焦麗敏　何藝嫦（佛山市南海區(qū)第六人民醫(yī)院佛山528000）

人流術(shù)后屈螺酮炔雌醇片使用的臨床研究

焦麗敏何藝嫦（佛山市南海區(qū)第六人民醫(yī)院佛山528000）

目的：探究人流后使用屈螺酮炔雌醇片的臨床效果。方法：入選2015年3月～2016年3月在我院接受人流術(shù)的患者284例，按照隨機(jī)分配原則分成對(duì)照組與觀察組，各142例。兩組在手術(shù)后進(jìn)行抗生素和收縮子宮的藥物治療，觀察組在人流手術(shù)后當(dāng)天開(kāi)始服用屈螺酮炔雌醇片治療，連續(xù)服用三個(gè)周期。兩組在治療后，對(duì)兩組陰道流血時(shí)間、術(shù)后4周子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間，子宮內(nèi)膜炎發(fā)生的情況，并發(fā)癥和副反應(yīng)情況進(jìn)行隨訪。結(jié)果：觀察組陰道流血時(shí)間與月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間明顯較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后4周觀察組子宮內(nèi)膜厚度較對(duì)照組厚，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生率較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.7％，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為17.5％，二者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。結(jié)論：人流術(shù)后應(yīng)用屈螺酮炔雌醇片可以明顯促進(jìn)子宮內(nèi)膜的修復(fù)，減少陰道流血時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

人流術(shù) 屈螺酮炔雌醇片 臨床研究

人工流產(chǎn)是人為的終止妊娠的常用手術(shù)方式，育齡婦女在避孕失敗等情況下自愿終止妊娠時(shí)采用人工流產(chǎn)術(shù)。人流術(shù)作為一種侵入方式的手術(shù)，會(huì)對(duì)子宮內(nèi)膜、陰道造成一定的損傷，容易出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎、宮腔粘連等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成不孕不育[1]。特別是患者在手術(shù)后較短的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)再次意外懷孕，需要二次流產(chǎn)，甚至多次流產(chǎn)，會(huì)造成患者子宮內(nèi)膜的嚴(yán)重受損，給患者的子宮修復(fù)帶來(lái)極為不利的影響[2]。因此，人流術(shù)后合理的治療恢復(fù)十分重要，臨床中應(yīng)用的抗生素治療效果并不顯著。本研究中患者在人流術(shù)后服用屈螺酮炔雌醇片，子宮內(nèi)膜的修復(fù)較快，陰道流血時(shí)間減少，并發(fā)癥較少?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2015年3月～2016年3月在我院接受人流術(shù)的患者284例，患者的妊娠期為40～62d，排除嚴(yán)重的心肝腎功能異常的患者，按照隨機(jī)分配原則分成對(duì)照組與觀察組，各

142例。對(duì)照組中患者年齡23～34歲，平均年齡（27.5±1.2）歲。觀察組中患者年齡24～35歲，平均年齡（26.4±1.6）歲。兩組資料差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法：兩組接受常規(guī)術(shù)前檢查，手術(shù)采取人工流產(chǎn)中的負(fù)壓吸引術(shù)，手術(shù)后給予抗生素防止感染，同時(shí)應(yīng)用促進(jìn)子宮收縮的藥物。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上口服屈螺酮炔雌醇片（Schering GmbH&Co.Produktions KG，批號(hào)JX20080085），首次服藥為手術(shù)當(dāng)天，每天1片，每日一次，晚上服用，第二周期開(kāi)始為月經(jīng)來(lái)潮后第一天，連續(xù)服藥21d為一個(gè)周期，連續(xù)服用三個(gè)周期。兩組在術(shù)后治療后對(duì)臨床效果和并發(fā)癥情況進(jìn)行比較。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：手術(shù)后觀察兩組陰道流血時(shí)間、術(shù)后4周子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間，子宮內(nèi)膜炎發(fā)生的情況和并發(fā)癥。B超檢查子宮內(nèi)膜厚度、子宮并發(fā)癥情況。記錄副反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)計(jì)量和計(jì)數(shù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分比表示，采取X2校驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組的臨床療效比較：兩組在治療后對(duì)臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體結(jié)果見(jiàn)表1，由結(jié)果可見(jiàn)，觀察組陰道流血時(shí)間與月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間明顯較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后4周觀察組子宮內(nèi)膜厚度較對(duì)照組厚，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1　觀察組與對(duì)照組的臨床效果比較

