顏南，全景梁，李姝，孫大宇，沈慧，龍茜，孫慧哲

（沈陽醫(yī)學(xué)院，遼寧沈陽110034）

醫(yī)學(xué)整合課程教學(xué)對(duì)提升醫(yī)學(xué)生人際關(guān)系處理技能的研究

顏南，全景梁，李姝，孫大宇，沈慧，龍茜，孫慧哲*

（沈陽醫(yī)學(xué)院，遼寧沈陽110034）

醫(yī)學(xué)整合課程；醫(yī)學(xué)生；人際關(guān)系技能

醫(yī)學(xué)整合課程教學(xué)從20世紀(jì)中葉的北美醫(yī)學(xué)教育興起，在醫(yī)學(xué)教育改革和醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中發(fā)揮著重要作用。我校課程整合后，將原有的以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程教學(xué)調(diào)整為以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)的整合課程教學(xué)，采用循序漸進(jìn)的方式增設(shè)和調(diào)整整合課程的內(nèi)容，改革了教學(xué)方法與手段，明確了學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)資源，符合學(xué)生發(fā)展的要求。在不影響教學(xué)質(zhì)量的情況下，避免課程內(nèi)及課程間的內(nèi)容重復(fù)，減輕學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)，注重培養(yǎng)學(xué)生的綜合思維能力、自主學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐動(dòng)手能力、批判性思維能力、主動(dòng)探究和解決問題的能力、交流協(xié)作和創(chuàng)新能力以及終身學(xué)習(xí)的能力，在原有PBL整合課程的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加大課程整合的力度和范圍，積極探索教學(xué)內(nèi)容相似而且內(nèi)在聯(lián)系緊密的學(xué)科，開展課程內(nèi)容的橫向整合。課程整合改革先試點(diǎn)后推廣，通過設(shè)置實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組開展循證評(píng)價(jià)，保證整合課程改革的科學(xué)性和可行性，現(xiàn)介紹如下。

1　方法

1.1研究對(duì)象

采用整群隨機(jī)抽樣的方法抽取6個(gè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)整合班的181名學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組（進(jìn)行整合課程改革）、6個(gè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)非整合班的185名學(xué)生作為對(duì)照組（采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)）。兩組學(xué)生一般情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

1.2研究方法

一年后對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組采用自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)評(píng)定量表進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放問卷366份，回收有效問卷366份，有效問卷回收率100%。自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)評(píng)定量表（SRSSDL）由英國Thames Valley大學(xué)的Swapna Williamson教授研制，為自評(píng)量表，其中人際關(guān)系處理技能（Interpersonal skills）維度12個(gè)條目，采用Likert 5點(diǎn)計(jì)分法，選項(xiàng)為“從不”、“很少”、“有時(shí)”、“經(jīng)?！薄ⅰ耙恢薄?，分別計(jì)1分、2分、3分、4分、5分，所有條目均為正向計(jì)分，學(xué)生根據(jù)自己的真實(shí)想法和感受，選出一個(gè)最符合自己實(shí)際請(qǐng)況的答案。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果（見表2）

由表2可見，兩組在“善于利用偶然的機(jī)會(huì)”、“我同他人保持著良好的人際關(guān)系”、“很擅長(zhǎng)口頭上的溝通”、“我能用寫作有效地表達(dá)自己的意思”4個(gè)條目上的得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

整合醫(yī)學(xué)課程后進(jìn)行教學(xué)，經(jīng)過一年以器官系統(tǒng)為中心的整合課程教學(xué)模式的培養(yǎng)和以網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)為載體的課外指導(dǎo)性自學(xué)以及PBL、TBL、病例討論、床邊教學(xué)等多項(xiàng)以學(xué)生為主體的教學(xué)方法的實(shí)施，促進(jìn)學(xué)生更新了學(xué)習(xí)理念。改變一個(gè)人的人際關(guān)系交往技能是一個(gè)長(zhǎng)期的潛移默化的過程，并非可以立竿見影，這也就是整合課程要在整個(gè)大學(xué)5年內(nèi)連續(xù)實(shí)施的意義[1]。在意識(shí)還沒有完全轉(zhuǎn)變的情況下，人際關(guān)系處理的方式方法已經(jīng)在深刻地發(fā)生變化，這也遵循了人類行為學(xué)產(chǎn)生的軌跡[2]，從而使學(xué)生在不知不覺中提升了人際關(guān)系處理技能。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的學(xué)生在“善于利用偶然的機(jī)會(huì)”、“我同他人保持著良好的人際關(guān)系”、“很擅長(zhǎng)口頭上的溝通”、“我能用寫作有效地表達(dá)自己的意思”這4個(gè)條目的得分上比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。也就是說，為期一年的醫(yī)學(xué)整合教育對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的人際關(guān)系處理技能有著積極的影響。與未參與醫(yī)學(xué)教育整合的學(xué)生相比，參與醫(yī)學(xué)整合教育的學(xué)生在人際關(guān)系處理技能方面總體上有顯著提升。

結(jié)果顯示，通過整合課程的學(xué)習(xí)和多種教學(xué)方法的改革，使學(xué)生逐步由傳統(tǒng)的被動(dòng)式學(xué)習(xí)模式向主動(dòng)求知式學(xué)習(xí)模式轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)了自我表達(dá)和與同學(xué)之間的交流，從而提升了人際關(guān)系處理技能。下面將以“善于利用偶然的機(jī)會(huì)”、“很擅長(zhǎng)口頭上的溝通”、“我能用寫作有效地表達(dá)自己的意思”這3個(gè)維度作為切入點(diǎn)，展現(xiàn)醫(yī)學(xué)整合課程教學(xué)對(duì)于提高醫(yī)學(xué)生人際關(guān)系處理技能的作用。

