母春麗

（山東省單縣中醫(yī)院·274300）

活血益氣養(yǎng)心膠囊治療心血管疾病100例臨床研究

母春麗

（山東省單縣中醫(yī)院·274300）

目的：評(píng)價(jià)我院自制制劑活血益氣養(yǎng)心膠囊治療心血管疾病的臨床療效及安全性。方法：將2014年3月-2015年3月我院門診及住院收治的心血管疾病患者180例,隨機(jī)分為治療組(100例)和對(duì)照組(80例),治療組給予活血益氣養(yǎng)心膠囊口服治療；對(duì)照組予單硝酸異山梨酯片口服治療。均10天為1療程，3個(gè)療程結(jié)束后統(tǒng)計(jì)療效，觀察治療前后患者的臨床癥狀、體征、心電圖改善等情況。結(jié)果：治療組總有效率為95.0%,對(duì)照組為70.0%，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)。結(jié)論：我院制劑活血益氣養(yǎng)心膠囊治療心血管疾病療效確切，安全可靠，無毒副作用，值得推廣。

活血益氣養(yǎng)心膠囊 心血管疾病 中醫(yī)藥治療

心血管疾病是常見的內(nèi)科疾病，其嚴(yán)重影響老年人的身心健康[1]。老年人由于心臟功能逐漸衰退、血管鈣化、其他器官功能也逐漸衰退，常會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)心絞痛和心肌梗死等疾病[2]。本病祖國醫(yī)學(xué)屬“胸痹”、“心悸”、“真心痛”等范疇。中醫(yī)學(xué)在整體觀念的指導(dǎo)下，對(duì)心血管疾病的辯證施治，取得比較滿意的效果[3]。并在其理論研究上也有新的突破[4]?；钛鏆怵B(yǎng)心膠囊為我院制劑室自行研制的中藥制劑，具有活血化瘀、滋補(bǔ)肝腎、溫陽健脾、益氣養(yǎng)心之功效，主要用于冠心病、心絞痛、心肌梗死、心肌炎等。我院于2014年03月—2015年03月采用活血益氣養(yǎng)心膠囊治療心血管疾病100例，并與口服單硝酸異山梨酯片治療組做以對(duì)照，評(píng)價(jià)其臨床療效及安全性，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

180例均來自我院門診及住院治療的心血管疾病患者，診斷明確，均符合納入標(biāo)準(zhǔn)。治療組100例，其中男65例，女35例，年齡最大70歲，最小40歲，平均年齡55歲。合并高血壓50例，合并糖尿病20例，合并高血酯30例，病程1.5～5年；對(duì)照組80例，其中男50例，女30例，年齡最大70歲，最小41歲，平均年齡55.5歲。合并高血壓40例，合并糖尿病20例，合并高血酯20例，病程1～5年。兩組病例在年齡、性別、合并癥及病程上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》（第12版）的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在40～70歲之間。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）年齡＜40歲或＞70歲的患者；（2）妊娠期及哺乳期婦女；（3）合并糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥者；（4）合并高血壓血壓超過180/110mmHg者；（5）嚴(yán)重的肝、腎功能不全者。

2 治療方法

兩組在治療期間根據(jù)病情均予常規(guī)降壓、降糖、降酯治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予院內(nèi)制劑活血益氣養(yǎng)心膠囊，（批準(zhǔn)文號(hào)：魯藥制字Z1720030072。成份：水蛭 、人參、土蟞蟲、海馬、地龍、浙貝母等）每次5粒，每日3次，10天為1療程，共治療3個(gè)療程，3個(gè)療程結(jié)束后統(tǒng)計(jì)療效；對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予口服單硝酸異山梨酯片（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10940039魯南貝特制藥有限公司）治療，每次20mg，每日2次，10天為1療程，共治療3個(gè)療程，3個(gè)療程結(jié)束后統(tǒng)計(jì)療效

3 療效結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照文獻(xiàn)[6]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀及心絞痛基本消失，靜息心電圖恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀基本減輕，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，持續(xù)時(shí)間變短，靜息心電圖基本恢復(fù)正常；無效：臨床癥狀、心絞痛及心電圖無改善。

3.2 觀察指標(biāo)

臨床癥狀、心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間、靜息心電圖情況、肝、腎功能及不良反應(yīng)情況。

