鄭麗秀，龐書勤，李綿利，梅陽陽，張紅兵，趙紅佳

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中老年人以老養(yǎng)老意愿及時(shí)間儲(chǔ)蓄意愿的調(diào)查研究

鄭麗秀，龐書勤，李綿利，梅陽陽，張紅兵，趙紅佳

[目的]調(diào)查中老年人以老養(yǎng)老意愿及時(shí)間儲(chǔ)蓄意愿，分析相關(guān)因素，為有關(guān)部門制定養(yǎng)老策略提供參考依據(jù)。[方法]采用便利抽樣法選取福州市中老年人662人，應(yīng)用以老養(yǎng)老意愿及時(shí)間儲(chǔ)蓄意愿問卷進(jìn)行入戶問卷調(diào)查。[結(jié)果]中老年人以老養(yǎng)老意愿得分為(66.12±10.79)分，時(shí)間儲(chǔ)蓄意愿每年為(4.78±2.31)周，處于中等意愿；多元回歸分析顯示：以老養(yǎng)老意愿與文化程度有關(guān)(P<0.05)；時(shí)間儲(chǔ)蓄意愿與年齡、職業(yè)、文化程度有關(guān)(P<0.05)。[結(jié)論]發(fā)展年輕老人照顧高齡老人的以老養(yǎng)老模式具有一定的可能性與可行性。

中老年人；以老養(yǎng)老；時(shí)間儲(chǔ)蓄；意愿；調(diào)查

國家統(tǒng)計(jì)局調(diào)查顯示，我國60歲及以上人口為20 243萬人，占總?cè)丝诘?4.9%[1]，表明我國已進(jìn)入老年型社會(huì)。隨著老齡化程度的加重，養(yǎng)老問題已經(jīng)成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。當(dāng)前家庭少子化、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)少、護(hù)理員人數(shù)不足[2]成為家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的瓶頸問題，而以老養(yǎng)老作為養(yǎng)老模式的補(bǔ)充可以緩解緊張的養(yǎng)老現(xiàn)狀，它是老年人自我力量的轉(zhuǎn)移，能有效地利用老年資源進(jìn)行自助、互助養(yǎng)老。以老養(yǎng)老是由埃德加·卡恩的時(shí)間銀行發(fā)展而來，指低齡健康老人為高齡老人提供志愿服務(wù)，積累服務(wù)的時(shí)數(shù)，待自己年老需要服務(wù)時(shí)享受同等時(shí)數(shù)服務(wù)[3]。目前以老養(yǎng)老的研究主要集中在模式構(gòu)建、規(guī)范管理，但很少關(guān)注人們以老養(yǎng)老意愿、時(shí)間儲(chǔ)蓄意愿。因此，本研究旨在調(diào)查中老年人以老養(yǎng)老意愿、時(shí)間儲(chǔ)蓄意愿，從而為相關(guān)部門制定養(yǎng)老策略提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 45歲以上中老年人[4]。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥45歲；②無認(rèn)知障礙，有一定的理解能力和溝通能力；③自愿參加本研究。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 課題組在閱讀相關(guān)文獻(xiàn)[5-7]基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)問卷，由2名老年護(hù)理學(xué)副教授、2名老年科副主任護(hù)師、1名老年護(hù)理院院長進(jìn)行2輪內(nèi)容修訂和信效度測(cè)定，并進(jìn)行預(yù)調(diào)查；總問卷Cronbach’s α系數(shù)為0.91，內(nèi)容效度(CVI)指數(shù)為0.87。問卷調(diào)查表包括3部分。①一般資料；②以老養(yǎng)老意愿問卷：分為兩個(gè)維度，思想意愿(愿意接受上門服務(wù)、愿意加入以老養(yǎng)老隊(duì)伍、愿意接受互助培訓(xùn)等)和行為意愿(協(xié)助穿衣、洗澡、做飯等)，共30個(gè)條目，采用Likert 3級(jí)評(píng)分法，分值1分～3分，3分表示非常同意，2分表示基本同意，1分表示不同意，總分30分～90分?？偡?0分～50分為低意愿；51分～70分為中等意愿；71分～90分為高意愿。③時(shí)間儲(chǔ)蓄意愿用每年可能為老年人提供志愿服務(wù)的周數(shù)計(jì)算。

