文圖/《中國醫(yī)藥導(dǎo)報》記者 劉志學(xué) 特約記者 譚 敏

一專多強，綜合科室的發(fā)展之路
——訪解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院干部一科主任夏云峰教授

文圖/《中國醫(yī)藥導(dǎo)報》記者 劉志學(xué) 特約記者 譚 敏

工作中的夏云峰教授

在很多人的印象中，醫(yī)院的干部科室都是干部療養(yǎng)的地方；對業(yè)內(nèi)人士而言，任何醫(yī)院的干部科室，也都是一個涵蓋諸多老年病的綜合科室。這樣的科室要想取得專業(yè)醫(yī)學(xué)科目的發(fā)展，相對其他專業(yè)科室而言，無疑是比較困難的。

然而，經(jīng)過多年的學(xué)科建設(shè)，解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院（原三〇四醫(yī)院）干部一科卻發(fā)生了很大的變化：從每月收容20個病人，發(fā)展到每月收容近200人的科室；從每天只有幾個病人，發(fā)展到每天接診超百名患者的門診；從沒有任何學(xué)科特色，發(fā)展到現(xiàn)在形成保持心血管病診治優(yōu)勢并帶動其他學(xué)科共同發(fā)展的“一專多強”學(xué)科格局；從年輕醫(yī)生不屑一顧，變成爭著去的更好的發(fā)展空間；從病人記不住科室的名字，到病人稱“只要夏主任說沒事，心里就踏實了”的交口贊譽……

主導(dǎo)這一切變化過程的，就是該；干部一科現(xiàn)任主任夏云峰教授。

定位：綜合科室必須確立主導(dǎo)專業(yè)

1997年，夏云峰被上級任命為干部病房一病區(qū)主任；那一年，他才33歲，是醫(yī)院里最年輕的科室主任。

夏云峰剛到干部一科的時候，科室共有20張床位，每個月大＜收治20個病人。新官上任的夏云峰到任不久，就迅速意識到這種綜合科室要更好地發(fā)展，就必須建立自己的專業(yè)、自己的特長，否則，在醫(yī)院里就沒有立足之地。此后，他利用自己過硬的心內(nèi)科專業(yè)知識，經(jīng)過大量的分析研究，最終將干部一科的主導(dǎo)專業(yè)定位于老年心血管病專業(yè)，主要收治心血管病患者。

然而，沒有專業(yè)人才，再好的設(shè)想也難以實現(xiàn)。夏云峰剛到干部一科的時候，科里的醫(yī)生非常少，許多事情都要親自過問，包括病人每天的化驗單和檢查單，他都要親自查看。直到今天，他依然保持每天親自查看病人的習(xí)慣，以便隨時掌握每一個病人的病情。而在當時，盡管因為人才缺乏，夏云峰幾乎事必躬親，但他卻通過自己不懈的努力，賦予了干部一科全新的生機和活力。隨著各項醫(yī)療指標持續(xù)高速地增長，科室也逐漸壯大起來，大家對干部病房的看法也發(fā)生了根本性的轉(zhuǎn)變，越來越多的年輕醫(yī)生也主動選擇到干部一科來工作。因為他們深深知道，跟著這樣的主任，是能夠在專業(yè)上有所發(fā)展、有所建樹的。

隨著多年工作的積累，現(xiàn)在的干部一科已經(jīng)成長為一個以老年心血管病為主的科室。從最開始每個月收治20個病人，到每個月收治近200個病人，步子邁得踏實、穩(wěn)健。近10年來，科室的每項醫(yī)療指標都以兩位數(shù)高速增長，夏云峰漸漸意識到開設(shè)一個獨立的門診十分重要?；谶@一考慮，夏云峰率先開展了干部一科的門診。在這之前，干部病房從來沒有獨立的門診，所以門診一開始遭遇的阻力很大。因為患者來看心血管病，卻不能用心內(nèi)科的名義掛號，所以開始的日子非常艱難，一天也沒有幾個病人。醫(yī)生出門診回來，常常向夏云峰抱怨，但夏云峰堅信堅持就是勝利。不管科室內(nèi)的醫(yī)生有什么想法，他都反復(fù)闡述自己的理念，要求門診醫(yī)生堅決不能脫崗。

在夏云峰教授的堅持下，門診病人漸漸多了起來。越來越多的患者開始認同干部一科的門診，認為他們熱情、周到。從初設(shè)門診到現(xiàn)在，普通門診量從最開始每天幾個病人到每天超過百人，最多的時候能達到200多個。大家都知道，這里面蘊含著夏主任堅忍不拔的執(zhí)著精神……

