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        人流術(shù)后屈螺酮炔雌醇片使用的臨床研究

        2016-11-22 07:57:40焦麗敏何藝嫦佛山市南海區(qū)第六人民醫(yī)院佛山528000
        北方藥學(xué) 2016年11期
        關(guān)鍵詞:屈螺炔雌醇人流

        焦麗敏 何藝嫦(佛山市南海區(qū)第六人民醫(yī)院佛山528000)

        人流術(shù)后屈螺酮炔雌醇片使用的臨床研究

        焦麗敏何藝嫦(佛山市南海區(qū)第六人民醫(yī)院佛山528000)

        目的:探究人流后使用屈螺酮炔雌醇片的臨床效果。方法:入選2015年3月~2016年3月在我院接受人流術(shù)的患者284例,按照隨機分配原則分成對照組與觀察組,各142例。兩組在手術(shù)后進行抗生素和收縮子宮的藥物治療,觀察組在人流手術(shù)后當(dāng)天開始服用屈螺酮炔雌醇片治療,連續(xù)服用三個周期。兩組在治療后,對兩組陰道流血時間、術(shù)后4周子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)恢復(fù)時間,子宮內(nèi)膜炎發(fā)生的情況,并發(fā)癥和副反應(yīng)情況進行隨訪。結(jié)果:觀察組陰道流血時間與月經(jīng)恢復(fù)時間明顯較對照組短,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后4周觀察組子宮內(nèi)膜厚度較對照組厚,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組的子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生率較對照組低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.7%,對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%,二者的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P< 0.05)。結(jié)論:人流術(shù)后應(yīng)用屈螺酮炔雌醇片可以明顯促進子宮內(nèi)膜的修復(fù),減少陰道流血時間,降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

        人流術(shù) 屈螺酮炔雌醇片 臨床研究

        人工流產(chǎn)是人為的終止妊娠的常用手術(shù)方式,育齡婦女在避孕失敗等情況下自愿終止妊娠時采用人工流產(chǎn)術(shù)。人流術(shù)作為一種侵入方式的手術(shù),會對子宮內(nèi)膜、陰道造成一定的損傷,容易出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎、宮腔粘連等并發(fā)癥,嚴重時會造成不孕不育[1]。特別是患者在手術(shù)后較短的時間內(nèi)出現(xiàn)再次意外懷孕,需要二次流產(chǎn),甚至多次流產(chǎn),會造成患者子宮內(nèi)膜的嚴重受損,給患者的子宮修復(fù)帶來極為不利的影響[2]。因此,人流術(shù)后合理的治療恢復(fù)十分重要,臨床中應(yīng)用的抗生素治療效果并不顯著。本研究中患者在人流術(shù)后服用屈螺酮炔雌醇片,子宮內(nèi)膜的修復(fù)較快,陰道流血時間減少,并發(fā)癥較少?,F(xiàn)報道如下:

        1 資料與方法

        1.1一般資料:選擇2015年3月~2016年3月在我院接受人流術(shù)的患者284例,患者的妊娠期為40~62d,排除嚴重的心肝腎功能異常的患者,按照隨機分配原則分成對照組與觀察組,各

        142例。對照組中患者年齡23~34歲,平均年齡(27.5±1.2)歲。觀察組中患者年齡24~35歲,平均年齡(26.4±1.6)歲。兩組資料差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2方法:兩組接受常規(guī)術(shù)前檢查,手術(shù)采取人工流產(chǎn)中的負壓吸引術(shù),手術(shù)后給予抗生素防止感染,同時應(yīng)用促進子宮收縮的藥物。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上口服屈螺酮炔雌醇片(Schering GmbH&Co.Produktions KG,批號JX20080085),首次服藥為手術(shù)當(dāng)天,每天1片,每日一次,晚上服用,第二周期開始為月經(jīng)來潮后第一天,連續(xù)服藥21d為一個周期,連續(xù)服用三個周期。兩組在術(shù)后治療后對臨床效果和并發(fā)癥情況進行比較。

        1.3評價指標(biāo):手術(shù)后觀察兩組陰道流血時間、術(shù)后4周子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)恢復(fù)時間,子宮內(nèi)膜炎發(fā)生的情況和并發(fā)癥。B超檢查子宮內(nèi)膜厚度、子宮并發(fā)癥情況。記錄副反應(yīng)。

        1.4統(tǒng)計學(xué)方法:應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0對計量和計數(shù)結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗;計數(shù)數(shù)據(jù)用百分比表示,采取X2校驗,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1兩組的臨床療效比較:兩組在治療后對臨床效果進行評價,具體結(jié)果見表1,由結(jié)果可見,觀察組陰道流血時間與月經(jīng)恢復(fù)時間明顯較對照組短,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后4周觀察組子宮內(nèi)膜厚度較對照組厚,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        表1 觀察組與對照組的臨床效果比較

        2.2兩組的并發(fā)癥情況:對兩組在隨訪檢查中的并發(fā)癥情況進行比較,具體結(jié)果見表2,結(jié)果表明,觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.7%,對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%,差異有統(tǒng)計學(xué)的意義(P<0.05)。觀察組的子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生率較對照組低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        表2 觀察組與對照組的并發(fā)癥情況

