陳永強（廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院廣州510000）

益賽普組合柳氮磺吡啶在強直性脊柱炎中的療效觀察

陳永強（廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院廣州510000）

目的：探究益賽普組合柳氮磺吡啶在強直性脊柱炎中的療效。方法：將我院收治的56例強直性脊柱炎患者隨機分為對照組和觀察組。對照組采用柳氮磺吡啶單獨治療，觀察組采用益賽普組合柳氮磺吡啶治療。對比分析兩組臨床治療效果。結(jié)果：觀察組臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：益賽普組合柳氮磺吡啶在強直性脊柱炎治療中效果顯著，能夠有效降低患者的C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子a以及血清中血沉的水平，值得在臨床上推廣。

益賽普 柳氮磺吡啶 強直性脊柱炎

強直性脊柱炎是一種較為常見的慢性炎癥性風(fēng)濕性疾病，對患者的生活質(zhì)量和心理情緒產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。強直性脊柱炎多集中于青壯年人群，部分患者會出現(xiàn)韌帶骨化、脊柱局部新骨形成[1]。如果不能及時進行醫(yī)治很可能會產(chǎn)生脊柱強直、關(guān)節(jié)嚴(yán)重受累進而造成關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重衰退。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)強直性脊柱炎是目前造成青壯年勞動能力喪失乃至殘疾的主要原因，對于該疾病的防治引起了人們的高度重視[2，3]。對于強直性脊柱炎的發(fā)病機理就目前而言尚不明確，但是通常認為其發(fā)病和遺傳以及環(huán)境有著密切的聯(lián)系。在本文的研究中采用益賽普組合柳氮磺吡啶對強直性脊柱炎進行治療，取得了顯著的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：將我院2013年5月～2014年5月收治的56例強直性脊柱炎患者隨機分為對照組和觀察組，每組28例。對照組男性26例，女性2例?；颊吣挲g18～55歲，平均年齡（26.35± 2.53）歲?；颊卟〕?～12年，平均病程（4.74±2.16）年。觀察組男性27例，女性1例?；颊吣挲g17～58歲，平均年齡（26.32±2.44）歲?；颊卟〕?～13年，平均病程（4.66±2.26）年。兩組基本資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究具有可行性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有多發(fā)性硬化癥或者其他神經(jīng)中樞功能衰退癥狀；患者存在惡性腫瘤史或者現(xiàn)階段有惡性腫瘤；患者存在感染疾病史；患者存在嚴(yán)重的肝腎、心脾等功能衰退癥狀[4]；伴有嚴(yán)重的關(guān)節(jié)畸形；具有明顯手術(shù)指征的強直性脊柱炎患者。

1.2研究方法：觀察組采用益賽普組合柳氮磺吡啶治療，選用的益賽普（生產(chǎn)廠家：上海中信國健藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：25mg/瓶/盒；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字S20050059）用1mL注射用水進行充分溶解。進行腹部皮下注射，為了確保療效需要在30s內(nèi)注射完畢。每次劑量為25mg，每周注射2次，12周為一個療程[5]。與此同時對患者使用柳氮磺吡啶（生產(chǎn)廠家：上海福達制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31020840），患者每次服用1.0g，一天服用兩次，12周為一個療程[6]。對照組采用柳氮磺吡啶單獨治療，服用方法同上。

1.3評價方法：血清C反應(yīng)蛋白（CRP）：絕大部分強直性脊柱炎患者會表現(xiàn)出升高的癥狀；血沉（ESR）：多數(shù)患者會表現(xiàn)出升高的癥狀；腫瘤壞死因子（TNF-a）采用酶聯(lián)免疫吸附雙夾心法進行測定[7]。

顯效：患者身體各部位疼痛癥狀明顯得到緩解，緩解至少50％以上。CRP和ESR下降水平均超過50％[8]。有效：患者身體各部位疼痛癥狀得到好轉(zhuǎn)，緩解程度小于50％。CRP和ESR下降水平均不超過50％。無效：患者的臨床癥狀未得到明顯的好轉(zhuǎn)?？傆行?（顯效+有效）÷總例數(shù)×100％[9]。

