范歡歡，邵敏媚

（浙江省永嘉縣中醫(yī)院，浙江 永嘉 325106）

神闕穴貼敷配合神燈照射治療小兒功能性腹痛寒積型臨床觀察

范歡歡，邵敏媚

（浙江省永嘉縣中醫(yī)院，浙江 永嘉 325106）

兒童功能性腹痛（functionalabdominalpain，F(xiàn)AP）是以臍周腹痛為主要表現(xiàn)的功能性胃腸病，有長(zhǎng)期持續(xù)、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)［1］。4～18歲兒童的發(fā)病率是0.5%～7.5%，以女童多見(jiàn)［2］。本研究采用神闕穴貼敷配合神燈照射治療小兒功能性腹痛寒積型54例療效頗佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

共108例，2013年10月至2015年1月永嘉市中醫(yī)院兒科門(mén)診患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各54例。治療組男27例，女27例；年齡3～12歲，平均（6.91±2.82）歲；病程3～5個(gè)月，平均（3.78±0.77）個(gè)月。對(duì)照組男26例，女28例；年齡3～12，平均（6.94±2.6）歲；病程3～5個(gè)月，平均（3.67±0.7）月。兩組性別、年齡、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照兒童FAP羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)［2］：①間歇性或持續(xù)性腹痛；②未達(dá)到其他功能性胃腸病（FGIDs）的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③不能以炎癥、解剖、代謝或腫瘤解釋癥狀。診斷前至少2個(gè)月癥狀符合以上標(biāo)準(zhǔn)，至少每周發(fā)作1次。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《實(shí)用中醫(yī)兒科學(xué)》［3］：寒積腹痛：腹部疼痛，陣陣發(fā)作，痛處喜按，得溫則舒，遇寒痛甚，腸鳴漉漉，或兼吐瀉。痛甚者額冷汗出，面色蒼白，唇色紫暗，手足發(fā)涼，舌淡紅苔多白滑，脈沉弦緊，指紋青紅。

2　治療方法

治療組給予神闕穴貼敷配合神燈照射。藥用延胡索、炒白芍、丁香、肉桂等份研末，用蜂蜜調(diào)成糊狀，置醫(yī)用自粘敷料中間，敷于神闕穴。同時(shí)用神燈照射，照射前預(yù)熱5min，照射部位以肚臍（神闕）為中心，高度為25～35cm，時(shí)間15min，以皮膚發(fā)紅為宜。撤除神燈后4～6h，取下敷貼，每日1次。

對(duì)照組口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌（上海信宜藥廠有效公司生產(chǎn)，批號(hào)S10970104），1～5歲兒童1次1g，1日3次；6歲以上兒童1次2g，1日3次。溫水沖服。腹痛較甚時(shí)加用山莨菪堿片（杭州民生藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)H33021706）0.1mg/kg。

7天為一療程，2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《現(xiàn)代中醫(yī)兒科學(xué)》［4］。痊愈：腹痛控制，癥狀消失。有效：腹痛減輕，部分癥狀消失。無(wú)效：腹痛無(wú)改善或加重。

用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

4　治療結(jié)果

兩組療效見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5　討　論

功能性腹痛屬中醫(yī)“腹痛”范疇。隋代巢元方《諸病源候論·腹痛候》首將小兒腹痛作為病證論述，曰“小兒腹痛，多由冷熱不調(diào)，冷熱之氣與臟腑相擊，故痛也”。小兒臟腑嬌嫩，稚陽(yáng)未充，加之其飲食不知自節(jié)、寒溫不知自調(diào)，常因調(diào)護(hù)不當(dāng)而極易感受外邪。其中以感受寒邪最為常見(jiàn)，由于調(diào)護(hù)不當(dāng)，風(fēng)寒之邪侵入臍腹。或因過(guò)食生冷瓜果，中陽(yáng)受戕，寒凝氣滯，經(jīng)絡(luò)痹阻，氣血不暢則腹痛。正如《素問(wèn)·舉痛論》所謂“寒氣客于胃腸之間，膜原之下，血不得散，小絡(luò)急引故痛?！薄毒霸廊珪?shū)》曰“三焦諸痛，因寒者常居八九，因熱者十惟一二?！?/p>

清代醫(yī)家吳師機(jī)在其《理瀹駢文》一書(shū)中有言：“中焦之病，以藥研末，敷臍為第一捷法。”臍即神闕穴，是五臟六腑之根，亦是“氣交”的中點(diǎn)，統(tǒng)轄后天中焦脾胃。神闕穴貼敷可以使藥物通過(guò)臍部的黏膜吸收后直接作用于胃腸。貼敷藥物中延胡索活血化瘀、行氣止痛，“能行血中氣滯，氣中血滯，故專(zhuān)治一身上下諸痛”（《本草綱目》）；白芍平肝止痛，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；丁香溫中行氣，肉桂散寒止痛，活血通經(jīng)。四藥合用，共奏溫中散寒、理氣止痛之效，故治療小兒功能性腹痛效果較好。

［1］ 石強(qiáng).兒童功能性腹痛257例分析［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2007，28（7）：6843-6844.

［2］ 王寶西.兒童功能性腹痛［J］.實(shí)用兒科臨床雜志，2008，23（7）：484-486.

［3］ 江育仁，張奇文.實(shí)用中醫(yī)兒科學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1995：116.

［4］ 江育仁，朱錦善.現(xiàn)代中醫(yī)兒科學(xué)［M］.上海：上海中醫(yī)藥出版社，2005：158.

R271.917.5

B

1004-2814（2016）10-0967-01

2016-06-16

浙江省永嘉縣科技計(jì)劃項(xiàng)目（2014337）