王靜巖

探討肝素抗凝血漿在急診生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值

王靜巖

目的 探討肝素抗凝血漿在急診生化檢驗(yàn)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 隨機(jī)選取我院急診科患者110例，同期取其血液4 ml，均分為2份，記為A、B，分別注入真空普通試管和真空肝素抗凝試管（均經(jīng)干燥消毒處理）中，離心后進(jìn)行生化分析，對(duì)A、B組檢測(cè)所得各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 對(duì)兩組血液樣本進(jìn)行檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)，GLU、K+、Na+水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；Cl-、Ca2+、CK、Cre、Urea比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論 在急診生化檢驗(yàn)中采用肝素抗凝血漿能夠避開血液凝固過程，真實(shí)反映患者情況，可快速準(zhǔn)確得到結(jié)果，具有可行性及時(shí)效性。

肝素抗凝血漿；急診；生化檢驗(yàn)

目前檢驗(yàn)技術(shù)已成為診斷疾病的重要輔助手段之一，有助于醫(yī)師全面了解患者身體情況，為診斷和治療提供依據(jù)［1］。在生化檢驗(yàn)中常需要通過血液作為檢驗(yàn)樣本，血液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性非常重要，而在急診科，多為危急病情患者，傳統(tǒng)的方法是采集血液后，進(jìn)行恒溫37℃水浴20～30 min離心后進(jìn)行各項(xiàng)檢測(cè)分析［2］，易延誤最佳治療時(shí)間。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，肝素抗凝劑為患者贏取更多診療時(shí)間提供了渠道［3］。本次研究通過對(duì)血清標(biāo)本和肝素抗凝血漿生化檢測(cè)指標(biāo)結(jié)果的回顧性對(duì)比分析，探討了肝素抗凝血漿在急診生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取我院2014年5月～2015年6月急診科患者110例，其中男性56例，女性54例，年齡18～65歲，平均年齡（45.32± 6.14）歲。

1.2 方法

對(duì)所有受試者空腹常規(guī)采取靜脈血4 ml，將血液均分為兩份記為A、B，分別注入真空普通試管和真空肝素抗凝試管（均經(jīng)干燥消毒處理）中。對(duì)A組試管采用37℃恒溫水浴處理，時(shí)間持續(xù)25～30 min，后進(jìn)行血清分離，離心速度：3 000 r/min，離心時(shí)間10～15 min；混勻B組試管，確保血液標(biāo)本與肝素充分混合后對(duì)其進(jìn)行離心處理，離心速度3 000 r/min，離心時(shí)間10～15 min，完成后等待檢驗(yàn)。兩組準(zhǔn)備中均未出現(xiàn)不良樣本，采用日立公司生產(chǎn)的7600-020全自動(dòng)生化分析儀對(duì)兩組分離所得樣本進(jìn)行檢驗(yàn)，使用的校準(zhǔn)品、試劑等均為同屬公司的配套產(chǎn)品，操作時(shí)嚴(yán)格按照操作標(biāo)準(zhǔn)及產(chǎn)品說明書，本次研究檢測(cè)項(xiàng)目有：葡萄糖（GLU）、氯離子（Cl-）、鉀離子（K+）、鈉離子（Na+）、鈣離子（Ca2+）、肌酸激酶（CK）、肌酐（Cre）、尿素（Urea）等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究均由SPSS 17.0軟件包處理分析數(shù)據(jù)資料，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組血液樣本進(jìn)行檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)，B組GLU、Na+水平比A組高，K+水平比A組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而Cl-、Ca2+、CK、CR、Urea比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組樣本檢測(cè)結(jié)果比較

表1 兩組樣本檢測(cè)結(jié)果比較

注：與A組相比，#P＜0．05

項(xiàng)目 A組 B組6．17±0．30#101．98±13．52 3．38±0．23#159．56±13．58#2．42±0．82 121．31±19．36 84．17±8．51 5．28±0．08 GLU（mmol/L）Cl-（mmol/L）K+（mmol/L）Na+（mmol/L）Ca2+（mmol/L）CK（U/L）Cre（μmol/L）Urea（mmol/L）5．57±0．36 99．26±12．61 3．94±0．47 145．35±12．65 2．41±0．47 120．13±20．01 84．01±2．13 5．13±0．32

