趙秋霞 張小斌 唐宗青

聯(lián)合檢測血清胱抑素C、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白在2型糖尿病腎病腎損傷診斷中的臨床價值

趙秋霞 張小斌 唐宗青

目的 探究在2型糖尿病腎病腎損傷診斷中聯(lián)合檢測血清胱抑素C、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白的應用價值。方法 選擇我院2015年1月～2016年4月收治的354例2型糖尿病腎病患者作為觀察組，另選擇100例我院健康檢查的健康志愿者作為對照組，比較兩組患者血清Cys C、HbAlc和MA水平、檢查陽性率及各指標間的相關性。結果 觀察組患者的Cys C、HbAlc和MA指標高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0．05）；觀察組患者Cys C、HbAlc和MA三項指標聯(lián)合檢測陽性率高于三項指標單獨檢測的陽性率，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0．05）；觀察組患者Cys C、HbAlc和MA指標存在正相關關系。結論 在2型糖尿病腎病腎損傷診斷中，Cys C、HbAlc和MA三項指標聯(lián)合檢測極大程度提高了腎損傷診斷的準確率，對于患者的及早診斷、治療及監(jiān)測具有重要作用。

胱抑素C；糖化血紅蛋白；尿微量白蛋白；2型糖尿病腎病

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月～2016年4月收治的354例2型糖尿病腎病患者作為觀察組，患者年齡33～79歲，平均年齡（57.05±4.26）歲，男性患者179例，女性患者175例；另選擇100例我院健康檢查的健康志愿者作為對照組，年齡36～75歲，平均年齡（55.19±6.57）歲，男性53例，女性47例，兩組研究對象一般資料差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

兩組患者清晨空腹靜脈采血，采用Beckman Coulter Au5800全自動生化分析儀器分析Cys C；采用IMMAGE 800特定蛋白分析儀檢測MA（檢測試劑為 Beckman Coulter，Inc）；采用Tosoh糖化血紅蛋白分析儀分析HbA1C的水平。

1.3 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件包建立數(shù)據(jù)庫并進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者Cys C、HbAlc和MA水平的比較

比較兩組Cys C、HbAlc和MA水平，結果顯示，對照組患者Cys C（1.02±0.13）mg/L、HbAlc（5.27±0.46）%、MA（23.58±10.29）mg/L；觀察組Cys C（1.95±0.62）mg/L、HbAlc（11.02±2.30）%、MA（38.17±14.35）mg/L；觀察組患者的Cys C、HbAlc和MA指標高于對照組患者（P=0.452，P=0.039 5，P=0.031 8），差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 Cys C、HbAlc和MA檢測腎損傷的臨床應用

觀察組患者采用Cys C單純檢測陽性率為73.45%；HbAlc單純檢測陽性率為72.03%；MA單純檢測陽性率為79.10%；，Cys C、HbAlc和MA三項指標聯(lián)合檢測陽性率為96.05%，三項聯(lián)合檢測陽性率高于三項指標單獨檢測的陽性率，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者Cys C、HbAlc和MA指標存在正相關關系，詳見表1。

表1 觀察組患者Cys C、HbAlc和MA水平相關性分析

3 討論

腎病是糖尿病患者終末期的常見并發(fā)癥之一，起病較為隱匿，無臨床癥狀表現(xiàn)，在確診時往往處于腎病中晚期，病變已處于不可逆狀態(tài)。隨著腎損傷的發(fā)展，可導致糖尿病患者腎間質和腎小球損傷，引發(fā)血管病變，降低糖尿病患者的臨床治療效果，縮短患者壽命。通過本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，在2型糖尿病腎病腎損傷診斷中，Cys C、HbAlc和MA三項指標聯(lián)合檢測極大程度提高了腎損傷診斷的準確率，可作為評價糖尿病患者腎損傷的評判指標，操作簡單，安全便捷，較好較高的準確度和靈敏度，對于患者的及早診斷、治療及監(jiān)測具有重要作用，有效提高糖尿病患者生活質量，延長壽命。

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Clinical Value of Combined Detection of Serum（Inhibition C，Glycosylated Hemoglobin，Urine Trace Albumin）in the Diagnosis of Renal Injury in Type 2 Diabetic Nephropathy

ZHAO Qiuxia ZHANG Xiaobin TANG Zongqing Department of Clinical Laboratory，Xinghua People's Hospital，Xinghua Jiangsu 225700，China

Objective To explore the application value of the diagnosis of type 2 diabetic nephropathy renal injury combined detection of serum inhibition C，glycosylated hemoglobin，urine trace albumin． Methods 354 cases of type 2 diabetic nephropathy patients treated in our hospital from January 2015 to April 2015，were selected as observation group，then another 100 cases of check-up of healthy volunteers in our hospital were chosen as control group，compared two groups of patients serum Cys C，HbAlc and MA level，and the positive rate and the correlation among the indexes were checked． Results Patients in the observation group of of Cys C，HbAlc and，whose MA index is higher than the control group， and it had statistically significant difference（P＜0．05）． For the patients in the observation group，whose HbAlc and Cys C MA obtained three indicators positive predictive value of combined detection， and they were higher than that of three indicators，so it had statistically significant difference（P＜0．05）． The patients in observation group，whose Cys C，HbAlc and MA index had positive correlation． Conclusion In the diagnosis of type 2 diabetic nephropathy renal injury，three indicators of Cys C，HbAlc and MA combined detection have greatly improved the accuracy of the diagnosis of kidney damage，so it plays an important role on patients’ diagnosis，treatment and monitoring．

Cystatin C，Glycosylated hemoglobin，Urine trace albumin，Type 2 diabetic nephropathy

R446

A

1674-9316（2016）19-0138-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．094

江蘇省興化市人民醫(yī)院檢驗科，江蘇 興化 225700