韓曉艷

PCT.HS-CRP及WBC計(jì)數(shù)檢測(cè)在成人細(xì)菌性肺炎中的診斷價(jià)值分析

韓曉艷

目的 探究降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞計(jì)數(shù)在成人細(xì)菌性肺炎中的診斷價(jià)值。方法 收集100例成人細(xì)菌性肺炎患者并設(shè)置為觀察組，選擇同時(shí)期來我院進(jìn)行體檢的100例健康人群作為對(duì)照組，比較兩組患者PCT、HS-CRP及WBC計(jì)數(shù)水平。結(jié)果 觀察組降鈣素原（2．5±0．5）ng/ml，超敏C反應(yīng)蛋白（49．2±15．2）mg/L及白細(xì)胞計(jì)數(shù)WBC計(jì)數(shù)（13．5±6．2）×109/L，高于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞計(jì)數(shù)在成人細(xì)菌性肺炎中的診斷價(jià)值顯著。

降鈣素原；超敏C反應(yīng)蛋白；細(xì)菌性肺炎

為探究降鈣素原PCT、超敏C反應(yīng)蛋白HS-CRP及白細(xì)胞計(jì)數(shù)WBC檢測(cè)在成人細(xì)菌性肺炎中的診斷價(jià)值［1］，本文收集100例成人細(xì)菌性肺炎患者進(jìn)行研究，結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2015年1～12月我院收治的100例成人細(xì)菌性肺炎患者并設(shè)置為觀察組，其中，男59例，女41例，患者年齡在19～79歲，平均年齡為（63.2±2.2）歲；選擇同時(shí)期來我院進(jìn)行體檢的100例健康人群作為對(duì)照組，其中，男54例，女46例，患者年齡在19～71歲，平均年齡為（60.2±2.8）歲；兩組受試人員在性別、年齡等資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

晨起空腹抽取患者3 ml靜脈血，并及時(shí)送檢。選擇羅氏-E601電化學(xué)發(fā)光分析儀測(cè)定患者降鈣素原水平，選擇日立7600全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定患者超敏C反應(yīng)蛋白水平，選擇BC-6800血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀測(cè)定患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，計(jì)數(shù)資料以表示，計(jì)量資料比較采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組降鈣素原（2.5±0.5）ng/ml、超敏C反應(yīng)蛋白（49.2± 15.2）mg/L及白細(xì)胞計(jì)數(shù)WBC計(jì)數(shù)（13.5±6.2）×109/L高于對(duì)照組，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表1。

3 討論

細(xì)菌性肺炎發(fā)病率高、起病急，嚴(yán)重威脅患者身體健康，對(duì)患者日常生活與工作造成一定困擾。細(xì)菌性肺炎的早診斷、早治療對(duì)臨床合理用藥以及疾病預(yù)后具有重要作用。

降鈣素原穩(wěn)定性好，半衰期為20～24 h，且不受激素水平影響，檢測(cè)結(jié)果比較穩(wěn)定［2］。另外，患者在感染后2～3 h就可出現(xiàn)降鈣素原升高現(xiàn)象，感染12～24 h降鈣素原水平達(dá)到高峰，該指標(biāo)在肺炎感染早期診斷中價(jià)值突出。相關(guān)研究資料證實(shí)，降鈣素原可用于細(xì)菌與非細(xì)菌炎癥的診斷，降鈣素原在正常人群中含量較小，若有機(jī)體出現(xiàn)全身系統(tǒng)感染則降鈣素原水平上升，而在自身免疫性、病毒感染、局部感染等時(shí)則輕微增加或不增加，且隨著炎癥的緩解，降鈣素原水平會(huì)降到正常水平，可將降鈣素原指標(biāo)作為判斷疾病預(yù)后的重要指標(biāo)［3］。

表1 2組患者降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)WBC計(jì)數(shù)水平比較

表1 2組患者降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)WBC計(jì)數(shù)水平比較

組別 例數(shù) 降鈣素原（ng/ml） 超敏C反應(yīng)蛋白（mg/L） 白細(xì)胞計(jì)數(shù)WBC計(jì)數(shù)（×109/L）觀察組對(duì)照組100 100 tP 2．5±0．5 0．5±0．1 4．675＜0．05 49．2±15．2 1．9±0．3 6．587＜0．05 13．5±6．2 6．0±2．0 3．657＜0．05

