何玉芳

CA125、CA153、CEA聯(lián)合檢測在卵巢癌中的應(yīng)用價(jià)值

何玉芳

目的 探討CA125、CA153、CEA聯(lián)合檢測在卵巢癌診斷中的價(jià)值。方法 選擇我院48例卵巢癌患者為觀察組，同期48例女性健康體檢者為對照組，分別應(yīng)用化學(xué)發(fā)光免疫法檢測CA125、CA153、CEA腫瘤標(biāo)志物，對比分析兩組腫瘤標(biāo)志物水平。結(jié)果 觀察組腫瘤標(biāo)志物水平高于對照組（P＜0．05）；腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測的準(zhǔn)確率高于單獨(dú)檢測（P＜0．05）。結(jié)論 聯(lián)合檢測CA125、CA153、CEA，可有效提高卵巢癌的診斷準(zhǔn)確率，具有較高的臨床診斷價(jià)值。

卵巢癌；腫瘤標(biāo)志物；聯(lián)合檢測

卵巢癌是惡性程度很高的一種女性生殖系統(tǒng)疾?。?］。在實(shí)際臨床中，卵巢癌的初期癥狀不明顯，早期診斷較困難，70%患者確診時(shí)已屬晚期，病死率較高［2］。因此，早診斷、早治療卵巢癌對其患者預(yù)后具有至關(guān)重要的作用。然而，目前臨床檢驗(yàn)學(xué)中尚未發(fā)現(xiàn)針對卵巢癌的高特異性的腫瘤標(biāo)志物，而CA125、CA153、CEA等腫瘤標(biāo)志物的敏感度均不高［3］。為此，本文選取48例卵巢癌患者為研究對象探討腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測的診斷效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年4月～2016年4月48例卵巢癌患者為觀察組，同期48例女性健康體檢者為對照組，觀察組患者符合卵巢癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，無其他惡性腫瘤疾病，年齡34～66歲，平均（51.71±12.04）歲；9例子宮內(nèi)膜樣卵巢癌；25例漿液性囊腺癌；11例粘液性囊腺癌；3例混合性卵巢癌。對照組健康體檢者無重要臟器疾病，婦科超聲檢查無異常，年齡33～68歲，平均（51.05±11.18）歲。兩組年齡分布比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

于清晨空腹抽取肘靜脈血2 ml置入普通試管中，分離血清并保存在4℃環(huán)境中待檢，避免血清樣品發(fā)生溶血、黃疸。腫瘤標(biāo)志物采用化學(xué)發(fā)光免疫法檢測。選用ARCHITECT i2000sr全自動(dòng)免疫發(fā)光分析儀（美國雅培）及其配套試劑，嚴(yán)格按照儀器、試劑盒說明書檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組CA125、CA153、CEA水平，并比較分析腫瘤標(biāo)志物單獨(dú)檢測、聯(lián)合檢測的準(zhǔn)確率。腫瘤標(biāo)志物陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)［4］：CA125≥35 U/ml為陽性；CA153≥28 U/ml為陽性；CEA≥10 ng/ml為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 腫瘤標(biāo)志物水平

觀察組CA125、CA153、CEA水平均高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 比較單獨(dú)檢測、聯(lián)合檢測的準(zhǔn)確率

CA125準(zhǔn)確率為85.42%（41/48）；CA153準(zhǔn)確率為64.58%（31/48）；CEA準(zhǔn)確率為45.83%（22/48）；三項(xiàng)聯(lián)合檢測準(zhǔn)確率為93.75%（45/48）。單項(xiàng)檢測中，CA125準(zhǔn)確率最高，CEA準(zhǔn)確率最低。而CA125、CA153、CEA聯(lián)合檢測準(zhǔn)確率高于各項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物單獨(dú)檢測的準(zhǔn)確率，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)［5］，2/3的卵巢癌患者就診時(shí)病情已進(jìn)入腫瘤晚期，其5年生存率較低，僅有20%～30%。因此，積極探索卵巢癌早期篩查手段是亟待解決的重要問題之一。

