朱卉倩，宋秀榮，張浩軍，路景巖

（甘肅省人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

新型軸節(jié)類醫(yī)療器械清洗籃筐的使用效果分析

朱卉倩，宋秀榮，張浩軍，路景巖

（甘肅省人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

目的 對比新型軸節(jié)類器械清洗籃筐（專利號：ZL 2014 2 0292739.X）與傳統(tǒng)U型卡在實(shí)際工作中的應(yīng)用表現(xiàn)，分析新型軸節(jié)類器械清洗籃筐使用效果。方法 將待處理的腹部基礎(chǔ)手術(shù)器械包分為A、B兩組，A組采用傳統(tǒng)U型卡固定，B組使用新型軸節(jié)類器械清洗籃筐固定。實(shí)驗(yàn)過程中，精確記錄A、B兩組清點(diǎn)分揀用時，清洗后采用肉眼目測、10倍率帶光源放大鏡觀察和ATP生物熒光檢測儀確定兩組器械清洗合格率。結(jié)果（1）通過重復(fù)試驗(yàn)驗(yàn)證，B組清點(diǎn)分揀用時比A組短，平均用時相差0.53 min。（2）清洗后針對咬合面、關(guān)節(jié)兩處關(guān)鍵部位進(jìn)行檢測，B組清洗合格率遠(yuǎn)高于A組，存在顯著性差異。結(jié)論 軸節(jié)類醫(yī)療器械在籃筐中擺放均勻整齊，與傳統(tǒng)U型卡相比，很大程度上縮短了清點(diǎn)分揀時間，且不易清洗的軸節(jié)處和齒牙部分也得到充分暴露，使清潔處理更加徹底。

軸節(jié)器械；清潔籃筐；清潔效果

醫(yī)療手術(shù)器械使用后進(jìn)行徹底清潔處理，去除附著在上面的血液、黏液、體液等有機(jī)物，是預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療安全的重要環(huán)節(jié)[1]。軸節(jié)類器械在手術(shù)器械中占大部分，而最難清洗的是軸節(jié)處和齒牙部分[2]。

現(xiàn)有清洗手段一般采用U形卡對軸節(jié)類器械進(jìn)行串聯(lián)后，擺放在器械籃筐中通過清洗機(jī)清洗；但是U型卡只能對帶有指環(huán)的軸節(jié)類器械進(jìn)行串聯(lián)，并不適用于無指環(huán)的軸節(jié)類器械；而且U型卡串聯(lián)器械的擺放通常非常密集，導(dǎo)致軸節(jié)處和齒牙部分不能充分清洗，造成器械清潔處理不徹底[3]。

針對這一情況，新型軸節(jié)類器械清洗籃筐的設(shè)計(jì)具有深遠(yuǎn)意義。本文設(shè)計(jì)對比新型軸節(jié)類器械清洗籃筐與傳統(tǒng)U型卡在實(shí)際工作中的應(yīng)用情況。

1　材料和方法

1.1材料

1.1.1器械樣本 回收到消毒供應(yīng)中心等待處理的腹部基礎(chǔ)手術(shù)器械包若干，含有軸節(jié)類手術(shù)器械15～30把。

1.1.2清洗設(shè)備 Belimed WD 290全自動清洗消毒機(jī)，U型架若干，軸節(jié)類醫(yī)療器械清洗籃筐若干（專利號：ZL 2014 2 0292739.X）。

1.1.3清洗劑及工具 Belimed多效清洗劑，Belimed潤滑劑。

1.1.4清洗監(jiān)測設(shè)備 ATP生物熒光監(jiān)測儀一臺，10倍率帶光源放大鏡一臺。

1.1.5清洗設(shè)備參數(shù)與程序設(shè)定 Belimed WD 290全自動清洗消毒機(jī)的程序設(shè)定為：預(yù)洗時間2 min，酶洗時間5 m in（操作溫度45℃），漂洗時間5 min，水質(zhì)為軟水；終末漂洗10 min，水質(zhì)為純化水。濕熱消毒溫度90℃，操作時長5 min；干燥溫度90℃，時間20 min。Belimed WD 290全自動清洗消毒機(jī)經(jīng)過STF清洗效果檢測卡檢測合格。

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)分組 研究所選器械均是在手術(shù)后2小時內(nèi)回收到消毒供應(yīng)中心。A組：分揀操作時使用U型卡固定手術(shù)器械；B組：分揀操作時使用新型軸節(jié)類器械清洗籃筐固定手術(shù)器械。為保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，進(jìn)行兩次重復(fù)試驗(yàn)，分別以A′、A″、B′、B″命名。

1.2.2操作流程 清點(diǎn)分揀操作：A組選擇3包腹部基礎(chǔ)手術(shù)器械分揀并固定在U型卡上，記錄分揀操作時間；B組選擇3包腹部基礎(chǔ)手術(shù)器械分揀并固定于新型軸節(jié)類器械清洗籃筐中，記錄分揀操作時間。