超敏C反應(yīng)蛋白是由多種炎性因素刺激產(chǎn)生的且能與原蟲、真菌、細(xì)菌等多種物質(zhì)結(jié)合。與此同時(shí)，超敏C反應(yīng)蛋白與核酸、卵磷脂結(jié)合有效激活補(bǔ)體系統(tǒng)進(jìn)而表現(xiàn)出炎性反應(yīng)。在放射性損傷、手術(shù)、心肌梗死、各種炎癥反應(yīng)中，超敏C反應(yīng)蛋白水平均會(huì)上升，隨著疾病的好轉(zhuǎn)，超敏C反應(yīng)蛋白水平會(huì)逐漸降到正常水平［4］。超敏C反應(yīng)蛋白具有較高的敏感性，其水平與患者感染程度呈正相關(guān)。但有報(bào)道指出，超敏C反應(yīng)蛋白特異性比較低，其在肺感染、多種感染條件下均會(huì)出現(xiàn)升高現(xiàn)象［5］。在病毒感染中，超敏C反應(yīng)蛋白的陽性率也比較高，這就限制了超敏C反應(yīng)蛋白在診斷細(xì)菌性肺炎中的價(jià)值。

白細(xì)胞計(jì)數(shù)屬于傳統(tǒng)檢測(cè)指標(biāo)的一種，該指標(biāo)會(huì)受到外界環(huán)境、藥物、個(gè)體差異、年齡、應(yīng)激反應(yīng)等多種因素影響，甚至，部分感染患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平并未發(fā)生變化，但指標(biāo)分析速度較快，分析成本低，患者易于接受［6］。鑒于該指標(biāo)的局限性，不能將其定為判斷細(xì)菌感染的單一指標(biāo)。在炎性因子、細(xì)菌毒素的影響刺激下，細(xì)菌性肺炎患者的降鈣素原水平會(huì)迅速上升，其可作為診斷細(xì)菌性肺炎的重要標(biāo)志物［7-8］。因此，將降鈣素原指標(biāo)聯(lián)合超敏C反應(yīng)蛋白的敏感性、白細(xì)胞計(jì)數(shù)的方便快捷性結(jié)合起來，能充分發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，提高臨床診斷準(zhǔn)確率。通過本文研究證實(shí)，觀察組降鈣素原（2.5±0.5）ng/ml、超敏C反應(yīng)蛋白（49.2±15.2）mg/L及白細(xì)胞計(jì)數(shù)WBC計(jì)數(shù)（13.5±6.2）×109/L高于對(duì)照組，提示降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞計(jì)數(shù)在診斷成人細(xì)菌性肺炎中的重要作用。

綜上所述，降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞計(jì)數(shù)在成人細(xì)菌性肺炎中的診斷價(jià)值顯著，方便快捷，可有效避免單一指標(biāo)的誤判。

［1］ 李文郎，陳愛華，謝松生，等． PCT、CRP和WBC的聯(lián)合檢測(cè)在診斷細(xì)菌性肺炎中的價(jià)值［J］． 浙江臨床醫(yī)學(xué)，2011，13（10）：1174-1175．

［2］ 易紅根，曾國(guó)強(qiáng)，肖金元． 降鈣素原測(cè)定在診斷兒童感染性疾病中的臨床意義［J］． 實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2012，30（1）：67-68．

［3］ 邱錫榮，張為民，許志堅(jiān)，等． 血清降鈣素原在感染性疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］． 實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2011，29（5）：543-544，566．

［4］ 張永祥． 降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞聯(lián)合檢測(cè)在細(xì)菌性肺炎診斷中的臨床價(jià)值［J］． 實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2014，32（4）：467-468．

［5］ 張善梅． 支氣管肺炎患兒治療前后血清hs-CRP和PCT檢測(cè)的臨床意義［J］． 放射免疫學(xué)雜志，2011，24（2）：211．

［6］ 吳少卿，文道林． 血清降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白在感染性疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］． 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，5（12）：737-738．

［7］ 高波． 超敏C反應(yīng)蛋白在新生兒感染性疾病的應(yīng)用進(jìn)展［J］．兒科藥學(xué)雜志，2012，18（9）：51-55．

［8］ 王曉萍，李玲瓏． C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞檢測(cè)在小兒發(fā)熱性疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］． 實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2012，30（2）：190，193．

The Diagnostic Value of PCT.HS-CRP and WBC Counts in Adult Bacterial Pneumonia

HAN Xiaoyan Department of Laboratory，Shangqiu First People's Hospital，Shangqiu He'nan 476000，China

Objective To investigate the diagnostic value of PCT．HS-CRP and WBC counts in adult bacterial pneumonia． Methods 100 cases of adult patients with bacterial pneumonia were set as the observation group，100 healthy people in our hospital in the same period were selected as control group，PCT、HS-CRP and WBC of the two groups were compared． Results The observation group calcitonin peptide（2．5±0．5）ng/ml，highsensitivity C-reactive protein（49．2±15．2）mg/L and white blood cell count WBC count（13．5±6．2）×109/L was significantly higher than that of the control group（P＜ 0．05）． Conclusion The diagnostic value of the C reaction protein and white blood cell count in the adult bacterial pneumonia is significant．

Calcitonin，High sensitive C reactive protein，Bacterial pneumonia

R446

A

1674-9316（2016）19-0130-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．088

商丘市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 商丘 476000