翟瑞華張欽樸袁素萍李 娜張愛芬朱福明

五苓散治療腦水腫的療效分析

翟瑞華1張欽樸2袁素萍3李 娜4張愛芬5朱福明1

目的 分析五苓散應(yīng)用于治療腦水腫的臨床療效。方法 抽取2015年12月～2016年6月在我院就診的80例腦水腫患者進行臨床研究，隨機將患者分為觀察組與對照組，所有患者均接受脫水劑、營養(yǎng)神經(jīng)類藥物和止血劑等常規(guī)西藥治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受五苓散治療，觀察比對兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 經(jīng)治療后，觀察組患者的恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0．05）。結(jié)論 在治療腦水腫中應(yīng)用五苓散可有效促進患者恢復(fù)，且無嚴(yán)重并發(fā)癥，安全有效。

五苓散；腦水腫；臨床療效

目前臨床上的脫水劑的類型很多［1］，如高滲葡萄糖、甘露醇、速尿等，但易引發(fā)電解質(zhì)紊亂、血糖增高、消化道出血等不良反應(yīng)［2］。中藥的臨床不良反應(yīng)較小，中藥治療腦水腫成為臨床研究的一大熱門。五苓散由于其獨特的效用成為該學(xué)術(shù)領(lǐng)域的關(guān)注熱點。本文為分析五苓散應(yīng)用于治療腦水腫的臨床療效，抽取2015年12月～2016年6月在我院就診的80例腦水腫患者進行臨床研究，取得滿意結(jié)果?，F(xiàn)詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2015年12月～2016年6月在我院就診的80例腦水腫患者進行臨床研究，隨機將患者分為觀察組與對照組，各40例，觀察組中男性21例，女性19例，年齡23～49歲，平均年齡為（35.1±12.4）歲，對照組男性22例，女性18例，年齡22～50歲，平均年齡為（34.9±12.6）歲。兩組患者在年齡、性別、病情等方面對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受脫水劑、營養(yǎng)神經(jīng)類的藥物、止血劑等常規(guī)西藥治療，14 d為一個療程，實驗組患者在采取常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，加服中藥利水方劑五苓散進行治療，方劑組成為：澤瀉20 g，丹參15 g，豬苓10 g，桂枝3 g，茯苓10 g，白術(shù)15 g，1天1劑，分兩次開水沖服，14 d為一個療程。對患者體征指標(biāo)進行全面觀察，進行分析對比。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

年齡在20～80歲；傷后6 h確診為腦挫裂傷，格拉斯哥昏迷評分［3］在3～5分；無心肝腎等重要器官病變；無硬膜外、硬膜下水腫；無精神疾?。环遣溉槠趮D女。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0軟件處理，計數(shù)資料用（n，%）表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腦水腫恢復(fù)情況對比

經(jīng)治療后，兩組患者的腦水腫情況均較治療前有所改善，觀察組患者的改善情況較對照組更為顯著，腦水腫體積降低，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 腦水腫恢復(fù)情況比對

2.2 格拉斯哥昏迷評分（GCS評分）對比

經(jīng)治療后，觀察組患者的GCS評分較對照組改善更為優(yōu)秀，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 GCS評分比對

3 討論

五苓散出自《傷寒雜病論》，其中澤瀉、豬苓有滲水利尿的功效［4］，茯苓、白術(shù)有健脾化濕的作用，桂枝有助陽化氣之藥性。五苓散是調(diào)節(jié)津液代謝的名方，但凡津液失衡的疾病，都能夠用五苓散的加減來進行治療。五苓散整體藥性偏溫，只適用于寒型疾病，本實驗采用五苓散加丹參治療腦水腫，主要針對的是出血后水腫的“水毒潴留，血滯”的病機病因，從而達到活血化瘀、利水排毒的療效。

顱腦損傷腦水腫不僅會挫傷腦組織［5］，還會在周圍腦組織出現(xiàn)繼發(fā)性損害，引起神經(jīng)功能障礙，治療顱腦損傷脫水之最為關(guān)鍵的一步。中藥的臨床不良反應(yīng)較小，彌補了西藥的缺陷，可與西藥聯(lián)合治療腦水腫［6］，降低了并發(fā)癥的發(fā)生概率。中醫(yī)藥治療顱腦損傷腦水腫不會引起不良反應(yīng)，其始終以整體觀念為指導(dǎo)思想，中藥也是通過調(diào)全身性水電紊亂來達到治療目的，且中藥具有雙向調(diào)節(jié)的作用，不僅納能排水利濕，調(diào)節(jié)津液代謝［7］，還能調(diào)節(jié)臟腑功能，調(diào)節(jié)免疫。五苓散作為中醫(yī)經(jīng)典利水方劑，應(yīng)用于多個領(lǐng)域，五苓散具有升降并施，蓄脫并存的特點，所以在治療顱腦損傷腦水腫及其一系列病癥，顯然是方證對應(yīng)。

