麥　瑩（廣東省佛山市順德區(qū)桂洲醫(yī)院麻醉科佛山528305）

在小兒咽喉部手術(shù)中應(yīng)用瑞芬太尼與舒芬太尼的麻醉效果比較

麥瑩（廣東省佛山市順德區(qū)桂洲醫(yī)院麻醉科佛山528305）

目的：比較在小兒咽喉部手術(shù)中應(yīng)用瑞芬太尼與舒芬太尼的麻醉效果。方法：選取我院于2015年2月～2016年2月期間收治的60例行咽喉部手術(shù)患兒，根據(jù)不同麻醉方法將其平均分成瑞芬太尼組與舒芬太尼組各30例，對(duì)比兩組患兒的麻醉效果。結(jié)果：舒芬太尼組患兒術(shù)后的呼吸恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間、拔出氣管導(dǎo)管時(shí)間均短于瑞芬太尼組，對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；舒芬太尼組患兒術(shù)后的不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3％，瑞芬太尼組為33.3％，對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在小兒咽喉部手術(shù)中應(yīng)用舒芬太尼麻醉的效果優(yōu)于應(yīng)用瑞芬太尼麻醉。

小兒咽喉部手術(shù) 瑞芬太尼 舒芬太尼 麻醉效果

小兒咽喉部手術(shù)是臨床上一種常見(jiàn)的手術(shù)類(lèi)型，麻醉藥物的正確選擇是手術(shù)順利進(jìn)行的有效保障[1]。為了進(jìn)一步分析小兒咽喉部手術(shù)中應(yīng)用瑞芬太尼與舒芬太尼的麻醉效果，本研究對(duì)我院于2015年2月～2016年2月期間收治的60例患兒進(jìn)行分組，分別應(yīng)用瑞芬太尼麻醉與舒芬太尼麻醉，并比較了兩種麻醉方法的效果，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院收治的60例行咽喉部手術(shù)患兒作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。根據(jù)不同麻醉方法將其平均分成瑞芬太尼組與舒芬太尼組各30例。瑞芬太尼組患兒：男性16例，女性14例；年齡2～14歲，平均年齡（6.5±1.8）歲；體重9～41kg，平均體重（27.0±2.3）kg；其中，扁桃體切除15例，腺樣體切除13例，扁桃體與腺樣體同時(shí)切除2例。舒芬太尼組患兒：男性15例，女性15例；年齡2～14歲，平均年齡（6.3± 1.7）歲；體重9～40kg，平均體重（27.2±2.4）kg；其中，扁桃體切除14例，腺樣體切除14例，扁桃體與腺樣體同時(shí)切除2例。比較兩組患兒的性別、年齡、體重等資料，差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法[2～3]：麻醉前30min于患兒肌肉內(nèi)注射0.01mg/kg阿托品，患兒推入手術(shù)室后開(kāi)放上肢靜脈通路，靜脈滴注平衡鹽溶液，按順序靜脈滴注0.1mg/kg咪唑安定、2mg/kg異丙酚、3μg/kg芬太尼以及0.08mg/kg維庫(kù)溴銨，去氮給氧，3min后全程靶控輸注靜脈麻醉，患兒入睡后行氣管插管。舒芬太尼組靜脈滴注0.4μg/kg舒芬太尼，瑞芬太尼組靜脈滴注0.2μg/kg瑞芬太尼。視具體情況酌情間斷追加維庫(kù)溴銨，并及時(shí)調(diào)整舒芬太尼與瑞芬太尼的靶濃度，以確保麻醉效果的穩(wěn)定性。術(shù)畢前60min停用肌松藥，術(shù)畢前40min停用舒芬太尼，術(shù)畢停用異丙酚與瑞芬太尼。

