亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        臨床護理及心理干預(yù)在關(guān)節(jié)鏡下腓骨長肌腱重建前交叉韌帶圍術(shù)期中的應(yīng)用

        2016-11-22 07:22:56劉田虹史福東閆少茹王雪臣孟小光
        中國醫(yī)藥導報 2016年13期
        關(guān)鍵詞:關(guān)節(jié)鏡圍術(shù)交叉

        劉田虹 史福東 閆少茹 王雪臣 孟小光

        華北理工大學附屬唐山市人民醫(yī)院骨科,河北唐山063001

        臨床護理及心理干預(yù)在關(guān)節(jié)鏡下腓骨長肌腱重建前交叉韌帶圍術(shù)期中的應(yīng)用

        劉田虹 史福東▲閆少茹 王雪臣 孟小光

        華北理工大學附屬唐山市人民醫(yī)院骨科,河北唐山063001

        目的探討關(guān)節(jié)鏡下腓骨長肌腱重建前交叉韌帶圍術(shù)期臨床護理及心理干預(yù)的臨床效果。方法選擇2014年5月~2015年8月在華北理工大學附屬唐山市人民醫(yī)院行關(guān)節(jié)鏡下腓骨長肌腱重建前交叉韌帶術(shù)的患者83例,采用隨機數(shù)字表法將患者分為兩組,分別采取圍術(shù)期臨床護理及心理干預(yù)(干預(yù)組,n=41)和常規(guī)護理干預(yù)(對照組,n=42),評估兩組患者術(shù)后的焦慮和抑郁心理狀況及膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況。結(jié)果治療后干預(yù)組焦慮堯認識障礙堯日夜變化堯遲緩堯睡眠障礙堯絕望感堯HAMD總分均明顯低于對照組(P<0.05);干預(yù)組軀體性焦慮堯精神性焦慮堯HAMA總分均明顯低于對照組(P<0.05);干預(yù)組膝關(guān)節(jié)恢復(fù)等級明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率(92.68%)明顯高于對照組(71.43%)(P<0.05)。結(jié)論關(guān)節(jié)鏡下腓骨長肌腱重建前交叉韌帶圍術(shù)期臨床護理及心理干預(yù)對患者的恢復(fù)有積極作用。

        關(guān)節(jié)鏡;前交叉韌帶損傷;臨床護理;心理干預(yù)

        近年來,由車禍堯運動等引起的膝關(guān)節(jié)損傷患者的數(shù)量明顯升高,其中前交叉韌帶(anterior cruciate ligament,ACL)損傷是膝關(guān)節(jié)損傷中的重要類型。隨著醫(yī)療技術(shù)的進步,臨床上治療ACL損傷的手術(shù)方案也越來越成熟[1]。臨床上治療ACL損傷的主要目標是提高重建韌帶的穩(wěn)定性,并促進移植物的血管化[2-3]。關(guān)節(jié)鏡下ACL損傷修復(fù)術(shù)具有損傷小堯并發(fā)癥率低堯恢復(fù)快等優(yōu)勢,成為臨床上治療ACL損傷的推薦性治療方案[4-5]。但值得注意的是,ACL重建術(shù)后仍存在發(fā)生關(guān)節(jié)粘連堯積血堯關(guān)節(jié)活動受限的危險。因此,在ACL圍術(shù)期進行科學堯合理堯細致的臨床護理及心理干預(yù)是完善治療效果堯降低并發(fā)癥堯促進恢復(fù)的必要措施[6]。近年來,華北理工大學附屬唐山市人民醫(yī)院(以下簡稱野我;冶)在臨床實踐中注重圍術(shù)期臨床護理及心理干預(yù)的臨床效果較為理想,現(xiàn)總結(jié)報道如下;

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2014年5月~2015年8月在我;行關(guān)節(jié)鏡下腓骨長肌腱重建前交叉韌帶術(shù)的患者83例,其中,女27例,男56例;年齡19耀56歲,平均(45.12依16.25)歲;急性創(chuàng)傷63例(75.90%),陳舊損傷20例(24.10%)。采用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組(42例)和干預(yù)組(41例),兩組一般情況比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

