楊光照，莊天衢

（江蘇省蘇州市中醫(yī)醫(yī)院男科，江蘇 蘇州 215003）

美子桂甘龍牡湯聯(lián)合經(jīng)皮穴位電刺激治療特發(fā)性少精癥臨床觀察

楊光照，莊天衢

（江蘇省蘇州市中醫(yī)醫(yī)院男科，江蘇 蘇州 215003）

目的：觀察美子桂甘龍牡湯聯(lián)合經(jīng)皮穴位電刺激治療特發(fā)性少精癥的臨床療效。方法：75例隨機(jī)分為治療組39例和對照組36例，治療組用中藥聯(lián)合經(jīng)皮穴位電刺激，對照組單用中藥治療。結(jié)果：總有效率試驗(yàn)組86.84%，對照組73.53%。治療前后兩組精子密度有明顯改善（P＜0.05），但實(shí)驗(yàn)組改善優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：美子桂甘龍牡湯聯(lián)合經(jīng)皮穴位電刺激治療少精癥安全有效。

少精癥；美子桂甘龍牡湯；穴位電刺激

筆者用美子桂甘龍牡湯聯(lián)合經(jīng)皮穴位電刺激治療特發(fā)性少精子癥取得較滿意療效 ，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

共75例，均為2014年10月至2015年10月本院男科門診患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。試驗(yàn)組39例，年齡22～36歲、平均（28.75±4.13歲）；病程平均（2.86±0.80）年。對照組36例，年齡24～35歲、平均（29.36±3.98）歲；病程平均（2.71±1.20）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。治療過程中3例脫落，試驗(yàn)組1例，對照組2例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《人類精液及精子-宮頸黏液相互作用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊》［1］。精子密度＜20×106/ mL。輕度精子密度為10～20×106/mL，中度精子密度10～20×106/mL，重度精子密度低于5×106/mL。中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥（新藥）臨床研究指導(dǎo)原則》［2］。

納入標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)婚性生活正常1年以上未采取任何避孕措施未孕，男方精子檢查符合少精癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，無其他生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變，女方生殖功能檢查正常。中醫(yī)辨證無證型。

排除標(biāo)準(zhǔn)：先天畸形、精路梗阻、睪丸萎縮或發(fā)育不全、精索靜脈曲張Ⅱ以上。合并有心血管、肝腎功能異常等原發(fā)性疾病者以及精神病疾患。女方檢查有生殖系統(tǒng)疾病或有嚴(yán)重的婦科疾病并不能排除對生育的影響及確診不育。血清或精漿抗精子抗體陽性。合并心血管、肺、神經(jīng)、肝及腎疾病，過敏體質(zhì)及對本藥過敏，精神病、酗酒及藥癮。

2　治療方法

兩組均用天冬15g，豬苓15g，當(dāng)歸10g，骨碎補(bǔ)10g，覆盆子10g，炒白芍10g，懷牛膝10g，桂枝6g，煅龍骨15g，煅牡蠣15g，炙甘草6g。水煎服，1日2次，3個月為一療程。

試驗(yàn)組加用偉力WLZZ-9999型男性治療儀進(jìn)行電脈沖經(jīng)皮穴位電刺激治療。選取腎俞、關(guān)元、氣海、三陰交、太溪穴，每次5min，頻率8檔，每周2次，連續(xù)3個月為一療程。

每月在女方排卵期性交2～3次，其余時(shí)間減少同房次數(shù)，1個療程后檢測精液參數(shù)、服藥期間戒煙酒，禁止桑拿浴，避免高溫環(huán)境作業(yè)。治療期間停服其他治療藥物。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

禁欲3～7天，手淫法獲得全部精液，保溫30min待液化，用偉力精子自動檢測儀（WLJY-9000）檢測精子密度、活動度。

根據(jù)WHO《不育夫婦標(biāo)準(zhǔn)檢查與診斷手冊》并參照衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。痊愈：配偶受孕。顯效：雖配偶未受孕，但精子密度恢復(fù)正常。有效：精子密度提升大于30%。無效：精子密度小于30%。