2　結(jié)果

觀察組臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

表1　兩組臨床效果比較

3　討論

強直性脊柱炎患者患病期間會遭受較大的疼痛，對生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。目前對于強直性脊柱炎使用的治療藥物主要包括糖皮質(zhì)激素、改善病情抗風(fēng)濕藥以及非甾體抗炎藥[10]。糖皮質(zhì)激素能夠有效緩解患者的臨床癥狀，尤其是對于伴有外周關(guān)節(jié)癥狀的患者效果更好。但是糖皮質(zhì)激素長期服用會產(chǎn)生一些副作用，比如說易發(fā)感染、向心性肥胖以及骨質(zhì)疏松等。此外該藥物不能改善患者的預(yù)后效果、縮短病程，在對強直性脊柱炎治療時一般不使用糖皮質(zhì)激素。非甾體抗炎藥可以在最短的時間內(nèi)消除患者的關(guān)節(jié)疼痛癥狀，但是患者藥物服用后胃部不良反應(yīng)的發(fā)生率較高[11]。因此在臨床上不可長期使用非甾體抗炎藥對強直性脊柱炎進行治療，否則會對患者的胃部功能產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。就目前研究發(fā)現(xiàn)柳氮磺吡啶在對強直性脊柱炎的治療上效果顯著并且安全性較高，因此通常被用作強直性脊柱炎的首選治療藥物。將該藥物與益賽普聯(lián)合使用治療效果最佳，因此在本文的研究中采用這兩種藥物組合使用的方法對強直性脊柱炎進行治療。研究發(fā)現(xiàn)兩種藥物聯(lián)合使用臨床療效要明顯高于單獨使用柳氮磺吡啶治療，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，益賽普組合柳氮磺吡啶在強直性脊柱炎治療中效果顯著，能夠有效降低患者的C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子a以及血清中血沉的水平，值得在臨床上推廣。

[1]楊潤薇.益賽普、柳氮磺吡啶聯(lián)合功能鍛煉治療強直性脊柱炎效果系統(tǒng)評價[J].貴州醫(yī)藥，2016，40（1）：48-49.

[2]田軍偉，張晟，張潔，等.探討益賽普治療強直性脊柱炎的療效觀察及安全性評價[J].臨床與病理雜志，2016，36（1）：50-54.

[3]李琪.柳氮磺吡啶聯(lián)合益賽普治療AS的臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（20）：2645-2646.

[4]趙麗琴.柳氮磺吡啶片配合益賽普治療強直性脊柱炎的療效分析[J].云南醫(yī)藥，2012，33（5）：459-460.

[5]王統(tǒng)杰，王海琨.兩種方法治療活動期強直性脊柱炎的療效比較[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（27）：205-207.

[6]侯東杰，王建民.益賽普與柳氮磺胺吡啶治療強直性脊柱炎的Mete分析[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，36（5）：545-552.

[7]張魯寧.益賽普治療難治性強直性脊柱炎患者的療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2016，28（10）：34-35.

[8]王守赟，阮文禮，宋子纓.注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白聯(lián)合柳氮磺吡啶治療強直性脊柱炎的臨床觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2014，14（12）：1083-1085.

[9]陳慕芝，孫學(xué)斌，段紅妍.依那西普與柳氮磺吡啶治療強直性脊柱炎的效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，12（7）：82-85.

[10]譚樹聰.兩種腫瘤壞死因子α拮抗藥治療強直性脊柱炎的療效分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（8）：1519-1521.

[11]莊銘城，莊俊合，李明智.益賽普、柳氮磺吡啶聯(lián)合功能鍛煉治療強直性脊柱炎臨床觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（6）：82-83.

Efficacy of etanercept combination of sulfasalazine in ankylosing spondylitis patients

Chen Yongqiang（Panyu District Guangzhou traditional Chinese medicine hospital Guangzhou 510000）

Objective：To explore the combination of etanercept efficacy of sulfasalazine in ankylosing spondylitis patients.Methods：from 56 cases in our hospital mandatory spondylitis patients were randomly divided into control group and observation group.In the control group were treated with sulfasalazine alone treatment，the observation group were treated with etanercept combination sulfasalazine treatment.Comparative analysis of clinical results two groups of patients.Results：The clinical effect in patients than the control group，significant difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The combination of etanercept sulfasalazine in ankylosing spondylitis patients the treatment effect is remarkable，can effectively reduce the patient's C-reactive protein，tumor necrosis a ESR and serum levels of factor should be introduced in clinical practice.

Etanercept Sulfasalazine Ankylosing spondylitis

R 593.23

B

1672-8351（2016）11-0011-02