        1.2 方法

        1.2.1 對照組

        采用常規(guī)護理措施,包括;①做好各種術(shù)前檢查;于術(shù)前1 d備皮,消毒手術(shù)區(qū)皮膚,術(shù)前12 h禁食,6 h禁飲;盂按醫(yī)囑準時給予術(shù)前藥物;榆術(shù)后保護好患者的體位及各種引流管,并妥善固定引流管,觀察引流液的量堯顏色等,若有異常及時通知醫(yī)生;虞根據(jù)患者傷情堯部位堯性質(zhì)堯手術(shù)方法等適當盡早進行康復(fù)鍛煉。

        表1 兩組患者一般資料比較

        1.2.2 干預(yù)組

        1.2.2.1 術(shù)前護理

        1.2.2.1.1心理護理手術(shù)患者在得知具體手術(shù)日期后,大多會出現(xiàn)心理緊張。關(guān)節(jié)鏡ACL手術(shù)患者一般為擇期手術(shù),為了降低和緩解患者的心理緊張情緒,護士對患者進行心理護理,向患者講解手術(shù)的治療效果堯注意事項堯手術(shù)方案等。并向患者及家屬講解其他手術(shù)成功案例,在最大限度上消除患者思想顧慮,鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,調(diào)動患者積極性,使其主動參與治療[7-9]。

        1.2.2.1.2術(shù)前訓練術(shù)后患者大小便需在床上進行,且患肢制動;患者改變體位會引起機體的不舒適,為預(yù)防便秘堯尿潴留,應(yīng)由專門護士對患者進行床上大小便的指導和練習。

        1.2.2.1.3股四頭肌鍛煉術(shù)前由醫(yī)務(wù)人員專業(yè)指導患者進行直腿抬高堯股四頭肌訓練,盡量伸膝,在訓練過程中勿動關(guān)節(jié),股四頭肌收縮呈繃緊狀態(tài),背伸踝關(guān)節(jié),每次持續(xù)時間為5 s;完畢之后放松四頭肌,如此反復(fù)進行,4耀5次/d,每次股四頭肌鍛煉的總時間為4耀5min[10-13]。

        1.2.2.1.4術(shù)前準備備皮,術(shù)前1 d晚上,囑患者洗澡堯洗頭堯剪指甲堯剃胡須等,最大限度預(yù)防術(shù)后感染。仔細檢查患者的身體表面有無皮膚破損,有無出血點等情況。術(shù)前12 h禁食堯6 h禁水堯術(shù)晨排空大小便,更換患服[14]。

        1.2.2.2 術(shù)后護理

        1.2.2.2.1一般護理患者術(shù)后需臥床6 h,膝關(guān)節(jié)伸直并抬高30毅,緩解患肢腫脹。護理人員嚴密觀察并詳細記錄患者的生命體征,特別是在術(shù)后1周內(nèi),患者若有體溫升高,及時處理,以預(yù)防術(shù)后感染。護理人員定時判斷引流管是否正常,術(shù)后2 d引流量不足50 mL可拔除引流管。引流管拔出后,及時處理積血情況[15-17]。

        1.2.2.2.2合理處理疼痛術(shù)后的疼痛不僅會影響患者的生活質(zhì)量,還影響患者的睡眠等,不利于傷口的愈合。因此,術(shù)后及時合理地處理疼痛是護理的重要內(nèi)容。膝關(guān)節(jié)是術(shù)后最容易發(fā)生脹痛的部位,護理人員應(yīng)嚴密觀察患者的疼痛程度,視情況及時報告醫(yī)生處理[18]。

        1.2.2.2.3康復(fù)鍛煉ACL重建術(shù)后,進行功能鍛煉是必要的,應(yīng)及早制訂患者術(shù)后康復(fù)鍛煉方案。為預(yù)防肌肉萎縮堯下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥,患者術(shù)后6 h可嘗試進行股四頭肌收縮訓練;術(shù)后24 h,可適當進行股四頭肌等長收縮練習堯直腿抬高練習,且強度不宜過大;術(shù)后48 h開始,囑患者進行膝關(guān)節(jié)屈伸練習,并配合CPM機進行關(guān)節(jié)被動活動;術(shù)后第2周,在醫(yī)務(wù)人員指導下繼續(xù)鍛煉股四頭肌收縮及直腿抬高動作;術(shù)后3周耀1個月,患者開始下床運動,一開始可借助步行器,將身體重心逐漸由健側(cè)下肢過渡至患側(cè)下肢;術(shù)后1耀2個月棄拐步行;2個月后,逐步由不負重過渡到負重(切記術(shù)后3周內(nèi)禁止踝外翻)[18-22]。

