(n=55)。其中對照組患者男17例，女16例，年齡48～79歲，平均年齡(67.33±3.81)歲；觀察組患者男27例，女28例，年齡49～80歲，平均年齡(67.82±3.66)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 納入及排除標準

(1) 納入標準：符合中華醫(yī)學會制定的關于高脂血癥的診斷標準[3]；原發(fā)性高血脂癥患者；近期未服用過相關藥物；對本研究知情，并自愿加入。(2)排除標準：急性冠狀動脈綜合征者；繼發(fā)性高血脂癥者；嚴重肝腎功能障礙者；充血性心力衰竭者；存在相關藥物過敏史者。

1.3 方 法

對照組：給予阿托伐他汀(武漢中有藥業(yè)有限公司，國藥準字H20123064)治療，1次/d，20 mg/次，口服。觀察組：阿托伐他汀服用方法同對照組，同時給予普羅布考(頸復康藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H10960161)治療，3次/d，0.25 mg/次，口服。4周為1個療程，兩組患者均治療2個療程。

1.4 觀察指標

治療前后采集患者空腹靜脈血3 mL，分離血清，檢測對比兩組血脂指標(HDL-C、TG、TC、LDL-C)水平，內皮素-1(ET-1)，一氧化氮(NO)含量，并統(tǒng)計兩組不良反應。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 對比兩組HDL-C、TG、TC、LDL-C、ET-1、NO水平變化

通過t檢驗可知，兩組治療前HDL-C、TG、TC、LDL-C、ET-1、NO比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療8周后，觀察組HDL-C、NO水平高于對照組，TG、TC、LDL-C、ET-1水平低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 對比兩組HDL-C、TG、TC、LDL-C、ET-1、NO水平變化

2.2 不良反應

觀察組1例出現(xiàn)食欲減退，不良反應發(fā)生率為1.82%(1/55)，對照組2例出現(xiàn)惡心，不良反應發(fā)生率為6.06%(2/33)，不良反應發(fā)生率組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3 討 論

動脈粥樣硬化的主要特征是富含脂肪的斑塊聚集在大動脈壁，可繼發(fā)斑塊內出血和破裂，并形成局部血栓，進而累及腦動脈、冠狀動脈、下肢動脈、頸動脈、主動脈等，可導致心腦血管類疾病的發(fā)生，危害患者的健康和生命安全[4]。高血脂癥是動脈粥樣硬化的獨立危險因素，因此采取有效的干預措施預防高血脂癥進展為動脈粥樣硬化是必要的、迫切的。

血管內皮細胞具有多重生理功能，不僅可產生多種生物活性物質，使血管處于舒張狀態(tài)，預防血栓的形成及循環(huán)血細胞的黏附，亦可抑制血管平滑肌的增殖，防止血管發(fā)生粥樣硬化。高血脂癥患者血管內皮細胞功能失調，以內皮依賴性舒張功能的異常和黏附性的提高為主要表現(xiàn)，對動脈粥樣硬化具有預示作用，亦可加劇動脈粥樣硬化的發(fā)展，因此恢復血管內皮細胞功能是預防冠心病的關鍵所在[5]。內皮素是一種多肽，其中ET-1可對心血管起主要作用，ET-1不僅存在于血管內皮細胞中，亦廣泛存在于各種組織和細胞中，是一種內源性長效血管收縮調節(jié)因子，當內皮細胞受血管加壓素、腎上腺素、細胞因子、血栓素、胰島素、血管緊張素、缺氧等的刺激時，可合成并釋放ET-1，使血管收縮，加重高血脂癥患者的病情。本研究結果顯示，治療8周后，觀察組HDL-C、NO水平高于對照組，TG、TC、LDL-C、ET-1水平低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，說明普羅布考聯(lián)合阿托伐他汀可改善高脂血癥患者的血脂水平，降低ET-1水平，提升HDL-C、NO含量。HDL-C是一種保護因子，可將甘油三酯轉運進入肝臟并清除、降低動脈粥樣硬化的發(fā)生概率。NO可抑制ET-1的表達，使血管內皮細胞處于良好的功能狀態(tài)，亦可清除氧自由基，且血管內皮細胞可釋放一氧化氮，一氧化氮可彌散至血管平滑肌，使鳥苷環(huán)化酶被激活，增加了平滑肌細胞內環(huán)磷酸鳥苷的濃度，使血管平滑肌舒張，對血小板的聚集和血管平滑肌的增殖具有抑制作用，從而發(fā)揮對血管的保護作用。

綜上所述，普羅布考聯(lián)合阿托伐他汀可改善高脂血癥患者的血脂水平，降低ET-1水平，提升HDL-C、NO含量，對血管內皮細胞具有良好的保護作用，具有較高的實用價值。

[1]樸美璇，孔儉.聯(lián)合他汀類與普羅布考抗動脈硬化斑塊的研究進展[J].中國老年學雜志，2013，33(5):1228-1230.

