余晨晨

肺部感染患者的病原菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果分析

余晨晨

目的 探討2015年1月～2016年1月我院肺部感染患者的病原菌分布及藥敏試驗(yàn)結(jié)果分析情況，為臨床治療肺部感染選擇合適的抗生素提供科學(xué)依據(jù)。方法 將醫(yī)院2015年1月～2016年1月收治的186例肺部感染患者的痰液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，分離病原菌并進(jìn)行藥物敏感性試驗(yàn)。結(jié)果 在186例患者中檢查出153株病原菌，革蘭氏陰性菌占多數(shù)，比例達(dá)54．2%，以銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌感染多見，對(duì)亞胺培南敏感；革蘭氏陽性菌占36．0%，以肺炎鏈球菌、溶血葡萄球菌、金黃色葡萄球菌感染多見，對(duì)萬古霉素敏感；真菌占9．8%，以白假絲酵母菌為主，對(duì)二性霉素B、氟康唑敏感。結(jié)論 肺部感染患者的肺部感染菌群分布及其耐藥性與臨床抗生素的使用習(xí)慣息息相關(guān)，醫(yī)療工作者可根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果選擇應(yīng)用抗生素，對(duì)臨床治療肺部感染，降低病原菌的耐藥性，從而達(dá)到滿意的治療效果具有重要的臨床意義。

肺部感染；病原菌；藥敏試驗(yàn)；抗生素

肺部感染為臨床一類常見疾病，患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、痰黏稠，肺部出現(xiàn)濕啰音等臨床癥狀［1-2］。肺部感染的病因有吸入性損傷、氣管切開或插管、創(chuàng)面侵襲性感染、誤吸、肺水腫、肺不張等，分為院外感染和院內(nèi)感染兩大類，其中院內(nèi)感染發(fā)病率逐年上升，而臨床治療情況不佳［3-5］。院內(nèi)感染患者多為老年、兒童，由于此類患者本身就存在基礎(chǔ)病變，免疫力低下，自身抵抗病原菌的能力減弱，加之廣譜抗生素應(yīng)用廣泛，使得肺部感染菌株呈現(xiàn)多重耐藥現(xiàn)象，使患者的臨床的治愈率不斷降低［6-8］。我們回顧性分析2015年1月～2016年1月我院186例患者中病原菌培養(yǎng)陽性菌株的分布及藥敏試驗(yàn)，旨在研究我院入院患者的肺部感染病原菌分布及耐藥情況，為抗生素的臨床應(yīng)用及提高肺部感染患者的治愈率提供合理參考。

1 資料與方法

1.1 患者的一般資料

研究對(duì)象均為我院于2015年1月～2016年1月收治的確診為肺部感染的患者，共186例，其中男性104例，女性82例。年齡14～60歲，平均（39.4±20.1）歲，均按無菌操作原則取患者痰液標(biāo)本并進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。

1.2 方法

在抗生素使用前，囑患者晨起漱口，咳深部濃痰于無菌痰盒中，1 h內(nèi)送檢，獲得的標(biāo)本均接種于血平板、巧克力平板、麥康凱平板、真菌顯色平板內(nèi)，把所有平板置于35℃的CO2培養(yǎng)箱中，24～48 h后觀察結(jié)果，操作流程嚴(yán)格按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》進(jìn)行，應(yīng)用Phoenix-100全自動(dòng)分析儀和迪爾（黑馬）鑒定儀進(jìn)行細(xì)菌鑒定和藥敏試驗(yàn)分析，并依據(jù)CLSI/NCCLS制定的規(guī)則及標(biāo)準(zhǔn)判斷結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 病原菌分布

186例痰培養(yǎng)標(biāo)本共檢查出153株病原菌，多數(shù)為革蘭氏陰性菌（G-），共83株，占54.2%，革蘭氏陽性菌（G+）共55株，占36.0%，真菌共15株，以白假絲酵母菌為主，占9.8%，肺部感染患者的主要病原菌分布情況見表1。

表1 肺部感染患者主要病原菌分布構(gòu)成比

2.2 病原菌敏感率

在分離的病原菌藥敏試驗(yàn)中，革蘭陰性菌對(duì)喹諾酮類、碳青霉烯類、氨基糖苷類抗生素均顯示一定敏感性，大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌對(duì)亞胺培南的敏感率較高，分別達(dá)到92.1%和76.5%，而對(duì)其他抗生素均有不同程度的耐藥性；革蘭氏陽性菌對(duì)萬古霉素敏感率達(dá)到100%，對(duì)四環(huán)素、替考拉寧的敏感率達(dá)50.0%以上，但對(duì)氨芐西林、紅霉素、青霉素敏感率較低；真菌對(duì)二性霉素B、氟康唑等敏感。

3 結(jié)論

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，肺部感染的發(fā)病率逐年增加，而感染的病原菌種類繁多，此次研究結(jié)果表明，肺部感染患者所感染的病原菌以革蘭氏陰性菌為主，占54.2%，產(chǎn)生這一結(jié)果的原因與近年來廣泛應(yīng)用廣譜抗菌藥物密切相關(guān)，使得革蘭氏陰性菌對(duì)多種類型抗生素均有不同程度的耐藥性，鮑曼氏不動(dòng)桿菌和銅綠假單胞菌耐藥率較高；革蘭氏陽性菌占36.0%，對(duì)萬古霉素敏感率達(dá)到100%，但對(duì)其他大部分抗生素均有耐藥性。由此可見，隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，肺部感染病原菌對(duì)各種抗生素均有不同程度的耐藥現(xiàn)象，這無疑增加了醫(yī)療工作者臨床用藥的難度，患者的治愈率亦受到嚴(yán)重影響。

綜上所述，肺部感染患者的肺部感染菌群分布及其耐藥性與臨床抗生素的使用習(xí)慣有密切關(guān)系，根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果選擇應(yīng)用抗生素，對(duì)臨床治療肺部感染、降低耐藥菌株，從而達(dá)到滿意的治療效果具有重要的臨床意義。

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Analysis of Pathogenic Bacteria Culture and Drug Sensitivity Test Results in Patients With Pulmonary Infection

YU Chenchen Department of Laboratory，Shangqiu First People's Hospital，Shangqiu He'nan 476000，China

Objective Discussion from January 2015 to January 2016 in our hospital，patients with pulmonary infection pathogen distribution and drug sensitivity test cases，be infected to choose for the clinical treatment lung department suitable of antibiotics provide science basis． Methods The hospital from January 2015 to January 2016，admitted 186 cases of pulmonary infection，their sputum specimens was subjected to bacterial culture，isolation of pathogens and drug susceptibility testing． Results Check in 186 sufferers 153 pathogens，the gram-negative bacteria in the majority，the ratio reached 54．2%，pseudomonas aeruginosa，klebsiella pneumoniae，acinetobacter baumannii and escherichia coli infection is more common，sensitive to imipenem，gram-positive bacteria accounting for 36．0%，streptococcus pneumoniae，staphylococcus haemolyticus and staphylococcus aureus infection is more common，sensitive to vancomycin，the fungi has 9．8%，mainly is candida albicans，sensitive to amphotericin B，fluconazole． Conclusion Lung infection in patients with bacterial lung infection and their drug resistance in clinical use of antibiotics habits are closely related，medical workers can choose antibiotics based on susceptibility results of clinical treatment of pulmonary infections，reduced resistance to pathogens，which has important clinical significance to achieve satisfactory therapeutic effect．

Pulmonary infection，Pathogen，Antimicrobial susceptibility test，Antibiotics

R446

A

1674-9316（2016）19-0136-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．092

商丘市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 商丘 476000