（1）整合課程教學(xué)模式的培養(yǎng)和以網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)為載體的課外指導(dǎo)性自學(xué)以及PBL、TBL、病例討論、床邊教學(xué)等多項(xiàng)以學(xué)生為主體的教學(xué)方法的實(shí)施，促使學(xué)生抓住偶然機(jī)會(huì)加以利用，并實(shí)現(xiàn)自我提升，加強(qiáng)了自身的人際交往能力。大學(xué)生的人際關(guān)系是大學(xué)生在人際交往過程中由于相互認(rèn)識(shí)和情感體驗(yàn)而形成的個(gè)體間關(guān)系，包含在其社會(huì)關(guān)系的體系之中。人的本質(zhì)并不是單個(gè)人所固有的抽象物，在其現(xiàn)實(shí)性上它是一切社會(huì)關(guān)系的總和[3]，包括對(duì)于偶然機(jī)會(huì)的把握和利用。作為體現(xiàn)人際關(guān)系能力的一個(gè)維度，“善于利用偶然的機(jī)會(huì)”是整合課程教育過程中學(xué)生在人際關(guān)系處理技能方面的一個(gè)體現(xiàn)，這點(diǎn)充分展現(xiàn)出在醫(yī)學(xué)生現(xiàn)有的教育教學(xué)過程中，結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)模式，運(yùn)用整合課程教學(xué)模式的重要性與必要性。

（2）在人際關(guān)系處理技能維度中，“很擅長(zhǎng)口頭上的溝通”條目得分兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明學(xué)生若擅長(zhǎng)口頭上的溝通，會(huì)對(duì)人際關(guān)系處理技能的提升有重要作用。對(duì)于人際交往，哈貝馬斯[4]曾提出：“人際交往行動(dòng)的概念首先把語言作為參與者與世界發(fā)生關(guān)系，相互提出可以接受和駁斥的運(yùn)用要求的理解過程中的一種媒體?！睆埥饛┑萚5]認(rèn)為：“人際交往是指人們?yōu)榱讼嗷鬟f信息、交換意見、表達(dá)情感和需要等目的，運(yùn)用語言、行為等方式而進(jìn)行的人際聯(lián)系和人際接觸的過程?！毙犀摰萚6]認(rèn)為：“人際交往是人與人之間最基本的交往。人們運(yùn)用語言、行為方式而進(jìn)行聯(lián)系，通過互相接觸、互通信息、互相交流，達(dá)到彼此傳達(dá)思想、交換意見、溝通情感、滿足需要等目的，從而增進(jìn)相互了解，增進(jìn)友誼，和諧合作，促進(jìn)事業(yè)成功?！边@些都表明語言溝通在人際交往方面的重要意義。很多人在與別人交往時(shí)都會(huì)產(chǎn)生羞怯心理，主要表現(xiàn)在與人說話表情僵硬、不敢與他人對(duì)視、說話吞吞吐吐、臉紅、靦腆、動(dòng)作不自然等，有的還會(huì)回避交往。長(zhǎng)此以往，就會(huì)產(chǎn)生拒絕與他人交往的想法，導(dǎo)致自我封閉，造成他人的誤解與排斥，以至于無法與他人進(jìn)行正常的溝通，使得人際交往無法正常進(jìn)行。因此擅長(zhǎng)口頭上的溝通不僅能在人際交往中如魚得水、增強(qiáng)自信，還能與他人保持良好的關(guān)系。在整合課程教學(xué)模式的實(shí)施中，學(xué)生不僅可以提高自主學(xué)習(xí)的能力，還可以明確表達(dá)自己的意思，也能夠與教師和同學(xué)進(jìn)行有效溝通，使得他人樂意與自己溝通交流，這對(duì)人際關(guān)系也有一定的正反饋?zhàn)饔谩?/p>

（3）在整合課程教學(xué)中，需要學(xué)生有良好的總結(jié)能力、表達(dá)能力和寫作能力，以利于學(xué)生的學(xué)習(xí)與溝通。在人際關(guān)系處理技能維度中，“我能用寫作有效地表達(dá)自己的意思”條目得分兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明良好的寫作能力可使學(xué)生用寫作有效地表達(dá)自己的意思。在整合課程教學(xué)中，如果學(xué)生有較強(qiáng)的寫作能力，則可將自己的想法有效地表達(dá)出來，提高他人對(duì)自己觀點(diǎn)的興趣，促進(jìn)了與他人的交往，逐漸提高了自己的人際關(guān)系處理技能。

表1　兩組學(xué)生一般情況比較

表2　兩組人際關(guān)系技能維度各條目的得分比較（x±s，分）

[1]盛強(qiáng)，霍金芝，楊斌.青少兒自身心理狀態(tài)與學(xué)習(xí)成績(jī)的關(guān)系[J].中國公共衛(wèi)生，1999（9）：852.

[2]錢菁菁.基于階段自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)模式中教師角色的初探[J].科技展望，2016，26（2）：347-349.

[3]劉凌.當(dāng)代大學(xué)生人際關(guān)系研究[D].天津：天津師范大學(xué)，2008.

[4]哈貝馬斯.交往行動(dòng)理論[M].重慶：重慶出版社，1994.

[5]張金彥，王建軍.大學(xué)生心理素質(zhì)教育[M].東營：石油大學(xué)出版社，2001.

[6]邢瑩，吳敏.大學(xué)生心理健康教育[M].鄭州：鄭州大學(xué)出版社，2002.

（*通訊作者：孫慧哲）

G526.5

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1671-1246（2016）20-0099-02

2015年度遼寧省教育評(píng)價(jià)協(xié)會(huì)第一屆教學(xué)改革與教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)研究立項(xiàng)課題（PJHYYB15241）