3 討論

傳統(tǒng)的血液檢驗(yàn)方法是采集患者血液后進(jìn)行恒溫水浴20～30 min預(yù)熱（冬天適當(dāng)延長(zhǎng)水浴時(shí)間），后進(jìn)行離心，生化分析。所需時(shí)間長(zhǎng)，過程緩慢，在預(yù)熱過程中，時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生溶血的概率越高，分離時(shí)間越長(zhǎng)，血液越容易遭到破壞［4-5］，影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，對(duì)醫(yī)師診治產(chǎn)生影響。且急診科就診的幾乎都是危急病患，耗時(shí)長(zhǎng)嚴(yán)重耽誤患者搶救治療時(shí)機(jī)。

肝素是一種黏多糖類物質(zhì)，具有多種抗凝作用，在體內(nèi)外均可生效［6］，其作用機(jī)制主要是：通過結(jié)合抗凝血酶抑制凝血酶的形成和活性，從而破壞血小板的聚集機(jī)制［7］，肝素抗凝能避開血液凝固過程，且在發(fā)揮抗凝作用的同時(shí)對(duì)血液樣本幾乎不會(huì)產(chǎn)生影響，在離心處理時(shí)還能避免血液中細(xì)胞因擠壓而變形情況的發(fā)生［8］，能反應(yīng)患者各項(xiàng)參數(shù)真實(shí)情況。

本次研究對(duì)使用肝素抗凝劑與不使用抗凝劑采集的血漿和血清進(jìn)行生化分析，經(jīng)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，雖然B組Na+水平比A組高（P＜0.05），但無實(shí)際臨床意義，而GLU水平高于A組是由于A組經(jīng)恒溫水浴預(yù)熱時(shí)間較長(zhǎng)，且本次研究樣本量較大，檢驗(yàn)總耗時(shí)長(zhǎng)，樣本中細(xì)胞持續(xù)代謝，部分葡萄糖被消耗，而B組無需等待即可進(jìn)行離心，總耗時(shí)短，故血漿葡萄糖含量較高；結(jié)果顯示與A組相比，B組K+濃度較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在急診生化檢驗(yàn)中采用肝素抗凝血漿能夠避開血液凝固過程，真實(shí)反映患者情況，可快速準(zhǔn)確得到結(jié)果，具有可行性及時(shí)效性。

［1］ 樓許柏，高偉英，樓芳． 肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗(yàn)的可行性分析［J］． 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（20）：16-17．

［2］ 宋慶欣． 肝素抗凝血漿在急診生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用［J］． 北方藥學(xué)，2014，11（10）：183-184．

［3］ 徐震，吳繼華，鈕麗萍，等． 肝素抗凝血漿用于生化檢驗(yàn)的可行性分析［J］． 安徽醫(yī)藥，2014，18（11）：2154-2156．

［4］ 尹娟． 肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗(yàn)的探究［J］． 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（6）：130-131．

［5］ 王小芬，孫彬． 門診急診臨床生化檢驗(yàn)中肝素鋰抗凝血技術(shù)應(yīng)用的價(jià)值分析［J］． 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（5）：89．

［6］ 郝思香． 肝素抗凝血漿用于急診實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的可行性探討［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（26）：5329-5331．

［7］ 葛秋芬． 淺析肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗(yàn)的有效性［J］． 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（33）：6915，6918．

［8］ 魏軍，王艷紅，馮冬青，等． 小劑量肝素對(duì)膿毒癥患者凝血功能及血小板活化的影響與臨床療效［J］． 血栓與止血學(xué)，2015，21（2）：94-97．

Investigate the Value of Heparin Anticoagulant Plasma in Emergency Biochemical Test

WANG Jingyan Department of Clinical Laboratory，Jiangbei Hospital of Jilin Oil Field，Songyuan Jilin 138000，China

Objective To investigate the clinical application value of heparin anticoagulant plasma in emergency biochemical test． Methods Randomly selected 110 cases of patients in emergency department of our hospital，at the same time take its blood 4 ml，divided into 2 parts，denoted as A，B，were injected into the vacuum tube and the vacuum tube ordinary heparin（by dry disinfection），biochemical analysis after centrifugation，comparative analysis of A and B were detected from the parameter． Results Two groups of blood samples were detected，GLU、K+、Na+levels were compared，the difference was statistically significant（P＜0．05）． Cl-、Ca2+、CK、Cre、Urea，Urea comparison，the difference was not statistically significant（P＞0．05）． Conclusion In the emergency biochemical test，heparin anticoagulant plasma is used to avoid the blood coagulation process，the true reflection of the patient，can quickly and accurately get the results，with the feasibility and timeliness．

Heparin anticoagulant plasma，Emergency，Biochemical test

R446

A

1674-9316（2016）19-0147-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．100

吉林油田江北醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 松原 138000