在本次研究中研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療后兩組患者病情均得到改善，但是實驗組優(yōu)于對照組，兩組患者各項體征指標(biāo)變化不顯著［8］。由此可見通過五苓散治療顱腦損傷腦水腫，不僅加快了腦水腫的吸收，促進患者的意識恢復(fù)，而且藥性相對作用緩和，療效顯著，極大程度上彌補了西藥的不足。

綜上所述，中藥利水方劑五苓散治療顱腦損傷腦水腫安全性高、患者依從性高、可靠性強、副作用小。

［1］ 方媛． 五苓散加味聯(lián)合西藥治療腎結(jié)石療效觀察［J］． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（6）：644-646．

［2］ 王銘，李勇，楊特． 五苓散對急性冠脈綜合征患者經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后發(fā)生對比劑腎病的影響［J］． 中國中醫(yī)急癥，2016，25（6）：1151-1153．

［3］ 李若夢，吳凝，趙琳琳，等． 茵陳五苓散對高脂血癥大鼠的調(diào)脂及抗凝血作用［J］． 中國老年學(xué)雜志，2016，36（2）：259-261．

［4］ 陳倩琪，潘賽英，高小平． 五苓散聯(lián)合重組人 p53腺病毒注射液治療惡性心包積液的臨床療效［J］． 實用心腦肺血管病雜志，2016，24（4）：94-96．

［5］ 申香蓮． 五苓散加減聯(lián)合瑞格列奈治療肥胖型2型糖尿病療效觀察［J］． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（13）：1425-1427．

［6］ 劉聲，楊國旺，王笑民． 基于“利小便所以實大便”中醫(yī)腎與小腸功能研究［J］． 世界中醫(yī)藥，2016，11（4）：664-666．

［7］ 劉慕． 茵陳五苓散治療非酒精性脂肪肝療效觀察［J］． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（6）：636-638．

［8］ 曾偉，羅思航． 汪劍副教授運用姜附五苓散治療疑難病證驗案3則［J］． 中醫(yī)研究，2016，29（7）：47-48．

Analysis of Five Lingsan Curative Effect in the Treatment of Cerebral Edema

ZHAI Ruihua1ZHANG Qinpiao2YUAN Suping3LI Na4ZHANG Aifen5ZHU Fuming11 Department of ENT，Yidu Central Hospital，Qingzhou Shandong 262500，China，2 Pharmacy Department，Qingzhou Wangfen Center Hospital，Qingzhou Shandong 262502，China，3 Department of Cardiology，Shouguang City Hospital of Traditional Chinese Medicine，Shouguang Shandong 262700，China，4 Department of Hematology，Yidu Central Hospital，Qingzhou Shandong 262500，China，5 Visit Style Office，Yidu Central Hospital，Qingzhou Shandong 262500，China

Objective To analyze five lingsan for clinical efficacy in the treatment of cerebral edema． Methods From December 2015 to June 2016 clinical study of80 cases of cerebral edema in patients in our hospital，the patients were randomly divided into observation group and control group，all patients were treated with dehydration，neurotrophic drugs and hemostatic agent and conventional western medicine treatment，patients in the observation group received five lingya treatment，observation of clinical comparison the treatment effect of the two groups． Results After treatment，the recovery of the patients in the observation group was better than the control group，the difference was statistically significant（P＜ 0．05）． Conclusion Application of poria five powder can effectively promote the recovery of patients in the treatment of cerebral edema，and no serious complications，safe and effective．

Five lingya，Brain edema，Clinical curative effect

R243

A

1674-9316（2016）19-0112-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．076

1 山東省濰坊市益都中心醫(yī)院耳鼻喉科，山東 青州 262500；2 山東省青州市王墳中心衛(wèi)生院藥學(xué)科，山東 青州 262502；3 山東省壽光市中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科，山東 壽光 262700；4 山東省濰坊市益都中心醫(yī)院血液病科，山東 青州 262500；5 山東省濰坊市益都中心醫(yī)院行風(fēng)回訪辦，山東 青州 262500