用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

4　治療結(jié)果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組精液參數(shù)比較見表2。

表2 兩組精液參數(shù)比較 （±s）

表2 兩組精液參數(shù)比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，ΔP＜0.05。

項(xiàng)目　　對照組治療前對照組治療后試驗(yàn)組治療前試驗(yàn)組治療后精子密度（106/ml）　13.76±3.1838.16±8.75*12.55±4.5256.6±6.13*△a級精子（%）　13.21±6.1223.35±3.71*15.28±5.1530.3±5.71*（a+b）級精子活力（%）　27.10±11.549.44±6.31*24.7±13.5262.8±7.33*△

試驗(yàn)組有2例出現(xiàn)輕度腹瀉。

5　討　論

少精癥屬中醫(yī)“精少”、“精寒”、“精冷”、“精薄”范疇。腎藏精故多數(shù)醫(yī)家治療從腎著手，多用壯陽藥。臨床上發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者并無明顯虛證，過于滋補(bǔ)易引起體內(nèi)陰陽失衡，誘發(fā)其它疾病。美子湯方中天冬、豬苓同用補(bǔ)腎利濕養(yǎng)陰，骨碎補(bǔ)苦溫補(bǔ)腎活血，桑椹滋陰補(bǔ)血，白芍養(yǎng)血柔肝斂陰，懷牛膝引諸藥下行。豬苓利濕不傷陰，骨碎補(bǔ)補(bǔ)陽不燥烈，治療特發(fā)性少弱精具有較好效果［2］?！督饏T要略·血痹虛勞病脈證并治第六》謂：“夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩，發(fā)落，脈極虛芤遲，為清谷，亡血失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交。桂枝加龍骨牡蠣湯主之。”兩方合用，陰陽并補(bǔ)，不燥不膩，能促進(jìn)精子生成并改善精子活動力。

任脈關(guān)元穴為一身元?dú)馑壑帲瑸槟凶硬鼐?。取此穴可培腎固本、補(bǔ)益下焦、調(diào)節(jié)腎中陰陽、促進(jìn)生殖之功。氣海為生命之氣匯聚之處，針之調(diào)氣 ，灸之補(bǔ)氣。腎俞是腎之臟腑精氣輸注于腰部的腧穴，《素問·陰陽應(yīng)象大論》謂“陰病治陽”，取腎俞以治腎之疾。《醫(yī)宗金鑒》云腎俞治“下元諸虛 ，精冷無子”。三陰交為脾經(jīng)之穴，為足三陰經(jīng)交會穴，是臨床治療男女生殖系統(tǒng)疾病的要穴，不僅可健脾化濕、滋陰補(bǔ)血、活血通絡(luò)，亦可調(diào)和肝腎，起到肝脾腎三臟同調(diào)的作用。太溪為腎經(jīng)的原穴，為其臟腑原氣輸注之處，取之以補(bǔ)腎，《循經(jīng)考學(xué)編》云太溪主“腎家虛冷，陰痿不起。” 經(jīng)皮穴位電刺激療法能夠顯著提高附屬性腺的分泌水平，激發(fā)下丘腦—垂體—性腺軸［3］，且易量化，操作方便，患者依從性更好，結(jié)果表明，中藥與經(jīng)皮穴位電刺激合用，療效更顯著。

［1］ 世界衛(wèi)生組織．人類精液及精子-宮頸黏液相互作用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊［M］．4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2 001，3，21．

［2］ 靳會卿，楊光照，莊天衢.美子湯治療弱精子癥131例［J］.湖南中醫(yī)雜志，2010，26（2）：81-82．

［3］ 張?jiān)獙?，梁明，張斌，等．?jīng)皮穴位電刺激對弱精子癥患者精子活力的影響［J］．山東醫(yī)藥，2012，52（36）：58-60．

R271.917.5

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1004-2814（2016）10-0962-02

2016-05-30