        2.3觀察組副反應(yīng)情況:觀察組在服用屈螺酮炔雌醇片后出現(xiàn)了一定的副反應(yīng),有1例出現(xiàn)頭暈,1例出現(xiàn)惡心,無嚴重的副反應(yīng)。

        3 討論

        人工流產(chǎn)手術(shù)是用于避孕失敗,妊娠婦女主觀想終止妊娠的常用手術(shù)方式,人工流產(chǎn)可以有效達到終止妊娠的目的,但是經(jīng)常反復(fù)性人流手術(shù)會造成患者的子宮內(nèi)膜變薄,術(shù)后月經(jīng)紊亂和嚴重的子宮內(nèi)膜炎,癥狀嚴重時會造成不孕不育,所以育齡期婦女在人流后的治療十分重要,可以降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率[3~4]。

        臨床中人流術(shù)后常常采用抗生素和促進子宮收縮的藥物治療,但是在子宮恢復(fù)和并發(fā)癥發(fā)生率減少方面的效果并不顯著,屈螺酮炔雌醇片,含有孕激素,在避孕方面有良好的效果,同時副作用的發(fā)生率較低,患者在服藥后可有效抑制排卵,使子宮的粘連狀況改善,減少受精卵的著床幾率,人流術(shù)后患者服用可以有效避孕,可以有效降低患者在術(shù)后性生活出現(xiàn)受孕和再次人流術(shù)后造成患者的子宮反復(fù)受損[5~6]。屈螺酮炔雌醇片同時在降低盆腔炎的發(fā)生率上有一定的作用,減少輸卵管炎性的發(fā)病,對手術(shù)后的陰道出血有明顯的治療作用[7~8]。

        本研究將我院收治的人流手術(shù)患者284例,隨機分成術(shù)后常規(guī)治療的對照組與常規(guī)治療基礎(chǔ)上服用屈螺酮炔雌醇片治療的觀察組各142例,結(jié)果治療后隨訪表明,在陰道出血時間,月經(jīng)恢復(fù)時間上,觀察組用時明顯較對照組短,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。4周后觀察組子宮內(nèi)膜厚度較對照組厚,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)??梢姡萃泊拼计谛迯?fù)人流術(shù)后受損的子宮內(nèi)膜方面有良好的效果,可以有效保持子宮內(nèi)膜的完整性,減少陰道出血,保持子宮內(nèi)膜的厚度,幫助子宮恢復(fù),同時降低并發(fā)癥的發(fā)生率,促進子宮功能的恢復(fù),月經(jīng)周期恢復(fù)用時較短[9~10]。研究發(fā)現(xiàn)患者在服用屈螺酮炔雌醇片中出現(xiàn)頭暈和惡心的副作用,但是副作用反應(yīng)的病例較少,癥狀較輕,繼續(xù)服藥不影響患者的健康,在治療中無嚴重的不良反應(yīng)。

        綜上所述,人流術(shù)后應(yīng)用屈螺酮炔雌醇片可以明顯促進子宮內(nèi)膜的修復(fù),減少陰道流血時間,降低并發(fā)癥的發(fā)生率。另外,在人流術(shù)后口服屈螺酮炔雌醇片可以有效避孕,防止患者再次意外懷孕,降低人流手術(shù)的次數(shù),同時減少因手術(shù)給患者子宮內(nèi)膜造成的損傷,可以有效促進患者的子宮恢復(fù),同時減少患者的緊張焦慮不良情緒,促進患者的生殖健康,在用藥中的副作用較少,臨床效果顯著。

        [1]吳尚純,邱紅燕.中國人工流產(chǎn)的現(xiàn)狀與對策建議[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報,2010,32(5):479-482.

        [2]馮淑英,楊冬梓.人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連問題[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2012,9(28):657-660.

        [3]牟曉玲.人工流產(chǎn)術(shù)后口服優(yōu)思明臨床觀察[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2011,36(6):757-759.

        [4]李翠芬,韓臨曉,劉燕燕.人流后即日服用優(yōu)思明對子宮內(nèi)膜修復(fù)作用的臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2011(33):52,54.

        [5]王安梅.人工流產(chǎn)術(shù)后口服優(yōu)思明139例臨床觀察[J].海峽藥學(xué),2013(1):134-136.

        [6]李榮.人工流產(chǎn)并發(fā)癥臨床解析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(9):38-39.

        [7]蔣頻.優(yōu)思明修復(fù)人工流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(35):3914-3915.

        [8]嚴海燕,劉玉華,洪桂珍.人流術(shù)后預(yù)防宮腔粘連使用補佳樂與優(yōu)思明的療效對比[J].北方藥學(xué),2016,13(3):187-188.

        [9]趙劍虹,劉玲,邵亞琴,等.透明質(zhì)酸鈉加優(yōu)思明預(yù)防人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連的研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,11(4):74-77.

        [10]方玉,舒青青,陳潔瑛.流產(chǎn)后即時應(yīng)用新型短效口服避孕藥的臨床觀察[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2011,19(6):354-356.

        R 169.42

        B

        1672-8351(2016)11-0103-02

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