        1.2.2.2.4飲食指導為了促進患者的恢復(fù),患者術(shù)后應(yīng)選擇高蛋白堯高營養(yǎng)堯高維生素堯高鈣類飲食,如肉類堯蛋類堯雞湯堯蔬菜水果堯排骨湯等。患者要堅持少食多餐的原則,注意規(guī)律排便,保持消化道通暢,以改善身體狀況,促進身體恢復(fù)。

        1.3 觀察指標

        1.3.1 抑郁情況評價

        本研究采用漢密爾頓抑郁量表(Hamilton depres-sion scale,HAMD)[23-24]評估患者治療后的心理抑郁狀況,其中,總分躍35分為重度抑郁,躍20~35分為中度抑郁,躍8~20分為輕度抑郁,臆8分為無抑郁。

        1.3.2 焦慮情況評價

        本研究采用漢密爾頓焦慮量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)[23-24]評估患者治療后的心理焦慮狀況,其中,總分躍29分為重度焦慮,躍21~29分為中度焦慮,躍7~21分為輕度焦慮,臆7分為無焦慮。

        1.3.3 膝關(guān)節(jié)功能評價

        根據(jù)Lysholm評分[25]對膝關(guān)節(jié)功能進行評價,優(yōu);95耀100分;良;80耀<95分;可;60耀<80分;差;<60分。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)依標準差(x±s)表示,兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用率表示,組間比較采用字2檢驗,等級資料比較采用秩和檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療后HAMD評分及等級比較

        除體重評分外,干預(yù)組焦慮堯認識障礙堯日夜變化堯遲緩堯睡眠障礙堯絕望感評分,及HAMD總分均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);HAMD評分等級分布在兩組患者間差異有統(tǒng)計學意義(Z= 1.973,P=0.048),干預(yù)組優(yōu)于對照組。見表2~3。

        表2 兩組患者治療后HAMD評分比較(分,

        表2 兩組患者治療后HAMD評分比較(分,

        組別焦慮體重認識障礙日夜變化遲緩睡眠障礙絕望感總分干預(yù)組(n=41)對照組(n=42)t值P值2.94依1.47 4.38依2.59 3.105 0.003 0.88依0.25 0.79依0.35 1.345 0.182 2.49依1.85 3.95依2.21 3.26 0.002 0.80依0.21 0.97依0.22 3.600 0.001 3.49依0.58 4.29依0.97 4.546 0.000 1.45依0.98 2.91依3.48 2.588 0.013 1.39依1.54 3.97依1.52 7.681 0.000 7.44依3.45 18.95依6.54 9.992 0.000

        表3 兩組患者治療后HAMD評分等級比較[n(%)]

        2.2 兩組患者治療后HAMA評分及等級比較

        干預(yù)組軀體性焦慮堯精神性焦慮評分及HAMA總分均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);HAMA評分等級分布在兩組間差異無統(tǒng)計學意義(Z=1.647,P=0.100)。見表4堯5。

        表4 兩組患者治療后HAMA評分比較(分,

        表4 兩組患者治療后HAMA評分比較(分,

        組別軀體性焦慮精神性焦慮總分干預(yù)組(n=41)對照組(n=42)t值P值1.66依1.52 5.42依0.97 13.467 0.000 0.59依0.54 0.96依0.52 3.180 0.002 9.25依4.15 17.59依2.03 11.586 0.000

        表5 兩組患者治療后HAMA等級比較[n(%)]

        2.3 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況級比較

        干預(yù)組膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05);干預(yù)組患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于對照組(P<0.05)。見表6。

