董　莉

（中國人民解放軍海軍秦皇島醫(yī)院，河北 秦皇島 066001）

醫(yī)生評藥

地榆升白片治療兒童感染相關(guān)粒細(xì)胞減少癥療效觀察

董莉

（中國人民解放軍海軍秦皇島醫(yī)院，河北 秦皇島 066001）

目的：觀察地榆升白片治療兒童感染相關(guān)粒細(xì)胞減少癥的臨床療效。方法：120例隨機(jī)分為兩組各60例，兩組均采用常規(guī)對癥治療，治療組加服地榆升白片，對照組加服利血生，觀察兩組治療后粒細(xì)胞計(jì)數(shù)上升情況。結(jié)果：治療組粒細(xì)胞明顯高于治療前及對照組（P＜0.05）。結(jié)論：地榆升白片可有效提高兒童感染相關(guān)粒細(xì)胞減少癥患者外周血中性粒細(xì)胞水平，療效確切，且較為安全。

粒細(xì)胞減少癥；地榆升白片；對照治療觀察

中性粒細(xì)胞減少癥為兒童常見病，是指由于血循環(huán)中性粒細(xì)胞絕對值計(jì)數(shù)減少低于正常［1］。我院對60例感染相關(guān)中性粒細(xì)胞減少癥患兒采用地榆升白片治療取得滿意療效，報(bào)道如下。

1　臨床資料

共120例，均為本院的門診患者，隨機(jī)分為兩組。治療組60例，男32例、女28例；年齡小于1歲19例，1～3歲31例，大于3歲10例；原發(fā)病為急性上呼吸道感染31例，急性支氣管炎7例，幼兒急疹12例，皰疹性咽峽炎7例，輪狀病毒腸炎3例。對照組60例，男33例、女27例；年齡小于1歲17例，1～3歲32例，大于3歲11例；原發(fā)病為急性上呼吸道感染32例，急性支氣管炎8例，幼兒急疹11例，皰疹性咽峽炎7例，輪狀病毒腸炎2例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《實(shí)用兒科學(xué)》［2］，即成人及兒童的中性粒細(xì)胞絕對值低于1.5×109/L，出生后2周至1歲嬰兒的中性粒細(xì)胞絕對值低于1.0×109/L，均未服用引起粒細(xì)胞減少的藥物，無毒物、放射線接觸史，無免疫功能缺陷病史及血液系統(tǒng)疾病史，并排除嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全及需要全身合并使用糖皮質(zhì)激素。

2　治療方法

兩組均給予抗生素和中藥抗病毒藥物，并給予對癥支持治療，治療原發(fā)病。

治療組口服地榆升白片（成都地奧集團(tuán)天府藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20026497），每次0.5～2片，日3次。

對照組口服利血生片2.5～10mg，日3次。

兩組均盡可能避免與其他感染性疾病患兒密切接觸，服藥期間不用其他升白細(xì)胞藥物，于治療1周后復(fù)查血常規(guī)。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

顯效：中性粒細(xì)胞數(shù)恢復(fù)正常。有效：中性粒細(xì)胞絕對值比原來增加0.3×109/L。無效：中性粒細(xì)胞絕對值增加小于0.3×109/L。

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)比較見表2。

表2 兩組中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)變化比較 （×109/L，±s）

表2 兩組中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)變化比較 （×109/L，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.01；與對照組治療后比較，△t=2.52，P＜0.05。

組別　n　　治療前　　治療后治療組　60　1.14±0.37　2.41±0.49*△對照組　60　1.12±0.33　2.18±0.51*

5　討　論

中性粒細(xì)胞減少癥可分為先天性和后天獲得性。兒童以后天獲得性為主，發(fā)病與感染、藥物、自身免疫疾病等多種因素相關(guān)，其中感染所致最多見。原發(fā)病主要為上呼吸道感染，其次為下呼吸道、腸道感染［4］。本病癥臨床并無特異性表現(xiàn)，常常在進(jìn)行血常規(guī)檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少。許多病原體感染均可引起兒童中性粒細(xì)胞減少，包括病毒、細(xì)菌、支原體等。不同病原體可通過以下機(jī)制引起粒細(xì)胞減少：①感染時(shí)產(chǎn)生造血負(fù)調(diào)控因子作用于骨髓，使粒細(xì)胞增殖或成熟障礙，引起中性粒細(xì)胞生產(chǎn)減少；②感染時(shí)中性粒細(xì)胞在血液或炎癥部位聚集，外周血粒細(xì)胞破壞過多，造成粒細(xì)胞減少；③病毒血癥時(shí)粒細(xì)胞過多附著于毛細(xì)血管壁，循環(huán)池中粒細(xì)胞減少．邊緣池中增多，而周圍血中白細(xì)胞總數(shù)正常，為粒細(xì)胞分布異常導(dǎo)致的假性粒細(xì)胞減少癥［5］。中性粒細(xì)胞是機(jī)體最重要的防御細(xì)胞，其減少的程度和持續(xù)的時(shí)間與病情輕重、病程長短及預(yù)后密切相關(guān)，減少的時(shí)間越長，病程越長，發(fā)生繼發(fā)感染的機(jī)會就越多，因此促進(jìn)粒細(xì)胞盡早恢復(fù)是治療的重要方面。

地榆升白片是由地榆制成的純中藥制劑，功效為益氣養(yǎng)血、健脾益腎、扶正補(bǔ)虛，其主要的藥理成分為皂甙、鞣質(zhì)等，能調(diào)整和改善機(jī)體免疫功能，增加血細(xì)胞生成數(shù)量，可以有效提高白細(xì)胞減少患者的白細(xì)胞水平?，F(xiàn)代藥理研究顯示其升白作用可能與促進(jìn)骨髓粒-單造血干細(xì)胞增殖、分化，提高DNA合成期細(xì)胞數(shù)，保護(hù)細(xì)胞DNA免疫受損，促進(jìn)受損細(xì)胞DNA修復(fù)，改善骨髓造血微環(huán)境有關(guān)［6］。觀察結(jié)果顯示，地榆生白片升高中性粒細(xì)胞速度較快，在較短時(shí)間內(nèi)即可使中性粒細(xì)胞恢復(fù)至正常水平，且安全性好，對肝腎功能無影響，未見其它不良反應(yīng)。

［1］ 于潔，徐酉華．感染相關(guān)粒細(xì)胞減少癥臨床研究［J］．重慶醫(yī)學(xué)，2005，34（2）：176-178．

［2］ 胡亞美，江載芳．諸福棠實(shí)用兒科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002： 1785-1788．

［3］ 孟飛云．108例感染性粒細(xì)胞減少癥患兒病例分析及脫氧核苷酸注射液療效評價(jià)［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（21）：17-18．

［4］ 郭俊英，潘小亞．小兒中性粒細(xì)胞減少癥97例臨床分析［J］．陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012，41（7）：861-863．

［5］ 宋培紅，蘆惠，黃先玫．兒童感染相關(guān)粒細(xì)胞減少癥103例［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2007，23（4）：530-531．

［6］ 吳慶強(qiáng)，竇連軍，黃效生．地榆升白片聯(lián)合利血生治療Graves病粒細(xì)胞減少療效觀察［J］．中國醫(yī)師雜志，2005，7（5）：713．

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1004-2814（2016）10-1010-02

2016-05-30