1.2.2 調(diào)查方法 采用便利抽樣法選取福州市五區(qū)六縣682名中老年人，于2015年7月—8月進(jìn)行入戶調(diào)查。調(diào)查人員為經(jīng)過集中培訓(xùn)的護(hù)理實(shí)習(xí)生，調(diào)查前向調(diào)查對(duì)象解釋調(diào)查目的，由其自行填寫；對(duì)于閱讀調(diào)查表有困難的中老年人，由調(diào)查人員朗讀解釋后，征求調(diào)查對(duì)象意見后并代為填寫，最后逐一收回問卷。共發(fā)放問卷682份，剔除填寫不完整的問卷20份，共回收有效問卷662份，有效回收率為97.07%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用Excel2007建立數(shù)據(jù)庫進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用雙錄入方法，確保資料的準(zhǔn)確性，使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，多組均數(shù)比較采用單因素方差分析，多因素分析采用多元線性回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 662名中老年人年齡為45歲～74歲(55.79歲±9.42歲)；其中男370人，女292人；職業(yè)：職員70人，農(nóng)民173人，干部176人，家務(wù)76人，其他167人；文化程度：文盲46人，小學(xué)179人，初中189人，高中141人，?？萍耙陨?07人；居住地：城市258人，郊區(qū)65人，農(nóng)村339人。

2.2 中老年人以老養(yǎng)老意愿、時(shí)間儲(chǔ)蓄意愿及相關(guān)影響因素 本調(diào)查結(jié)果顯示：中老年人以老養(yǎng)老意愿總分為(66.12±10.79)分，時(shí)間儲(chǔ)蓄意愿每年為(4.78±2.31)周，處于中等意愿；單因素分析結(jié)果顯示：不同年齡、職業(yè)、文化程度的中老年人以老養(yǎng)老服務(wù)意愿、時(shí)間儲(chǔ)蓄意愿存在差異(P<0.05)。詳見表1。

表1 中老年人以老養(yǎng)老意愿、時(shí)間儲(chǔ)蓄意愿的單因素分析±s)

2.3 中老年人以老養(yǎng)老意愿的多元回歸分析結(jié)果(見表2)

表2 中老年人以老養(yǎng)老意愿的多元回歸分析

2.4 中老年人時(shí)間儲(chǔ)蓄意愿的多元回歸分析(見表3)

表3 中老年人時(shí)間儲(chǔ)蓄意愿的多元回歸分析

3 討論

3.1 中老年人以老養(yǎng)老意愿及時(shí)間儲(chǔ)蓄意愿 本研究結(jié)果顯示：662名中老年人以老養(yǎng)老意愿得分為(66.12±10.79)分，時(shí)間儲(chǔ)蓄意愿為(4.78±2.31)周/年，處于中等意愿。因此，以老養(yǎng)老模式有實(shí)施的可能性和必要性。這可能是因?yàn)橹欣夏耆艘庾R(shí)到國家公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一床難求，私立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)價(jià)格昂貴，家庭養(yǎng)老中子女心有余而力不足，因此愿意通過以老養(yǎng)老模式實(shí)現(xiàn)在家頤養(yǎng)天年的愿望，緩解自己獨(dú)居的寂寞感、孤獨(dú)感，提高晚年生活質(zhì)量。另一方面，以老養(yǎng)老的互助行為主要集中在生活照料方面，如協(xié)助穿衣、洗澡、做飯等[8]，這些都屬于非專業(yè)人員力所能及的事。在養(yǎng)老護(hù)工越來越短缺的狀況下，也許將來我們拿著大把的養(yǎng)老金也買不來日常生活照顧服務(wù)，因此有必要通過以老養(yǎng)老模式，以時(shí)間貨幣為交換原則，在低齡健康時(shí)提供服務(wù)，在需要時(shí)提取儲(chǔ)蓄的養(yǎng)老服務(wù)。

3.2 文化程度對(duì)中老年人以老養(yǎng)老意愿及時(shí)間儲(chǔ)蓄意愿的影響 本研究結(jié)果顯示：文化程度是以老養(yǎng)老意愿及時(shí)間儲(chǔ)蓄意愿的相關(guān)因素。這可能是因?yàn)槲幕潭炔煌?，?duì)以老養(yǎng)老的認(rèn)識(shí)程度不同，文化程度高的人往往過多顧慮服務(wù)過程中的安全問題、政策保護(hù)問題，參與意愿較低、時(shí)間儲(chǔ)蓄意愿較低。有研究表明：個(gè)人的受教育程度與其職業(yè)和收入高度相關(guān)，高學(xué)歷者往往擁有較好的職業(yè)和收入，使他們擁有較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)能力[9]，因此在養(yǎng)老模式上他們擁有較多的選擇，且有支付能力。所以，他們較多考慮雇傭式、金錢式養(yǎng)老服務(wù)，較少考慮年輕老年人照顧高齡老人的以老養(yǎng)老模式。在本調(diào)查中，文盲都是農(nóng)民，為了生活，農(nóng)村里的大量勞動(dòng)力向城鎮(zhèn)化發(fā)展，出現(xiàn)無數(shù)留守老人、空巢老人，受傳統(tǒng)思想的影響，他們傾向于家庭養(yǎng)老，然而隨著年齡增長，老年人患病率增高，自理能力下降，他們更愿意通過以老養(yǎng)老滿足自己的照護(hù)需求。

