詹 蓉

（南京市秦淮區(qū)中醫(yī)醫(yī)院·210000）

祛痰健脾方治療脾虛型慢性脾胃病的臨床觀察

詹 蓉

（南京市秦淮區(qū)中醫(yī)醫(yī)院·210000）

目的：探討脾虛型慢性脾胃病患者采用祛痰健脾方治療的臨床效果。方法：選取2014年1月到2016年1月于我院就診的脾虛型慢性脾胃病患者共86例,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各43例，對(duì)照組予以常規(guī)西藥治療，觀察組于對(duì)照組基礎(chǔ)上給予祛痰健脾方治療，對(duì)比療效。結(jié)果：觀察組治療后，治療總有效率（95.3%）、不良反應(yīng)率（4.7%）及MAD、SOD及Na+-K+-ATPase活性均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；結(jié)論：脾虛型慢性脾胃病患者于臨床治療時(shí)于常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上予以祛痰健脾方治療可有效提升治療療效，降低不良反應(yīng)率，療效確切，值得推廣。

脾虛型 慢性脾胃病 祛痰健脾方 治療效果

慢性脾胃病是臨床消化科常見(jiàn)疾病類型，多包含慢性胃炎、消化性潰瘍及慢性結(jié)腸炎等疾?。痪叨喟l(fā)性及反復(fù)性，病程長(zhǎng)，若未及時(shí)治療則易產(chǎn)生消化道癌變，威脅患者生命安全。故，本文選取2014年1月到2016年1月于我院就診的脾虛型慢性脾胃病患者共86例為研究對(duì)象，探討脾虛型慢性脾胃病患者采用祛痰健脾方治療的臨床效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月到2016年1月于我院就診的脾虛型慢性脾胃病患者共86例為研究對(duì)象，所有患者均符合《中藥治療脾虛證的臨床指導(dǎo)原則》及西醫(yī)《內(nèi)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)胃鏡或結(jié)腸鏡確診。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各43例，觀察組男22例，女21例，年齡17-68歲，均齡（33.1±2.0）歲，病程1.1-9.8年，平均病程（4.1±0.4）年；對(duì)照組男20例，女23例，年齡18-70歲，均齡（35.2±2.1）歲，病程1.2-9.6年，平均病程（3.8±0.3）年兩組年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比均無(wú)顯著差異（P＞0.05）；可比。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)西藥治療。結(jié)合患者病癥采用阿托品、奧美拉唑及硫糖鋁等藥物針對(duì)治療。

觀察組：對(duì)照組基礎(chǔ)上給予祛痰健脾方。黨參、茯苓各20g，山藥、石菖蒲各15g，膽南星12g，焦白術(shù)、白扁豆、陳皮、蓮子肉、半夏、香砂仁各10g，薏苡仁、桔梗各9g，炙甘草6g，水煎服，2次/d。

1.3 療效評(píng)定

顯效：臨床癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)；有效：臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床癥狀及觀察指標(biāo)均無(wú)好轉(zhuǎn)或惡化?？傆行?有效率+顯效率1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0分析，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間率對(duì)比取X2/T檢驗(yàn)，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率對(duì)比分析

表1 兩組患者治療總有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組治療前后MAD、SOD及Na+-K+-ATPase活性對(duì)比

表2 兩組治療前后MAD、SOD及Na+-K+-ATPase活性對(duì)比（x±s）

2.3 兩組不良反應(yīng)率對(duì)比

觀察組治療后現(xiàn)2例不良反應(yīng)，1例頭暈頭疼，1例惡心嘔吐，不良反應(yīng)率為4.7%；對(duì)照組現(xiàn)9例不良反應(yīng)，3例腹瀉、便秘，3例惡心嘔吐，2例頭暈，1例肝功能異常，不良反應(yīng)率為20.9%，兩組對(duì)比差異明顯（X2=3.2574，P＜0.05）.

3 討論

慢性脾胃病是消化科常見(jiàn)疾病，脾虛是其主要臨床證型，脾虛與痰濁存在特殊病理關(guān)系，中醫(yī)固有“脾虛生痰”、“痰濕困脾”之說(shuō)，脾虛型慢性脾胃病病程長(zhǎng)，易反復(fù)[1]，與中醫(yī)痰證特點(diǎn)相似，加之胃腸鏡等檢測(cè)可現(xiàn)污穢粘稠分泌物或淺表潰爛等癥狀，則多數(shù)可認(rèn)為其為中醫(yī)痰濁表現(xiàn)，故于治療時(shí)需采用中西醫(yī)辨證治療。

祛痰健脾方由黨參、石菖蒲、焦白術(shù) 、香砂仁等中藥煎熬而成，其中黨參、焦白術(shù)、茯苓可益氣健脾，半夏、陳皮為君藥，可燥濕健脾，山藥、蓮子肉可止瀉益氣，白扁豆、薏苡仁為臣藥[2]，砂仁醒脾和胃化滯，為佐藥，桔梗可宣肺，利咽，祛痰；炙甘草可健脾中和，此上藥物聯(lián)用，可起聯(lián)合功效，用以治療脾虛型慢性脾胃病效果顯著。

SOD是人體機(jī)體內(nèi)清除自由基重要抗氧化酶，其活力及含量可反應(yīng)人體自身對(duì)于氧自由基清除能力；MAD即脂質(zhì)過(guò)氧化損傷主要降解產(chǎn)物，可損傷細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，影響機(jī)體細(xì)胞正常功能；Na+-K+-ATPase則可為機(jī)體功能運(yùn)轉(zhuǎn)提供能源，可維持細(xì)胞內(nèi)外水電解質(zhì)轉(zhuǎn)輸及內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定[3]；本次研究中，兩組

[1] 丁蕊. 祛痰健脾方治療脾虛型慢性脾胃病臨床研究[J]. 大家健康:學(xué)術(shù)版, 2015, 9(20).

[2] 馬翠紅. 疏肝健脾方劑治療肝郁脾虛型脾胃病43例臨床分析[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2014, 33(18):16-17.

[3] 陳學(xué)敬, 郭繼紅, 韓云,等. 疏肝健脾和胃方對(duì)肝郁脾虛型慢性胃炎患者的療效影響[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2015(35):5388-5390.治療前MAD與Na+-K+-ATPase降低，SOD升高，則可能是脾虛失運(yùn)所致，在中西醫(yī)治療后，各指標(biāo)均明顯好轉(zhuǎn)，但觀察組指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），可能與祛痰健脾方清除氧自由基，扶正祛邪功效有關(guān)。本次研究中，觀察組與對(duì)照組于治療后分別現(xiàn)2例及9例不良反應(yīng)（P＜0.05），觀察組不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，可能與中藥藥性溫和相關(guān)。

（2016-05-31 收稿）

綜上所述，脾虛型慢性脾胃病患者于臨床治療時(shí)于常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上予以祛痰健脾方治療可有效提升治療療效，降低不良反應(yīng)率，療效確切，值得推廣。