聶立華，蔡納新，王秋芳，付映宏

某三級醫(yī)院病案科工作人員利用回顧性研究方法的現(xiàn)狀調(diào)查

聶立華，蔡納新，王秋芳，付映宏

（首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院，北京101300）

目的調(diào)查某三級醫(yī)院病案科工作人員利用回顧性研究方法的具體情況。方法采用問卷調(diào)查與訪談相結(jié)合的方法，對病案科工作人員開展調(diào)查研究。結(jié)果25.0%的人對回顧性研究方法的掌握情況較好，并利用該方法開展過科研；66.7%的人對回顧性研究方法的掌握情況較差，也未參與過科研。100.0%的病案科工作人員都有與臨床醫(yī)生合作開展科研的意愿，但與臨床科室合作存在缺乏溝通、缺乏資金以及沒有時間開展科研等困難。結(jié)論病案科工作人員以病案為載體，利用回顧性研究方法開展科研的情況總體較差，必須提高病案科工作人員的綜合素質(zhì)，加強科研技能培養(yǎng)。

病案科工作人員；回顧性研究；現(xiàn)狀調(diào)查

近幾年，國內(nèi)尤其是北京的三級醫(yī)院科研需求與日俱增，醫(yī)務(wù)人員科研壓力日益增大，但作為一線醫(yī)務(wù)人員，仍以醫(yī)療救護為首要任務(wù)，其與醫(yī)療機構(gòu)日益增長的科研需求構(gòu)成了一對鮮明的矛盾。為了緩解矛盾，醫(yī)務(wù)人員與病案管理人員的科研合作越來越多，然而這樣的合作只有病案科極少的工作人員參與，沒有形成規(guī)模。使用病案開展回顧性研究，是病案專業(yè)人員應(yīng)該掌握的科研方法之一，只有掌握了這一方法，才能提高自身搜集信息、總結(jié)信息以及主動提供信息服務(wù)的能力[1-2]。

1　對象與方法

1.1調(diào)查對象

以某三級醫(yī)院病案科所有工作人員為調(diào)查對象，調(diào)查工作人員以病案為載體，利用回顧性研究方法的情況。

1.2方法

采用調(diào)查問卷與訪談相結(jié)合的方法，調(diào)查內(nèi)容包括病案科工作人員的基本情況、回顧性研究方法掌握及應(yīng)用情況；訪談主要包括兩方面的問題：（1）是否有與臨床醫(yī)生合作開展科研的意愿；（2）如何實現(xiàn)從被動性服務(wù)向主動性服務(wù)轉(zhuǎn)變。將收集到的資料采用Epidata3.1進行數(shù)據(jù)錄入、整理，采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計分析。

2　結(jié)果

2.1基本情況

本次調(diào)查共發(fā)放問卷12份，全部收回，有效問卷回收率100%。其中，男4人，女8人；平均年齡28.75歲，最小23歲，最大35歲；參加工作時間最短1年，最長13年；大專學(xué)歷共7人，占58.3%，中專和本科學(xué)歷分別2人，各占16.7%，碩士學(xué)歷1人，占8.3%；所學(xué)專業(yè)中，病案管理共6人，占50.0%，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)1人，占8.3%，其他專業(yè)5人，占41.7%；初級職稱10人，占83.3%，中級職稱1人，占8.3%，其他1人，占8.3%；只有1人自工作以后發(fā)表論文一篇。

2.2回顧性研究方法的掌握及應(yīng)用情況

50.0%的人曾學(xué)習(xí)過流行病學(xué)或醫(yī)學(xué)科研方法；75.0%的人學(xué)習(xí)過衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)；83.3%的人參與設(shè)計過醫(yī)學(xué)相關(guān)調(diào)查問卷；50.0%的人發(fā)放過醫(yī)學(xué)相關(guān)調(diào)查問卷；41.7%的人學(xué)習(xí)過調(diào)查問卷的設(shè)計；75.0%的人希望了解更多有關(guān)調(diào)查問卷的相關(guān)知識；41.7%的人曾使用調(diào)查問卷采集病案中的信息；25.0%的人對回顧性研究方法的掌握情況較好，并利用該方法開展過科研；66.7%的人對回顧性研究方法的掌握情況較差，也未參與過科研。

2.3挖掘病案信息方法的選擇情況

50.0%的人認為回顧性研究方法可以更好地收集病案中有價值的信息；91.7%的人選擇了電子病案；91.7%的人選擇了醫(yī)院信息系統(tǒng)；50.0%的人選擇了醫(yī)學(xué)信息技術(shù)；50.0%的人選擇了醫(yī)院統(tǒng)計；30.3%的人選擇了數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)（見圖1）。

2.4回顧性研究方法的利用情況

為了更全面地收集病案科工作人員對于回顧性研究方法的利用情況，結(jié)合訪談的方式，面對面采集信息。100.0%的病案科工作人員都有與臨床醫(yī)生合作開展科研的意愿，但目前雙方之間的業(yè)務(wù)合作只是局限在病案科工作人員為臨床醫(yī)生調(diào)取或查找病案信息或疾病信息，除了以這種方式溝通之外，只有極少數(shù)人（科室領(lǐng)導(dǎo)）與醫(yī)生合作開展科研。而與臨床科室合作最大的困難是缺乏溝通、缺乏資金以及沒有時間開展科研。