3.3 年齡對(duì)中老年人時(shí)間儲(chǔ)蓄意愿的影響 本研究結(jié)果顯示：年齡是中老年人時(shí)間儲(chǔ)蓄意愿的相關(guān)因素，60歲～74歲的年輕老人時(shí)間儲(chǔ)蓄意愿(5.08周/年±2.50周/年)高于45歲～59歲的中年人時(shí)間儲(chǔ)蓄意愿(4.54周/年±2.12周/年)，與史薇[10]的調(diào)查結(jié)果一致。這可能是因?yàn)?0歲以上的老年人剛剛退出就業(yè)市場，閑暇時(shí)間多于未退休的中年人，這部分年輕老人身體健康，生活自理能力強(qiáng)，不僅能照顧自己，也能照顧他人；且這部分退休老人的經(jīng)濟(jì)收入隨著通貨膨脹變相減少[11]，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增大，更愿意儲(chǔ)蓄服務(wù)時(shí)間，減輕養(yǎng)老壓力。有研究表明，年輕老人參與社會(huì)活動(dòng)的意愿較高，他們希望通過自己的力量解決養(yǎng)老問題，因此年輕老人的時(shí)間儲(chǔ)蓄意愿高于其他年齡段，符合世界衛(wèi)生組織提出的“積極老齡化”[12]。

3.4 職業(yè)對(duì)中老年人時(shí)間儲(chǔ)蓄意愿的影響 本研究結(jié)果顯示：職業(yè)是以老養(yǎng)老意愿的相關(guān)因素(P<0.05)。職員的時(shí)間提供意愿最高，為(7.76±0.99)周/年，干部的時(shí)間提供意愿最低，為(4.21±2.16)周/年。這可能是因?yàn)楦刹康慕?jīng)濟(jì)能力較好，更傾向于雇保姆或者入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，且他們退休后享受干部待遇，面臨的養(yǎng)老問題較少，因此對(duì)互助型以老養(yǎng)老模式的參與意愿程度最低，愿意提供的時(shí)間最少；而職員作為普通工薪階層，為了減輕將來養(yǎng)老帶來的經(jīng)濟(jì)壓力，他們更愿意在身體狀況良好時(shí)，用閑暇時(shí)間服務(wù)現(xiàn)時(shí)需要幫助的老年人，當(dāng)自己進(jìn)入高齡或者生活不能自理時(shí)，再從社會(huì)獲得等量養(yǎng)老資源。

4 啟示

4.1 加強(qiáng)以老養(yǎng)老模式的安全管理 當(dāng)前以老養(yǎng)老服務(wù)模式實(shí)施的主要問題是安全管理及信息管理，為了確保服務(wù)過程中的安全管理，可以聯(lián)合高校教師資源，并發(fā)動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中的正規(guī)照顧者對(duì)以老養(yǎng)老儲(chǔ)戶進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)常規(guī)服務(wù)技能的標(biāo)準(zhǔn)化，提高安全性，避免產(chǎn)生糾紛；信息管理問題的解決采用2005年國內(nèi)研究人員研究的“基于Web的時(shí)間銀行管理信息系統(tǒng)”[13]，通過網(wǎng)上交互平臺(tái)，通過“開戶—存儲(chǔ)—提取”流程，實(shí)現(xiàn)異地信息交換，實(shí)現(xiàn)時(shí)間的“通存通兌”，并對(duì)外發(fā)布和收集老年服務(wù)需求、供給信息。

4.2 加強(qiáng)以老養(yǎng)老服務(wù)模式的宣傳，提高外部支持 國外學(xué)者提出，如果外部支持不能有效介入家庭照護(hù)，將有可能面對(duì)“照護(hù)枯竭”的風(fēng)險(xiǎn)[14]，而以老養(yǎng)老被視為喘息照護(hù)，不僅能緩解家庭的照護(hù)負(fù)擔(dān)，還能增加老年人與外部交往的機(jī)會(huì)，提高多層次的互動(dòng)機(jī)會(huì)，提示應(yīng)充分調(diào)動(dòng)社會(huì)人群參與以老養(yǎng)老的積極性，提高外部支持的介入率，為已有的養(yǎng)老模式注入新活力，最充分的整合、最廣泛地利用社區(qū)各種資源緩解社會(huì)的養(yǎng)老現(xiàn)狀，而且以老養(yǎng)老是一種低成本獲取高效率的居家養(yǎng)老服務(wù)過程。