腫瘤標(biāo)志物在影像學(xué)檢測尚未發(fā)現(xiàn)腫瘤征象時(shí)，已表現(xiàn)出異常。因此，腫瘤標(biāo)志物是腫瘤早期診斷、判斷轉(zhuǎn)歸的首選檢查方法。CEA是廣譜性腫瘤標(biāo)志物，其在卵巢粘液性癌血清中的陽性率約為40%～45%，具有一定的診斷價(jià)值［6］。CA153雖是乳腺癌的主要腫瘤標(biāo)志物，但有研究顯示［7］，其在黏液性卵巢癌中的敏感性約為50%、在漿液性卵巢癌中為77%。另外相關(guān)研究提示［8］，卵巢癌患者CA125總敏感性約為80%，特異性為75%，因此，CA125是卵巢癌，尤其是漿液性卵巢癌的首選標(biāo)記。然而，CA125、CA153、CEA的特異性不高，難以通過單獨(dú)檢測任何一項(xiàng)腫瘤標(biāo)記物來確診疾病，因此多項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測具有積極作用。本文結(jié)果顯示，CA125、CA153、CEA聯(lián)合檢測的準(zhǔn)確率高于單獨(dú)檢測（P＜0.05）。綜上，聯(lián)合檢測腫瘤標(biāo)志物CA125、CA153、CEA，可有效提高卵巢癌的診斷準(zhǔn)確率，具有較高的臨床診斷價(jià)值。

表1 兩組腫瘤標(biāo)志物水平比較

表1 兩組腫瘤標(biāo)志物水平比較

組別 例數(shù) CA125（U/ml） CA153（U/ml） CEA（ng/ml）觀察組對照組48 48 tP 140．04±35．71 19．04±4．72 5．763 0．001 64．46±15．03 17．37±4．06 6．055 0．000 21．94±5．67 5．15±1．34 5．502 0．008

［1］ 郭艷萍，趙靜． 上皮性卵巢癌的研究進(jìn)展［J］． 臨床合理用藥雜志，2015，8（1B）：178-179．

［2］ 吳瓊． 卵巢癌相關(guān)腫瘤標(biāo)志物的研究進(jìn)展［J］． 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（8）：1499-1500．

［3］ 黃汝東． 兩種腫瘤標(biāo)志物檢測對卵巢癌的診斷價(jià)值［J］． 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（13）：1605-1606．

［4］ 李美云． 腫瘤標(biāo)記物CA125，CA199，CEA在卵巢癌診斷中的應(yīng)用［J］． 中國美容醫(yī)學(xué)雜志，2010，19（Z3）：216．

［5］ 劉侃，陳紅曉，張虹． 晚期卵巢癌預(yù)后相關(guān)因素分析［J］． 現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2010，19（12）：918-921．

［6］ 蘇艷麗，王樹祥． 癌胚抗原在癌癥診斷中的臨床應(yīng)用［J］． 哈爾濱醫(yī)藥，2002（5）：57．

［7］ 周廣政． 卵巢癌腫瘤標(biāo)志的優(yōu)化篩選與臨界值確定［J］． 中國腫瘤外科雜志，2014，6（5）：288-291．

［8］ 馬艷春，閆運(yùn)芹． 血清CA125測定對卵巢癌的臨床應(yīng)用價(jià)值［J］．濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，27（3）：50．

Application Value of Combined Detection of CA125，CA153 and CEA in Ovarian Cancer

HE Yufang Department of Laboratory，People's Hospital of Qichun Country，Qichun Hebei 435300，China

Objective To explore the diagnosis value of combined detection of CA125，CA153 and CEA in ovarian cancer． Methods 48 cases of ovarian cancer were selected asthe observation group，whilethe control group of 48 healthy female． Tumor markers were detected by chemiluminescence immunoassay．The levels of tumor markers in the two groups were compared． Results The level of tumor markers of observation group was higher than the control group（P＜0．05）． The accuracy of the combined detection was higher than single detection（P＜0．05）． Conclusion Combined detection of CA125，CA153，CEA has a high clinical diagnostic value．

Ovarian cancer，Tumor markers，Combined detection

R446

A

1674-9316（2016）19-0131-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．089

蘄春縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河北 蘄春 435300