1.3觀察指標(biāo)：①詳細(xì)記錄患兒術(shù)后的呼吸恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間、拔出氣管導(dǎo)管時(shí)間；②觀察并記錄患兒術(shù)后躁動(dòng)、惡心嘔吐、瘙癢等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPPS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以％表示，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1呼吸恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間、拔出氣管導(dǎo)管時(shí)間比較：舒芬太尼組患兒術(shù)后的呼吸恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間、拔出氣管導(dǎo)管時(shí)間均短于瑞芬太尼組，對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患兒的呼吸恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間、拔出氣管導(dǎo)管時(shí)間比較（±s，min）

表1　兩組患兒的呼吸恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間、拔出氣管導(dǎo)管時(shí)間比較（±s，min）

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2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：舒芬太尼組患兒術(shù)后的不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3％，瑞芬太尼組患兒術(shù)后的不良反應(yīng)發(fā)生率為33.3％，對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(％)]

3　討論

小兒是特殊人群，其身體的各項(xiàng)機(jī)能尚不完善，對(duì)麻醉藥物的耐受性較差，給手術(shù)帶來(lái)了一定的難度[4]。因此，選擇合適的麻醉方法，對(duì)手術(shù)患兒而言非常重要。舒芬太尼與瑞芬太尼都是目前臨床上應(yīng)用較為普遍的新型阿片受體激動(dòng)劑藥物，在芬太尼家族中，二者均能起到很好的麻醉效果[5]。舒芬太尼可直接作用于血管平滑肌，使血管舒張，降低血管阻力，進(jìn)而提供穩(wěn)定的血流動(dòng)力學(xué)，且其鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于瑞芬太尼[6]。本研究結(jié)果顯示，舒芬太尼組患兒術(shù)后的呼吸恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間、拔出氣管導(dǎo)管時(shí)間均短于瑞芬太尼組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于瑞芬太尼組。由此提示，在小兒咽喉部手術(shù)中應(yīng)用舒芬太尼麻醉的效果優(yōu)于應(yīng)用瑞芬太尼麻醉。

[1]王紅國(guó)，張玉琴.舒芬太尼與瑞芬太尼麻醉應(yīng)用于小兒咽喉部手術(shù)效果比較[J].河南外科學(xué)雜志，2015（4）：73-74.

[2]杜建陽(yáng).瑞芬太尼與舒芬太尼在小兒咽喉部手術(shù)中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)療，2011（29）：100.

[3]陳紅軍.兩種麻醉方法在小兒咽喉部手術(shù)中的效果比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012（11）：81-82.

[4]許惠.兩種麻醉方法在小兒咽喉部手術(shù)中的效果對(duì)比[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015（27）：173-174.

[5]劉強(qiáng).兩種麻醉方法在小兒咽喉部手術(shù)中的效果對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2014（7）：58-59.

[6]劉紅梅.舒芬太尼與瑞芬太尼在小兒咽喉部手術(shù)術(shù)中的麻醉效果比較[J].河南外科學(xué)雜志，2013（2）：123-124.

Anesthetic effect of remifentanil and sufentanil in children throat surgery

Mai Ying（Shunde District,Foshan City Hospital 528305）

Objective∶the anesthetic effect of remifentanil and sufentanil in comparison in children throat surgery.Methods∶in our hospital in February 2015 to 2016 during February were 60 patients underwent throat surgery in children,according to different methods of anesthesia will be divided into group of remifentanil and sufentanil group,30 cases in each group,compared two groups of children with anesthetic effect.Results∶postoperative sufentanil group with breathing recovery time,eye opening time,pulling out the tracheal catheter time were shorter in the remifentanil group,had significant differences,was statistically significant（P＜0.05）;sufentanil group with postoperative adverse reactions occurred rate was 13.3％,remifentanil group was 33.3％,and significant differences,was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion∶remifentanil is better than the effect of sufentanil anesthesia in children throat surgery in anesthesia.

Children throat surgery Remifentanil Sufentanil Anesthesia

R 614

B

1672-8351（2016）11-0182-02