綜上所述，發(fā)展以老養(yǎng)老，一定程度上能緩解我國現(xiàn)階段養(yǎng)老資金、人手不足的困境，能更好地滿足老年人在家養(yǎng)老的意愿。

[1] 國家統(tǒng)計(jì)局.中華人民共和國2013年國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)[EB/OL](2014-02-24).[2014-04-01].http：//www.stats.gov.cn/tjsj/zxfb/201402/t20140224514970.html．

[2] 趙志強(qiáng).我國養(yǎng)老照護(hù)問題與互助養(yǎng)老模式選擇[J].合作經(jīng)濟(jì)與科技,2014,8：148-149.

[3] 馬貴俠.論“時(shí)間銀行”模式在居家養(yǎng)老中的應(yīng)用[J].南京理工大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2010,23(6)：116-120.

[4] 俞超超.農(nóng)村中老年人慢性病認(rèn)知現(xiàn)狀及健康需求的調(diào)查與分析[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(14)：18-21.

[5] 蘇銀花,張帆順,賈紅力,等.社區(qū)居家互助養(yǎng)老需求量表的信效度研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(24)：1845-1848.

[6] 段功香,張帆順,蘇銀花,等.城市社區(qū)老年人居家互助養(yǎng)老需求的現(xiàn)狀調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2015(4)：647.

[7] 張志雄,孫建娥.多元化養(yǎng)老格局下的互助養(yǎng)老[J].老齡科學(xué)研究,2015,3(5)：33-41.

[8] 梅陽陽,龐書勤,李綿利,等.養(yǎng)老院失能老人日間直接照顧時(shí)間及內(nèi)容調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(15)：43-45.

[9] 焦亞波.上海市老年人養(yǎng)老意愿及其影響因素[J].中國老年學(xué)雜志,2010,30(19)：2816-2818.

[10] 史薇.城市老年人養(yǎng)老“時(shí)間儲(chǔ)蓄”的實(shí)證研究——老年社會(huì)參與的視角[J].南方人口,2014,29(5)：58-68.

[11] 陸敏敏,陳利群,賈寧梅.社區(qū)空巢老人社會(huì)支持與總體幸福感的關(guān)系研究[J].護(hù)理研究,2015,29(3B)：973-974.

[12] 錢鑫,姜向群.中國城市老年人就業(yè)意愿影響因素分析[J].人口學(xué)刊,2006(5)：24-29．

[13] 龐若蔚.高齡化社會(huì)人本信息技術(shù)研究——互助養(yǎng)老模式下時(shí)間銀行的研究與實(shí)現(xiàn)[D].杭州：浙江工業(yè)大學(xué),2005：17-18.

[14] 羅小茜,周艷,宋敏敏,等.老老照護(hù)的研究現(xiàn)狀及其干預(yù)對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(9)：110-112.

(本文編輯范秋霞)

Investigation on willingness of pension by elderly and time bank in middle and aged people

Zheng Lixiu,Pang Shuqin,Li Mianli,et al

(Nursing College of Fujian University of Chinese Medicine,Fujian 350102 China)

Objective：To investigate the willingness of middle and aged people on pension by elderly and time bank and analyze the related reasons,so as to provide the

for the relevant departments making the pension strategies.Methods：The convenience sampling method was used to select the middle and aged people in Fuzhou city,and the questionnaire survey was carried out.Results：The willingness of pension by elderly score was(66.12±10.79),the willingness of time bank was(4.78±2.31) weeks every year,which were in the middle level of the willingness；the multiple regression analysis showed that the willingness of pension by elderly had relationship with the educational level(P<0.05);while the willingness of time bank had relationship with age,occupation and educational level(P<0.05).Conclusion:The developing of pension by elderly model in which younger elderly took care of the older elderly was possibility and feasibility.

middle and aged people；pension by elderly；time bank；willingness;investigation

國家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目，編號(hào)：201410393019；福建省教育廳2015年中青年教師教育科研項(xiàng)目，編號(hào)：JAS150283。

鄭麗秀，碩士研究生在讀，單位：350102，福建中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院；龐書勤(通訊作者)、李綿利、梅陽陽、趙紅佳單位：350102，福建中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院；張紅兵單位：350102，天年老人院護(hù)理中心。

R473.59

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.32.010

1009-6493(2016)11B-4000-04

2016-05-05；

2016-10-17)

引用信息 鄭麗秀，龐書勤，李綿利，等.中老年人以老養(yǎng)老意愿及時(shí)間儲(chǔ)蓄意愿的調(diào)查研究[J].護(hù)理研究,2016,30(11B):4000-4003.