陳映平++鐘志朗

近一個月來，廣東藥科大學附屬第三醫(yī)院婦科連續(xù)接診了8個年輕女孩幾個月沒來月經(jīng)卻不是懷孕的病例，“女性過早閉經(jīng)的問題令人擔憂”，廣東藥科大學附屬第三醫(yī)院婦科主治醫(yī)師包敏指出，年輕女性出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)問題時，最好能結(jié)合臨床癥狀和體質(zhì)進行辨證治療，長期口服激素，很可能會引起內(nèi)分泌紊亂，造成激素依賴。

年輕女孩閉經(jīng)，并非卵巢衰退

包敏發(fā)現(xiàn)，這些女孩閉經(jīng)發(fā)生時才20多歲，這本該是女孩性腺功能最好的年齡，理應(yīng)有很好的自我調(diào)整能力，不該發(fā)生“閉經(jīng)”。而且檢查發(fā)現(xiàn)她們的情況與年紀40多歲的中年女性月經(jīng)量減少、月經(jīng)周期延長不同的是：年輕女孩“閉經(jīng)”并不是因為卵巢功能衰退激素分泌減少引起，檢測時她們伴隨著部分激素增高，其中泌乳素增高和孕酮、睪酮增高，大部分患者經(jīng)檢查并未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。

口服激素任意調(diào)經(jīng)，形成依賴

包敏仔細問診后發(fā)現(xiàn)，這些年輕閉經(jīng)的患者，有一個共同的特點，就是之前為了治療月經(jīng)不調(diào)，她們都有黃體酮服用的歷史，形成了激素依賴，一用就來月經(jīng)，一不用月經(jīng)就不來。由于患者年輕，對孕育有要求，她們本人對于依靠服用激素才能來月經(jīng)的狀況也很擔憂，擔心會影響自然懷孕。

對于月經(jīng)不調(diào)，可能大部分人不感到陌生的是“人工周期”，即通過口服激素人為制造子宮內(nèi)膜增厚與脫落的內(nèi)分泌環(huán)境。目前由于考試工作競爭激烈，有的中學女生考試前擔心影響成績，會主動要求婦科大夫開藥吃以避開月經(jīng)期，也有的因為外出旅行出差為圖方便而隨意服用激素以人為調(diào)整月經(jīng)時間與周期。包敏認為，這并非上策。因為使用激素會導(dǎo)致體內(nèi)該種激素增加，反射性抑制自身的激素分泌功能，長此以往，人體內(nèi)分泌紊亂將更為明顯，從而形成激素依賴。

中藥可以雙向調(diào)節(jié)性激素

人工周期對于心理性因素導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)的患者有效，但對于內(nèi)分泌紊亂的患者應(yīng)該首選中藥調(diào)理。包敏說：最近有位患者半年沒來月經(jīng)而前來就醫(yī)，服中藥后開始每月會有少量經(jīng)血，3個月后終于來了正常的月經(jīng)。就其治療機理而言，中藥有調(diào)節(jié)性激素很好的藥，比如仙靈脾、女貞子，都具有雙向調(diào)節(jié)性激素的作用，可有效避免單純補充激素導(dǎo)致激素分泌系統(tǒng)失調(diào)。

根據(jù)患者病癥配伍以清除毒素的黃連、黃岑、甘草，補以雙向調(diào)節(jié)免疫功能的黃芪、肉蓯蓉，用丹參、紅花、桃仁等運氣血，如此清補運組方應(yīng)用基本會有較好的效果。可以避免激素依賴“一用就來，不用不來”的情形。