清洗操作：A、B組分揀完畢后均放入Belimed WD 290全自動清洗消毒機(jī)依機(jī)械清洗程序進(jìn)行清洗消毒。

1.2.3研究質(zhì)控 課題負(fù)責(zé)人進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分組，專職清洗人員執(zhí)行器械清洗流程，并記錄各操作用時，專職質(zhì)檢人員負(fù)責(zé)清洗質(zhì)量檢查。器械分組與處理流程對質(zhì)檢人員保密。參與實(shí)驗(yàn)的工作人員均有高度責(zé)任心。

1.3清洗效果評判標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1器械功能檢查 目測判斷器械前端對合完全，閉合不發(fā)生錯位，咬關(guān)節(jié)處清晰完整，不松動，無損毀，則功能性完好。

1.3.2肉眼目測檢查 目測軸節(jié)類器械的清潔度，尤其是咬合面關(guān)節(jié)部位。以無銹漬、無血跡、無污垢、器械潔凈光亮為合格。

1.3.3帶光源放大鏡檢查使用10倍率帶光源放大鏡觀察器械潔凈度，潔凈標(biāo)準(zhǔn)同肉眼目測檢查法。

1.3.4ATP生物熒光檢測 取出干燥完畢的待檢軸節(jié)類器械，使用管腔采樣棉試棒用無菌蒸餾水打濕后對不宜清洗的重點(diǎn)部位進(jìn)行采樣，將試棒放回試管后插入ATP生物熒光檢測儀中讀取結(jié)果，檢測結(jié)果的合格范圍為0～45 RLU[4]。

2　結(jié)果

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在樣本量相近的情況下，A組平均清點(diǎn)分揀用時為4.30 min，B組平均清點(diǎn)分揀用時為3.77 min（見表1）。

表1　　各組清點(diǎn)分揀用時結(jié)果

針對器械咬合面及關(guān)節(jié)處采取肉眼目測、10倍放大鏡觀察及ATP生物熒光檢測方式觀察器械清洗質(zhì)量，合格率見表2。

3　討論

（1）軸節(jié)類器械本身具有多齒、關(guān)節(jié)易藏污納垢、不宜暴露的特點(diǎn)，給清洗帶來很大困難。在新型籃筐（見圖1）本體內(nèi)擺放軸節(jié)類器械時，器械的軸節(jié)搭在籃筐本體的支撐桿上，手柄端頭插入固定條的開口凹槽中，齒牙部分傾斜朝上并且分開。這種擺放方式能夠?qū)⑵餍档妮S節(jié)和齒牙部充分暴露在清洗區(qū)域，使器械清潔處理更加徹底。傾斜設(shè)置的支撐桿防止相鄰器械疊加造成清洗不充分，并且保證齒牙部分低于籃筐上邊沿，避免清洗機(jī)部件與器械在清洗過程中碰撞；固定條的開口凹槽對器械進(jìn)行固定，避免沖洗過程擺動脫離，且使器械擺放均勻整齊，利于清洗以及干燥。

表2　各組清洗合格率（%）

圖1　　新型軸節(jié)類器械清洗籃筐構(gòu)造

（2）通過重復(fù)試驗(yàn)驗(yàn)證，B組清點(diǎn)分揀用時比A組更短，平均用時相差0.53 min。顯而易見，這種新型軸節(jié)類器械清洗籃筐投入消毒供應(yīng)中心日常工作中，將會在很大程度上縮短工作時間，提高工作效率。

（3）各種器械樣本均可在這種新型軸節(jié)類器械清洗籃筐充分暴露關(guān)鍵清洗部位，同時新穎的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)可將筐內(nèi)待清潔器械整齊均勻排列，而且傳統(tǒng)U型卡無法固定的無耳軸節(jié)器械也可排列在框中清洗（移除支撐桿后，可清洗非軸節(jié)類醫(yī)療器械）。表2顯示，B組清洗合格率遠(yuǎn)高于A組，印證了新型軸節(jié)類器械清洗籃筐比傳統(tǒng)U型卡更加優(yōu)越。

4　結(jié)論

新型軸節(jié)類醫(yī)療器械清洗籃筐設(shè)計(jì)新穎靈活，適合各種軸節(jié)類或非軸節(jié)類器械清洗，與傳統(tǒng)U型卡相比，很大程度上縮短了清點(diǎn)分揀時間，使清洗合格率大幅度提升?？梢哉f，該軸節(jié)類器械清洗籃筐是一種值得推廣的高效醫(yī)療器械清洗工具。

[1]劉玉村，梁銘會．醫(yī)院消毒供應(yīng)中心崗位培訓(xùn)教程[M]．北京：人民軍醫(yī)出版社，2013．

[2]吳可萍，于翠香，梁云霞，等．軸節(jié)類器械清洗方法探討[J]．中國感染控制雜志，2008，7（1）：63-64．

[3]唐艷華，姜雅玲，周平．醫(yī)療器械的重要性[J]．現(xiàn)代護(hù)理，2007，13（1）：33-34．

[4]常后娟，鄒麗娟，戴紅霞，等．應(yīng)用ATP生物熒光法動態(tài)監(jiān)測腔鏡器械清洗環(huán)節(jié)[J]．中國護(hù)理管理，2010，10（6）：52-53．

R318．6

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1671-1246（2016）21-0123-02