求精：培育專業(yè)領(lǐng)域的學(xué)科之長

在夏云峰教授的努力下，干部一科形成了以老年心血管病學(xué)科為主的科室專業(yè)特色；但任何學(xué)科的發(fā)展，都是建立在一些優(yōu)勢醫(yī)技的基礎(chǔ)之上的。為了保持科室專業(yè)水平的先進性，夏云峰教授又率先在軍隊干部病房開展了心臟導(dǎo)管介入檢查和治療，并將心臟導(dǎo)管介入診療確立為科室重咖發(fā)展項目。

一開始，科里只有夏云峰教授一個人能夠開展這方面的工作，甚至科里連做助手的醫(yī)生都沒有。他面對現(xiàn)實，審時度勢，常常請心內(nèi)科的醫(yī)生幫忙進行手術(shù)。就在這樣艱苦的條件下，他不言放棄，獨自堅持了6年。后來隨著科里醫(yī)生的增多，夏云峰教授開始著手培養(yǎng)介入手術(shù)醫(yī)生。為了培養(yǎng)人才，他手把手地教。無菌操作方面，他細微到怎樣穿手術(shù)衣、怎樣戴手套、怎樣鋪無菌單等；他不厭其煩地講解怎樣連接導(dǎo)管、怎樣沖水、怎樣防止氣泡……在施教過程中，他不放過每一個細節(jié)，一定要讓大家養(yǎng)成優(yōu)良的習(xí)慣?？苾?nèi)很多醫(yī)生說，跟著夏主任養(yǎng)成這樣嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，受益終生！

隨著時間的推移，年輕的醫(yī)生逐漸成長起來了。為了給他們創(chuàng)造更多的鍛煉機會，夏云峰屈身而就，主動為年輕醫(yī)生承擔(dān)手術(shù)助手的責(zé)任。主任給下級醫(yī)生做助手，這在其他醫(yī)院幾乎是不可能的，但在他們科室卻司空見慣?？评锏尼t(yī)生都說，夏主任這是甘為人梯、無怨無悔！

夏云峰教授的努力終于有了回報，他終于可以在手術(shù)時坐在監(jiān)視器旁指導(dǎo)手術(shù)了?，F(xiàn)在，雖然他不用每一臺手術(shù)都要上了，但上手術(shù)的年輕醫(yī)生都覺得：“只要夏主任坐在監(jiān)視器前看著，我們心里面就充滿了自信，操作起來心里就很踏實……”

為了使科室能夠保持持續(xù)發(fā)展的動力，保持在心內(nèi)科領(lǐng)域的先進位置，夏云峰教授一直緊跟學(xué)科發(fā)展并努力創(chuàng)新。多年來，他申報了軍隊和地方的多項科研課題，發(fā)表過多篇學(xué)術(shù)論文，獲得過多項醫(yī)療成果獎。

2009年春，干部一科收治了一名外地擴張性心肌病患者，反復(fù)發(fā)生心衰，生活都不能自理，給家里造成很大負擔(dān)。那名患者曾經(jīng)在外地多家醫(yī)院求治，都沒有辦法，家里抱著最后一線希望來到了北京。入；后第一天，患者就反復(fù)發(fā)作心室顫動，病情十分危急，隨時都可能出現(xiàn)生命危險。面對這種情況，夏云峰認真查閱資料、請教專家，最后，在；外專家的幫助下，給患者安裝了該；第一臺CRTD起搏器（心臟再同步化治療和埋藏式心臟除顫器）。手術(shù)結(jié)束后，患者病情得到了明顯改善，最終康復(fù)出；。隨訪至今已經(jīng)7年，療效滿意。

到目前為止，對于終末期心衰患者，夏云峰教授已經(jīng)手安裝了數(shù)十臺CRTD起搏器，隨訪效果普遍滿意。另外，夏云峰教授還勇于創(chuàng)新，安裝了華北地區(qū)第一例帶家庭監(jiān)護系統(tǒng)的起搏器，可以實時監(jiān)控患者起搏器的工作情況，隨時監(jiān)控患者的病情變化。

目前，在老年心內(nèi)科的介入操作領(lǐng)域，干部一科不論是手術(shù)數(shù)量還是手術(shù)質(zhì)量，一直處于全軍乃至全國干部病房的前列；很多業(yè)內(nèi)大家評價說，即使是與普通心內(nèi)科比起來，該；干部一科的介入操作水平也絕不遜色！

發(fā)展：一專多強，齊頭并進

盡管早在多年前夏云峰教授就把干部一科的發(fā)展規(guī)劃確定在了老年心血管病學(xué)科領(lǐng)域，但夏云峰教授心里很清楚：來此就醫(yī)的患者多是高齡患者，他們常常合并多個器官的疾病，病情復(fù)雜。因此，為了給患者提供更好的醫(yī)學(xué)服務(wù)，也為了科室的綜合發(fā)展，夏云峰認為，科室成員除了需要掌握心血管內(nèi)科的知識之外，還需要同時掌握多種其他學(xué)科的知識。