2.2兩組的并發(fā)癥情況：對(duì)兩組在隨訪檢查中的并發(fā)癥情況進(jìn)行比較，具體結(jié)果見(jiàn)表2，結(jié)果表明，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.7％，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為17.5％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。觀察組的子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生率較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2　觀察組與對(duì)照組的并發(fā)癥情況

2.3觀察組副反應(yīng)情況：觀察組在服用屈螺酮炔雌醇片后出現(xiàn)了一定的副反應(yīng)，有1例出現(xiàn)頭暈，1例出現(xiàn)惡心，無(wú)嚴(yán)重的副反應(yīng)。

3　討論

人工流產(chǎn)手術(shù)是用于避孕失敗，妊娠婦女主觀想終止妊娠的常用手術(shù)方式，人工流產(chǎn)可以有效達(dá)到終止妊娠的目的，但是經(jīng)常反復(fù)性人流手術(shù)會(huì)造成患者的子宮內(nèi)膜變薄，術(shù)后月經(jīng)紊亂和嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜炎，癥狀嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成不孕不育，所以育齡期婦女在人流后的治療十分重要，可以降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率[3～4]。

臨床中人流術(shù)后常常采用抗生素和促進(jìn)子宮收縮的藥物治療，但是在子宮恢復(fù)和并發(fā)癥發(fā)生率減少方面的效果并不顯著，屈螺酮炔雌醇片，含有孕激素，在避孕方面有良好的效果，同時(shí)副作用的發(fā)生率較低，患者在服藥后可有效抑制排卵，使子宮的粘連狀況改善，減少受精卵的著床幾率，人流術(shù)后患者服用可以有效避孕，可以有效降低患者在術(shù)后性生活出現(xiàn)受孕和再次人流術(shù)后造成患者的子宮反復(fù)受損[5～6]。屈螺酮炔雌醇片同時(shí)在降低盆腔炎的發(fā)生率上有一定的作用，減少輸卵管炎性的發(fā)病，對(duì)手術(shù)后的陰道出血有明顯的治療作用[7～8]。

本研究將我院收治的人流手術(shù)患者284例，隨機(jī)分成術(shù)后常規(guī)治療的對(duì)照組與常規(guī)治療基礎(chǔ)上服用屈螺酮炔雌醇片治療的觀察組各142例，結(jié)果治療后隨訪表明，在陰道出血時(shí)間，月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間上，觀察組用時(shí)明顯較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。4周后觀察組子宮內(nèi)膜厚度較對(duì)照組厚，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?jiàn)，屈螺酮炔雌醇片在修復(fù)人流術(shù)后受損的子宮內(nèi)膜方面有良好的效果，可以有效保持子宮內(nèi)膜的完整性，減少陰道出血，保持子宮內(nèi)膜的厚度，幫助子宮恢復(fù)，同時(shí)降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)子宮功能的恢復(fù)，月經(jīng)周期恢復(fù)用時(shí)較短[9～10]。研究發(fā)現(xiàn)患者在服用屈螺酮炔雌醇片中出現(xiàn)頭暈和惡心的副作用，但是副作用反應(yīng)的病例較少，癥狀較輕，繼續(xù)服藥不影響患者的健康，在治療中無(wú)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

綜上所述，人流術(shù)后應(yīng)用屈螺酮炔雌醇片可以明顯促進(jìn)子宮內(nèi)膜的修復(fù)，減少陰道流血時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。另外，在人流術(shù)后口服屈螺酮炔雌醇片可以有效避孕，防止患者再次意外懷孕，降低人流手術(shù)的次數(shù)，同時(shí)減少因手術(shù)給患者子宮內(nèi)膜造成的損傷，可以有效促進(jìn)患者的子宮恢復(fù)，同時(shí)減少患者的緊張焦慮不良情緒，促進(jìn)患者的生殖健康，在用藥中的副作用較少，臨床效果顯著。

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1672-8351（2016）11-0103-02