[2]王利軍，羅五金，張新平.國內阿托伐他汀治療高脂血癥有效性和安全性的Meta分析[J]. 醫(yī)藥導報，2013，32(11):1443-1450.

[3]朱洪，孫愛軍.普羅布考及其衍生物防治動脈粥樣硬化和血管成形術后再狹窄的研究現(xiàn)狀及進展[J].中國動脈硬化雜志，2014，22(10):1062-1066.

[4]羅琴.阿托伐他汀鈣聯(lián)合普羅布考治療冠心病合并高脂血癥療效觀察[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2015，19(5)：83-85.

[5]展倩麗，孟繁軍，田小燕，等.普羅布考聯(lián)合阿托伐他汀對高脂血癥患者血管內皮功能影響的臨床觀察[J].中國醫(yī)師雜志，2013，15(9)：1253-1255.

補充銅(Cu)元素的食療方法

若缺銅，人早衰，細胞損，骨質敗，既愚蠢，又笨傻，男變瘋，女變呆，多貧血，多畸形，

冠心病，又多患，易病危，易得癌，常見病，白癜風，膽固醇，速高升，應早治，不徘徊，

食療法，喜開懷。其一法：取膽礬，用一克，經炮制，研為末，用布包，加在豆，煮米粥，

去包藥，日一劑，吃數(shù)日，病自愈。其二法：取海石，十克足，經炮制，配板栗，研為末，

加面粉，用三兩，燒成餅，牛奶引，天天吃，數(shù)日愈。其三法：取龍骨，麻黃根，各一兩，

經炮制，研為末，羅為散，米湯引，每次服，十克足，數(shù)日后，病能愈。其四法：取牡蠣，

加龍骨，桑螵蛸，經炮制，研為末，用細羅，篩為散，以雞湯，為引藥，日三次，每次服，

十克足，經數(shù)日，病痊愈。其五法：取石榴，內外皮，及其果，含銅多，內果吃，外殼皮，

研為末，經羅后，每次服，十克藥，日三次，米湯引，數(shù)日愈。其六法：香蕉果，每日吃，

三個果，每晚上，要睡前，吃七個，生板栗，數(shù)次愈。其七法：取核桃，兔子肉，鮮生姜，

大蒜果，加香料，切細末，作餃子，醋湯服，日一次，數(shù)日愈。其八法：取然銅，十克正，

經炮制，配甲殼，五十克，石榴皮，一百克，已炮制，研為末，過細羅，十克足，日三次，

雞湯服，一百天，病痊愈。其九法：若外用，治感冒，取銅錢，刮背心，若癬瘡，磨銅錢，

即熱熨，能除痕，若爛瘡，最頑固，銅為研，放瘡上，三日好。其十法：治胃癌，取烏梅，

加銅片，埋土內，全變綠，結成塊，取適量，煎湯服，效果突，望鄉(xiāng)親，牢掌握，銅加藥，

能否變，為關鍵。

摘自《頭發(fā)診斷與食物調節(jié)》

Effect of Probucol Combined With Atorvastatin on Endothelial Function in Hyperlipidemic Patients

ZHOU Xiangling

(Xiaogan Ren Xin Hospital,Hubei Xiaogan 432100,China)

Objective To analyze the effect of probucol combined with atorvastatin on endothelial function in hyperlipidemic patients.Methods 88 patients with hyperlipidemia in our hospital from March 2014 to March 2016 were selected.They were randomly divided into control group (n=33) and observation group (n=55),the control group was given atorvastatin treatment, the observation group was treated with probucol combined with atorvastatin.We compared the blood lipid levels of the two groups, and observed their effects on the vascular endothelial function. Results After 8 weeks treatment, the HDL-C and NO of the observation group were higher than the control group, TG, TC, ET-1 and LDL-C were lower than those in the control group,the difference was statistically significant (P<0.05);there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05).Conclusion Probucol combined with atorvastatin on endothelial function can improve the blood lipid level of hyperlipidemia patients, reduce the level of ET-1 and raise HDL-C and no content, on vascular endothelial cells has good protective effect, with high practical value.

probucol; hyperlipidemia; atorvastatin; vascular endothelial function

1006-446X(2016)11-0034-04

2016-06-12

周享玲(1979—)，女，湖北廣水，本科，碩士在讀，院長，心血管專業(yè)。

R 589.2

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