        表6 兩組患者治療后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較[n(%)]

        3 討論

        目前階段,臨床上治療ACL損傷通常采用關(guān)節(jié)鏡下ACL損傷修復(fù)術(shù)。以往臨床實踐表明,精湛堯完美的手術(shù)治療方案只有配合及時堯完善堯科學的術(shù)前堯術(shù)后護理方案才能達到最滿意的臨床效果[5-9]。同時,為了降低ACL修復(fù)術(shù)的并發(fā)癥,圍術(shù)期安全有效的臨床護理及良好的心理干預(yù)也顯得極其重要。

        從護理學角度講,即將接受手術(shù)治療的患者內(nèi)心都會產(chǎn)生不同程度的緊張堯焦慮和抑郁,這些負面心理狀態(tài)對患者的手術(shù)過程和術(shù)后功能恢復(fù)等都是不利的[11-13]。應(yīng)通過個性化評估每例患者的性格特點堯主訴及疼痛程度,制訂個性化的護理方案,包括臨床護理堯心理護理及功能性鍛煉等。在實施個性化綜合護理方案的同時,向患者強調(diào)功能鍛煉的重要性,告知患者要應(yīng)采取何種正確的功能鍛煉方法,需要注意什么;引導患者消除恐懼心理,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;告知患者,在ACL術(shù)后,采取主動規(guī)律的訓練,并堅持不懈地進行科學的功能鍛煉,是確保關(guān)節(jié)功能全面恢復(fù)的關(guān)鍵[14,26-28]。

        本研究將上述圍術(shù)期綜合臨床護理聯(lián)合心理干預(yù)和傳統(tǒng)的骨科手術(shù)護理措施效果進行了對比分析。結(jié)果顯示;圍術(shù)期綜合臨床護理聯(lián)合心理干預(yù)可以有效降低患者的抑郁和焦慮心理,與對照組相比,HAMD和HAMA評分明顯下降。本研究在評估患者的心理狀況的同時,也評估了患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)狀況,結(jié)果顯示;干預(yù)組患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組,同時,干預(yù)組患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。上述結(jié)果綜合提示;在ACL圍術(shù)期進行科學堯合理堯細致的臨床護理及心理干預(yù),是完善治療效果堯降低并發(fā)癥堯促進恢復(fù)的必要措施。

        隨著當代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)務(wù)工作者及普通大眾越來越重視個體的心理健康。因此,臨床一線醫(yī)生應(yīng)充分關(guān)注患者的心理情況,促進其康復(fù)并防治疾病[28]。本研究認為,對于接受ACL重建術(shù)的患者而言,只要患者自身條件適合,首先應(yīng)該予以術(shù)前心理干預(yù),并進行綜合的骨科手術(shù)相關(guān)臨床護理方案,以爭取在最大的程度上改善治療效果。

        [1]劉田虹,史福東,閆少茹.關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶損傷修復(fù)術(shù)的臨床護理及心理干預(yù)[J].國際病毒學雜志,2015,22(z1);105-106.

        [2]王洪,孟春慶,段德宇,等.關(guān)節(jié)鏡下自體腘繩肌和異體脛前肌單束重建前交叉韌帶的1年隨訪比較[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2011,15(53);10064-10067.

        [3]盧宏章,劉震寧,張道儉,等.慢性前交叉韌帶損傷合并骨關(guān)節(jié)炎患者的特點及治療[J].中華醫(yī)學雜志,2012,92(7);472-475.

        [4]張沙駱,瞿樹林,陳嘉勤.前交叉韌帶損傷的功能重建[J].中國臨床康復(fù),2005,9(24);178-180.

        [5]姚杰,樊瑜波,張明,等.前交叉韌帶損傷的繼發(fā)性生物力學影響[J].力學學報,2010,42(1);102-108.

        [6]張爽,王秋勉,周春英,等.膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷患者自我效能水平對術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].中華護理雜志,2012,47(4);332-333.

        [7]張麗娟,童麗利.關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶雙束重建術(shù)后的護理[J].中醫(yī)正骨,2009,21(4);77-79.

