劉衛(wèi)云,萬紫旭,黨曉偉,劉彩雙,張露露,寧艷嬌

(1.河北省承德市護理職業(yè)學(xué)院護理系 067000；2.河北省承德市第六醫(yī)院檢驗科 067200)

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·經(jīng)驗交流· doi:10.3969/j.issn.1671-8348.2016.28.035

血清CA-199、CEA聯(lián)合檢測早期診斷和治療胰腺癌

劉衛(wèi)云1,萬紫旭1,黨曉偉1,劉彩雙1,張露露2,寧艷嬌1

(1.河北省承德市護理職業(yè)學(xué)院護理系 067000；2.河北省承德市第六醫(yī)院檢驗科 067200)

[摘要] 目的 探討血清CA-199和癌胚抗原(CEA)聯(lián)合檢測診斷和治療胰腺癌的臨床價值。方法 選取29例胰腺癌患者為觀察組，選取26例慢性胰腺炎患者為對照組，分別檢測血清CA-199和CEA，并進行比較。結(jié)果 觀察組患者CA-199和CEA檢出水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。兩組患者血清CA-199和CEA聯(lián)合檢測陽性率高于單項檢測陽性率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論 血清CA-199和CEA聯(lián)合檢測對胰腺癌的診斷和治療觀察具有重要臨床意義，值得推廣應(yīng)用。

CA-199；癌胚抗原；診斷和治療；胰腺腫瘤

胰腺癌是中國常見消化系統(tǒng)腫瘤，近年來有增多趨勢。其特點是發(fā)病率高、惡性程度高，5年生存率極低。肖軍等[1]報道5年生存率僅為4%。如何早期診斷和治療胰腺癌是一項非常重要的臨床課題。先選擇一個最敏感的腫瘤標志物，然后與相互間具有互補作用的腫瘤標志物優(yōu)勢組合，同時進行檢測，將原有的單項腫瘤標志物陽性檢測率提高[2]。承德護理職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院在2010年1月至2014年1月共收治胰腺癌患者29例，作者對29例胰腺癌患者進行了血清CA-199和癌胚抗原(CEA)聯(lián)合檢測，并對胰腺癌治療期間進行了血清CA-199和CEA動態(tài)觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取承德護理職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院2010年1月至2014年1月收治的胰腺癌患者29例為觀察組，年齡46～76歲，平均(56.0±9.6)歲，其中，男21例，女8例。同時選取26例慢性胰腺炎患者為對照組， 年齡54～75歲，平均(54.0±8.7)歲，其中，男17例，女9例。上述患者均經(jīng)B超、CT、病理組織學(xué)等明確診斷。兩組患者在年齡、性別、職業(yè)等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 檢測方法 對觀察組和對照組組患者聯(lián)合檢測血清CA-199和CEA水平，進行比對和統(tǒng)計學(xué)處理。并在治療期間進行CA-199和CEA水平動態(tài)觀察和分析。抽取清晨空腹靜脈血3 mL，立即送檢。離心分離血清，采用化學(xué)免疫熒光法測定血清CA-199和CEA腫瘤標記物。嚴格按試劑盒說明操作。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組和對照組血清CA-199和CEA檢測結(jié)果 兩組CA-199和CEA治療前、后檢測結(jié)果相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，且觀察組高于對照組(P<0.01)，見表1。

表1 兩組患者血清CA-199和CEA檢測水平比較

表2 兩組患者血清CA-199和CEA檢測陽性率比較[n(%)]

2.2 觀察組和對照組血清CA-199和CEA檢測陽性率 兩組患者血清CA-199和CEA檢測陽性率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01);且聯(lián)合檢測陽性率高于單項檢測陽性率(P<0.01)，見表2。

3 討 論

CA-199是一種黏蛋白型的糖類蛋白腫瘤標志物，是胰腺癌敏感性最高的標志物。大部分胰腺癌患者血清CA-199水平明顯增高，對胰腺癌檢測的敏感性為70%～93%，特異性為60%～85%[3]。CA-199陽性率在不同時期都高于其他指標可作為胰腺癌診斷的依據(jù)[4]。由于這類患者胰腺癌細胞發(fā)生擴散，使有核細胞內(nèi)某些腫瘤標志物釋放入血，或因胰島細胞突變，使抗原表達異常[5]。本組資料顯示胰腺癌陽性率為79.0%，和相關(guān)文獻報道相近。鑒于腫瘤的多態(tài)性、異型性等生物學(xué)特性，若單項檢測某一種腫瘤標志物時，則易出現(xiàn)漏診或誤診。因為各指標對不同癌腫的診斷其特異性,敏感性或準確性都有不同程度的差異[6]。因此，對于腫瘤的實驗室診斷常采用兩種以上腫瘤標志物聯(lián)合檢測[7]。聯(lián)合檢測對消化道惡性腫瘤的診斷具有一定的互補作用[8]。CA-199和CEA聯(lián)合檢測陽性率達90.0%，明顯提高了靈敏性，對早期胰腺癌的診斷有一定意義。CA-199和鐵蛋白均為陽性最常見于胰腺癌(72.73%)和肝癌(61.13%)[9]。多種腫瘤標記物聯(lián)合MRI可提高胰腺癌的診斷率[10]。當血清腫瘤標志物CA- 199合并CEA 升高時，需要警惕胰腺癌可能，同時進行影像學(xué)檢查[11]。CA-199水平變化與腫瘤的不同階段有關(guān)，對判斷預(yù)后和腫瘤復(fù)發(fā)有一定提示作用。從血清CA-199 水平動態(tài)觀察，胰腺炎具有一過性升高，而胰腺癌則隨病情惡化而逐步升高[12]。

CEA癌胚抗原是一種酸性蛋白，腫瘤晚期增高明顯，對腫瘤早期診斷作用不明顯，CEA是非特異性腫瘤標志物，最常見于消化道惡性腫瘤和胎兒血清中，臨床常與其他腫瘤標志物聯(lián)合檢測，以提高其敏感性[13]。和CA-199聯(lián)合檢測可使胰腺癌陽性率明顯提高。腫瘤標志物的出現(xiàn)往往比影像診斷早半年之多[14]。本組試驗表明腫瘤標記物CA-199和CEA聯(lián)合檢測胰腺癌特異性強、敏感性高，檢測方便。對胰腺癌早期診斷、早期治療十分重要。也可用于觀察胰腺癌進展復(fù)發(fā)、判斷預(yù)后。值得臨床研究和推廣應(yīng)用。

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劉衛(wèi)云(1975-)，副教授，碩士,主要從事內(nèi)科和統(tǒng)計學(xué)研究。

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