合并腎功能不全的冠心病患者如果發(fā)生心肌梗死，死亡率明顯高于不合并腎功能不全的患者。這類患者一般冠狀動脈病變復(fù)雜、危重，介入手術(shù)風(fēng)險大，再加上非常高的對比劑腎病的發(fā)生率，所以許多醫(yī)生都不愿涉足。然而，隨著人類壽命的延長，高血壓病、糖尿病患者的不斷增多，合并腎功能不全的患者也越來越多。為了積累這類患者介入治療的經(jīng)驗，改善他們的預(yù)后，夏云峰教授決定攻克這一難關(guān)。他選擇合并腎功能不全的冠心病患者，在既往經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，即術(shù)前水化加堿化，然后采用術(shù)后臨時血液透析的方法減少造影劑對腎臟的損害，對他們進行積極的介入治療，臨床獲得滿意效果，目前已經(jīng)進行了近百例，無一例發(fā)生嚴重術(shù)后并發(fā)癥。

在多年的臨床工作中，夏云峰教授在老年多臟器功能衰竭救治方面，也總結(jié)了豐富的經(jīng)驗，并取得了較高的搶救成功率。這為他制定的一專多強綜合發(fā)展的科室發(fā)展戰(zhàn)略奠定了學(xué)術(shù)基礎(chǔ)。科內(nèi)同仁認為，所有這些成績的取得都與夏云峰教授常年刻苦鉆研、勇于創(chuàng)新分不開。談及這個話題，夏云峰教授則說：“病人因為信任，把生命交給我們，我們怎么能不全力以赴呢？”正是基于這樣的從醫(yī)理念，干部一科在夏云峰教授的帶領(lǐng)下，才取得了令人羨慕的成就。

品德：患者永遠是第一位的

采訪夏云峰是在他出門診的時候進行的。在這期間，桌上的電話不斷，有患者打來的，有病房打來的，還有些是經(jīng)患者的介紹打電話來咨詢的。4個多小時內(nèi)，光是重復(fù)“一定要按時吃藥”這句話就數(shù)達十次。

前來就診的患者中有個84歲的老者很有意思：兩年多來，他每隔一星期就會來開藥。他開玩笑說，來找夏主任看病，就像“回娘家”。原來，兩年前老人心肌梗塞嚴重，必須動手術(shù)，但老人家脾氣固執(zhí)，拒絕手術(shù)。夏云峰再三做思想工作，老人和家屬才同意上手術(shù)。因為老人年歲已高，風(fēng)險很大，那場手術(shù)無疑是一場“惡仗”?；蛟S那臺手術(shù)真的和以往不同，就連一向支持夏云峰的部下，有的也開始擔(dān)心起來，認為是在冒險；但夏云峰認為：“冒險，其實是對生命的敬畏。只要有拯救生命的希望，冒再大的險也是值得的！”

由于病人病變已經(jīng)累及心臟及大血管，術(shù)中稍有不慎就會造成大出血，后果不堪設(shè)想！整個手術(shù)過程中，夏云峰凝神聚氣，從容不迫，全身貫注，一絲不茍。4個小時過去了，夏云峰終于從手術(shù)臺前直起了腰身，長舒了一口氣——手術(shù)成功了！也許是長時間的精力過于集中，手術(shù)結(jié)束后，夏云峰一屁股癱坐在了手術(shù)室外的椅子上，動彈不得。此時他才發(fā)現(xiàn)，汗水早已浸透了衣背……

——類似這樣的場景，對于夏云峰而言，幾乎是家常便飯。在夏云峰心中，患者永遠是第一位的。他整天想的就是如何能更好地為患者服務(wù)。面對復(fù)雜疑難病例，他總能撥云見日，一語中的；特別是對一些危重病人，只要有一線希望，他都要做百倍的努力。

“到了干部一科，就像回到了家一樣！”很多病人選擇了在干部一科?。?，就再也不愿意到別的科去了。經(jīng)常有病人找夏云峰看病，不是病情出現(xiàn)了什么變化，只是為了和他說幾句話，“見到夏主任，就覺得心里踏實?！倍?，除了得到病人的認可，在解放軍總醫(yī)院“標準深化年”的評比中，三〇四醫(yī)院臨床部干部一科獲得了第一屆“標準深化年流動杯”。要知道，該；臨床部只有兩個科室獲此殊榮……