        [8]張紅梅,梁程亮,凌映月,等.早期康復(fù)護理干預(yù)對關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后功能恢復(fù)的影響[J].中國醫(yī)藥科學,2015,5(7);107-109,115.

        [9]楊麗燕.關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)的護理配合[J].全科護理,2010,8(22);2003-2004.

        [10]曹露,劉艷娟.關(guān)節(jié)鏡下LARS人工韌帶重建前交叉韌帶手術(shù)的圍手術(shù)期護理[J].中國美容醫(yī)學,2010,19(z2);341.

        [11]劉潔杏,陳艷桃,陳柳娟.關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)的康復(fù)訓練護理[J].全科護理,2015,13(16);1523-1524.

        [12]王清菊,于共榮.關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后的護理[J].實用醫(yī)藥雜志,2008,25(11);1354.

        [13]曹芳,李國華.關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后的康復(fù)護理[J].泰山醫(yī)學院學報,2011,32(10);784-785.

        [14]高臘梅.關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建圍術(shù)期護理[J].中外醫(yī)學研究,2015,13(36);98-100.

        [15]閻麗,謝海蓮,陳衛(wèi)平.關(guān)節(jié)鏡下同種異體脛前肌腱移植ACL重建術(shù)后中西醫(yī)結(jié)合護理[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012,9(29);89-90.

        [16]楊葉香,陳碧英,郭夢穎.關(guān)節(jié)鏡下異體骨-髕腱-骨前交叉韌帶重建術(shù)圍手術(shù)期的護理[J].現(xiàn)代護理,2007,13(5);429-430.

        [17]孫文萍,林芃,陳傳霞.關(guān)節(jié)鏡下治療前交叉韌帶脛骨止點撕脫性骨折的護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(8);68-69.

        [18]尹小浪,徐轉(zhuǎn)妮,任玉峰.關(guān)節(jié)鏡下重建前叉韌帶的圍手術(shù)期護理與康復(fù)指導[J].吉林醫(yī)學,2011,32(17);3560-3561. [19]費桂華.關(guān)節(jié)鏡下重建前交叉韌帶術(shù)的護理及早期康復(fù)鍛煉[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2010,14(18);71-72.

        [20]張明學,周密,劉靜,等.關(guān)節(jié)鏡下自體腘繩肌腱重建前交叉韌帶的康復(fù)與護理[J].中國矯形外科雜志,2006,14(18);1435-1436,1438.

        [21]馮楓華,何麗英.關(guān)節(jié)鏡治療膝前交叉韌帶損傷康復(fù)護理[J].中國民族民間醫(yī)藥,2011,20(22);129-130.

        [22]鄒俊艷.關(guān)節(jié)鏡重建前交叉韌帶術(shù)圍手術(shù)期及康復(fù)護理體會[J].天津護理,2012,20(5);290.

        [23]李則摯,彭代輝,黃佳,等.國產(chǎn)與進口文拉法辛對抑郁癥患者漢密爾頓抑郁及焦慮量表因子分影響的比較[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,2012,38(12);760-763.

        [24]謝少波,周俐,李俐,等.漢密爾頓量表對支氣管哮喘患者心理評估的應(yīng)用研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學,2014,5(3);22-23,24.

        [25]連海云,羅建成,王波,等.關(guān)節(jié)鏡下腘繩肌腱重建膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷的臨床研究[J].實用骨科雜志,2012,18(6);558-560.

        [26]江小永,張波.關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后康復(fù)護理[J].鄖陽醫(yī)學院學報,2007,26(6);380-381.

        [27]周田.臨床護理路徑在骨科護理管理中的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥科學,2014,4(23);130-132.

        [28]龐愛梅.關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建圍術(shù)期的護理[J].齊魯護理雜志,2003,9(9);673-674.