關(guān)于如何實現(xiàn)從被動性服務(wù)向主動性服務(wù)轉(zhuǎn)變，被訪者認為病案科工作人員應(yīng)有意識地把主動為臨床服務(wù)放在首位，主動了解臨床的需要和需求，不斷加強與臨床醫(yī)生的溝通、合作，充分利用有效的工具和方法，挖掘病案信息，提高病案利用率。

圖1　病案科工作人員選擇挖掘病案中有價值信息方法的情況統(tǒng)計

3　討論

該院病案科工作人員以病案為載體，利用回顧性研究方法開展科研的情況總體較差，從調(diào)查結(jié)果來看，影響因素主要有病案科人員的綜合素質(zhì)、醫(yī)療機構(gòu)對科研的重視程度以及科研項目的缺乏等。

3.1高素質(zhì)的病案工作人員是開展科研工作的最基礎(chǔ)保障

病案信息是開展臨床科研工作的前提和條件，病案質(zhì)量的提高和規(guī)范化是病案信息開發(fā)和利用的基礎(chǔ)[3]。高素質(zhì)的病案工作人員是病案質(zhì)量提高和規(guī)范化的重要保證，也是開展科研工作的最基礎(chǔ)保障。調(diào)查結(jié)果顯示，一方面，科室工作人員總體學(xué)歷偏低，其中大專及以下學(xué)歷人數(shù)占總?cè)藬?shù)的75.0%；另一方面，病案管理專業(yè)畢業(yè)的人只占了50.0%?？傮w來看，該院病案科工作人員綜合素質(zhì)偏低，這對于科研工作的開展會產(chǎn)生不利影響，因此，提高病案科工作人員的綜合素質(zhì)勢在必行。

3.2加強利用回顧性研究方法開展科研的技能

調(diào)查顯示，25.0%的人對回顧性研究方法的掌握情況較好，并利用該方法開展過科研；66.7%的人對回顧性研究方法的掌握情況較差，甚至有的人根本沒有學(xué)習(xí)過這種方法，當然也未參與過科研。主要原因是病案科工作人員對于回顧性研究方法相關(guān)理論知識或課程的學(xué)習(xí)所占比例較低，其中，50.0%的人曾學(xué)習(xí)過流行病學(xué)或醫(yī)學(xué)科研方法；75.0%的人學(xué)習(xí)過衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)，這與工作人員學(xué)歷層次低有直接關(guān)系，也與單位是否給予工作人員繼續(xù)教育的機會有較大關(guān)系。另外，工作人員對于醫(yī)學(xué)相關(guān)問卷調(diào)查的掌握和應(yīng)用情況也較一般。因此，必須進一步加強利用回顧性研究方法開展科研的技能。

3.3開闊視野，掌握多種有效挖掘病案信息的方法

以病案為載體，利用回顧性研究方法開展科研是有效挖掘病案信息的方法之一[1]。鑒于病案信息的利用率越來越高[4-5]，因此，開闊病案工作人員的視野，使其掌握多種有效挖掘病案信息的方法，這對于病案信息的開發(fā)、應(yīng)用以及醫(yī)學(xué)事業(yè)的快速發(fā)展具有重要意義。

4　結(jié)語

病案數(shù)據(jù)庫是醫(yī)院信息的重中之重，是醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)的主要來源，可以說，病案數(shù)據(jù)庫是一座“金礦”[6-7]。病案統(tǒng)計工作人員掌握了醫(yī)院統(tǒng)計[8]和科研的相關(guān)知識，就相當于拿到了開啟病案“金礦”的鑰匙。在此基礎(chǔ)之上，正確運用科學(xué)的研究方法，深入挖掘病案數(shù)據(jù)庫中的信息資料，以作為醫(yī)療、教學(xué)、醫(yī)院管理等的重要支撐[9-10]。

[1]張凌，張向陽，劉延．病案信息研究與臨床科研工作[J]．中國病案，2011，12（8）：8-10．

[2]朱麗．病案開發(fā)利用與科研發(fā)展[J]．社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2011，9（14）：64-65．

[3]胡桂周，魯鴻，吳志華，等．病案信息對醫(yī)學(xué)科研工作的重要性[J]．中國病案，2012，13（2）：14．

[4]何穎芝．病案管理階段性回顧與展望[J]．中國病案，2011，12（1）：7-8．

[5]周立寧．醫(yī)院病案管理現(xiàn)狀及展望[J]．現(xiàn)代醫(yī)院管理，2012，10（4）：43-45．

[6]陳俐，鄒郢，馮潔，等．在醫(yī)院運行中如何應(yīng)用病案庫數(shù)據(jù)[J]．中國病案，2010，11（4）：53-55．

[7]嚴金燕，馮雪蓮，李文艷，等．病案信息挖掘在醫(yī)院管理中的應(yīng)用與研究[J]．中國病案，2013，14（3）：8-9．

[8]匡莉，方積乾．醫(yī)院統(tǒng)計能告訴院長什么[J]．中國醫(yī)院，2006，10（12）：67-70．

[9]胡燕生，白雪娟．病案信息管理與醫(yī)院經(jīng)營[J]．中國病案，2012，13（11）：6-8．

[10]葉小群．病案在醫(yī)療教學(xué)科研方面的積極作用[J]．中國醫(yī)院統(tǒng)計，2012，19（6）：429-430．

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1671-1246（2016）20-0126-03