當年，夏云峰從第一軍醫(yī)大學(xué)畢業(yè)后，就被分配到三〇四醫(yī)院心內(nèi)科工作。從那時候起，他就一心撲在病人身上。30多年來，夏云峰憑著高度的責(zé)任心和精湛的醫(yī)術(shù)，無一例漏診誤診，從未出現(xiàn)醫(yī)療事故和糾紛。30多年來，在夏云峰教授接診的患者中，很多人已經(jīng)把他當做了親人，不管是自己生病還是孩子生病，甚至把全家大小的健康都托付給了夏云峰。其中有一位老紅軍，從第一次在門診遇到夏云峰，到今年已經(jīng)整整30年了。30年來，夏云峰為老戰(zhàn)士的健康保駕護航，悉心的囑咐、精心的治療，博得了老紅軍一家人的認可。30年來，不管是上班時間還是下班時間，老人家里老老少少一有不適，第一個去找的肯定是夏云峰。這位老紅軍說：“30年了，夏主任簡直就是我們?nèi)医】档氖刈o神，哪怕只是跟夏主任通個電話，心里也就有底兒了?！闭且驗樗麑Υ∪诉@種負責(zé)任的態(tài)度，他身上才有一股無形的力量吸引著病人。病人的這種信任，也絕不是一天兩天的功夫就能具備的……

多年來，夏云峰一直兢兢業(yè)業(yè)地工作在臨床一線，以科室為家，把全部的精力都投入到了科室的發(fā)展和建設(shè)上，但大家誰也說不清楚他對家人虧欠了多少——夏云峰的愛人是一名報社編輯，但因為夏云峰執(zhí)著于工作，只好默默承擔(dān)起了養(yǎng)育孩子、孝敬老人的全部責(zé)任。女兒小的時候因為體質(zhì)弱，經(jīng)常生病，每次都是夏云峰把她帶到辦公室，給她輸上液，就讓她自己在辦公室呆著，他就繼續(xù)工作了。孩子開始上學(xué)后，他從來沒有接送過一次，沒有陪著孩子考試過一次，沒有帶孩子上過一次課外輔導(dǎo)班。在夏云峰的影響下，女兒的學(xué)習(xí)成績非常好，獲得了中考全區(qū)前150名、高考660多分的好成績，被香港科技大學(xué)錄取。他的女兒曾經(jīng)說，正是因為父親的堅強、執(zhí)著和勤奮，才給了自己無窮的力量，讓自己處處以父親為榜樣，不畏困難，勇敢堅強！

2005年，夏云峰的父親被查出患胃癌，做了手術(shù)。因為手術(shù)打擊，老人出現(xiàn)了精神異常，動不動就要下地、就要拔輸液管。夏云峰寸步不離地守在病床前，無論誰讓他回去休息他都不肯。多少年了，夏云峰沒有回過家。如果能夠經(jīng)?；丶铱纯?，也許能早一咖兒發(fā)現(xiàn)父親的病，不至于拖到這么晚。看著心目中強壯偉岸的父親一天天衰弱，作為兒子，他的心底埋藏著無限的愧疚……

盡管對家人虧欠了很多，但同事們卻覺得夏云峰教授是科室的“大家長”，對于這個“家”的大事小事，他無不牽系于懷。在日常工作中，夏云峰也常說他“最大的缺咖就是對別人不放心”；但這句話在科里的年輕醫(yī)生看來，是他“對大家成長過程中遇到的問題不放心”，所以就對大家的要求十分嚴格，什么時候該申報課題了，什么時候該寫文章了，什么時候誰該進行職稱考試了……這些應(yīng)當自己記得的事情經(jīng)常是夏云峰提醒大家去做。

如今，在夏云峰教授的帶領(lǐng)下，干部一科已經(jīng)成長為一個團結(jié)友愛，凝聚力非常強的科室，而且不斷發(fā)展狀大，成為；里的標桿科室。他們用全部的熱情開展工作，把所有的愛都奉獻給了他們熱愛的醫(yī)療事業(yè)！

專家簡介

夏云峰，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師，兼任中國保健醫(yī)學(xué)研究會心臟學(xué)會副主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會老年醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會、中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)科醫(yī)師培訓(xùn)指導(dǎo)委員會委員，北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會災(zāi)害醫(yī)學(xué)分會常委，《心臟雜志》等4種期刊編委。1986年畢業(yè)于第一軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)療專業(yè)，同年分配到解放軍三〇四醫(yī)院心內(nèi)科工作。1997年作為最年輕的科室主任被任命為干部一科主任。所在科室多次被評為先進科室，并3次榮立集體三等功，本人多次被評為；級及原總后勤部優(yōu)秀共產(chǎn)黨員，優(yōu)秀黨支部書記，曾榮立個人三等功兩次。