        App lication of perioperative clinical care and psychological intervention in anterior cruciate ligament reconstruction of peroneus longus tendon under arthroscopic

        LIU Tianhong SHIFudong▲YAN Shaoru WANG Xuechen MENG Xiaoguang
        Department of Orthopaedics,Tangshan People's Hospital Affiliated to North China University of Science and Technolo-gy,Hebei Province,Tangshan 063001,China

        Ob jective To investigate the clinical effect of perioperative clinical care and psychological intervention in anterior cruciate ligament reconstruction of peroneus longus tendon under arthroscopic.M ethods 83 cases of patients underwent anterior cruciate ligament reconstruction of peroneus longus tendon under arthroscopic in Tangshan People's Hospital Affiliated to North China University of Science and Technology from May 2014 to August 2015 were selected, and divided into two groups according to random number tablemethod.Patients in the intervention group(n=41)were given perioperative clinical care and psychological intervention,and patients in the control group(n=42)were given routine nursing intervention.The anxiety and depression status and knee recovery of the two groups were evaluated. Results After treatment,the scores of anxiety,cognitive disturbance,diurnal variation,slow,sleep disorders,hopeless-ness and HAMD total score in the intervention group were lower than those in the control group,with statistically sig-nificant differences(P<0.05).The scores of somatic anxiety,psychic anxiety and HAMA total score in the intervention group were lower than those in the control group,with statistically significant differences(P<0.05).The knee recovery grade of the intervention group was significantly better than that of the control group(P<0.05),and the excellent rate of knee function recovery(92.68%)in the intervention group was significantly higher than that in the control group (71.43%)(P<0.05).Conclusion The perioperative clinical nursing and psychological intervention play a positive role for recovery of patients underwent anterior cruciate ligament reconstruction of peroneus longus tendon under arthroscopic.

        Arthroscopy;Anterior cruciate ligament injury;Clinical care;Psychological intervention

        R473.6

        A

        1673-7210(2016)05(a)-0174-04

        ;2016-02-04本文編輯;程銘)

        河北省醫(yī)學科學研究重點課題(20130319)。

        ▲通訊作者

        猜你喜歡
        關(guān)節(jié)鏡圍術(shù)交叉
        關(guān)節(jié)鏡下使用Fast-Fix半月板縫合器治療半月板損傷的療效
        圍術(shù)期舒適干預(yù)應(yīng)用于口腔頜外科的效果
        內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)的圍術(shù)期處理
        SLAP損傷合并岡盂切跡囊腫的關(guān)節(jié)鏡治療
        “六法”巧解分式方程
        圍術(shù)期血液管理新進展
        連一連
        關(guān)節(jié)鏡下治療慢性岡上肌鈣化性肌腱炎的早期隨訪研究
        β受體阻滯劑在圍術(shù)期高血壓中的應(yīng)用
        基于Fast-ICA的Wigner-Ville分布交叉項消除方法
        計算機工程(2015年8期)2015-07-03 12:19:54
        天天躁日日躁狠狠躁人妻 | 亚州精品无码久久aV字幕| 亚洲中文字幕乱码一二三区| 97精品熟女少妇一区二区三区| 少妇高潮潮喷到猛进猛出小说| 7878成人国产在线观看| 亚洲成AV人国产毛片| 蜜桃高清视频在线看免费1| 玩弄放荡人妇系列av在线网站| 精品少妇ay一区二区三区| 亚洲国产成人无码电影| 熟女人妻一区二区三区| 日韩精品无码一区二区| 欧美情侣性视频| 免费国人成人自拍视频| 日本国产精品久久一线 | 久久精品女人av一区二区| 国产又a又黄又潮娇喘视频| av鲁丝一区鲁丝二区| 久久久人妻一区精品久久久| 国产精品视频亚洲二区| 最近日本免费观看高清视频| 精品人伦一区二区三区蜜桃麻豆| 九九久久精品一区二区三区av| 亚洲一区二区三区尿失禁| 女人夜夜春高潮爽a∨片| 久久久久久一本大道无码| 日韩av一区二区不卡| 狼人香蕉香蕉在线28 - 百度| 亚洲AV无码一区二区三区ba| 国产又色又爽的视频在线观看91| 亚洲国产精品综合久久网络| 国产自偷亚洲精品页65页| 亚洲一级无码AV毛片久久| av手机在线观看不卡| 亚洲av日韩av无码污污网站| 91视频爱爱| 亚洲美女主播内射在线| 国产精品天堂avav在线| 国产成人精品精品欧美| 亚洲情精品中文字幕99在线|