3.3 治療結(jié)果

治療組100例中臨床癥狀療效：顯效72（72.0%）例，有效23（23.0%）例，無效5（5.0%）例，總有效率為95.0%；對(duì)照組80例中，顯效40（50.0%）例，有效16（20.0%）例，無效24（30.0%）例，總有效率為70.0%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組臨床療效有顯著性差異P＜0.01。見表1；心電圖改善情況：治療組顯效55（55.0%）例，有效20（20.0%）例，無效25（25.0%）例，總有效率為75.0%；對(duì)照組80例中，顯效34（42.5%）例，有效14（17.5%）例，無效32（40.0%）例，總有效率為60.0%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組有顯著性差異P＜0.05。見表2。

表1 治療3個(gè)療程后兩組臨床癥狀療效比較（%）

表2 治療3個(gè)療程后兩組心電圖改善情況（%）

3.4 病案舉例

李某，男，52歲。初診：2014年04月20日。病史：患者頭暈?zāi)垦?，心悸胸悶，神疲氣短已一年余。?jīng)醫(yī)院多次檢查，確診為“冠心病”，經(jīng)西醫(yī)治療，效果不明顯，故來診治。 來診時(shí)除上述病狀外，時(shí)感心前區(qū)間歇針刺樣疼痛，伴有手足麻痹，面赤口干，失眠多夢(mèng)，大便干燥，脈細(xì)數(shù)。測(cè)血壓150/100mmHg；心電圖：竇性心動(dòng)過速，心率107次/ min，心律齊，ST段改變明顯。診斷：冠心病。辨證：心氣虛損，氣血瘀滯。給予我院制劑活血益氣養(yǎng)心膠囊每日3次，每次5粒口服，同時(shí)給予降血壓治療，1個(gè)療程后心悸氣促、胸悶減輕，仍感頭暈伴頭痛，間有胸痛。繼續(xù)服用上藥，3個(gè)療程后自覺一切癥狀良好，無不適感，飲食、睡眠正常。并囑患者注意飲食、多食青菜，不食油膩、辛熱燥烈的食物。隨訪一年半，無心絞痛發(fā)作，病情穩(wěn)定。

3.5 安全性及不良反應(yīng)

在治療過程中對(duì)兩組患者進(jìn)行肝、腎功能檢查均未出現(xiàn)異常情況，且未觀察到嚴(yán)重不良反應(yīng)。對(duì)照組出現(xiàn)5例胃部不適或疼痛。治療組出現(xiàn)2例胃部不適，以上不良反應(yīng)未作特殊處理，患者自行緩解。

4 討論

心血管疾病是一種中老年患者的常見疾病，近年來其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，心血管疾病也是危害其健康、危及其生命的一個(gè)重要隱患[7]。中醫(yī)認(rèn)為本病易出現(xiàn)瘀血停滯、痰濁阻絡(luò)，進(jìn)而引發(fā)眩暈、心悸、頭疼和胸痹等臨床癥狀[8]。本病屬“胸痹”、“心痛”范疇。多見于中老年人，病機(jī)特點(diǎn)是本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜[9]。虛者為氣血陰陽虧損、肝腎陰虛、脾虛氣弱；實(shí)者為血瘀、寒凝、氣滯、痰阻,與心、肝、脾、腎臟腑功能失調(diào)有關(guān)。治當(dāng)益氣養(yǎng)心、滋補(bǔ)肝腎、溫陽健脾、平肝潛陽、活血化瘀、理氣祛痰。根據(jù)辨證論治原則,在臨床上合理選擇中成藥,可對(duì)心血管疾病的治療起到事半功倍的效果[10]。我院制劑活血益氣養(yǎng)心膠囊具有活血化瘀、滋補(bǔ)肝腎、溫陽健脾、益氣養(yǎng)心之效。方中水蛭苦、咸，咸能走血、苦可泄結(jié)，入肝經(jīng)血分，活血化瘀力強(qiáng)，且破瘀血而不傷新血；人參健脾益氣，乃助氣血生化之源，以補(bǔ)心氣益心血，兩藥共奏活血化瘀、補(bǔ)益心氣之功，合為君藥。土蟞蟲有破血逐瘀助君藥活血化瘀通經(jīng)之功；海馬補(bǔ)腎助陽，助君藥活血化瘀，補(bǔ)益心陽氣，二者為臣藥。地龍通經(jīng)活絡(luò)；浙貝母化痰止咳，清熱散結(jié)，二者為佐藥。補(bǔ)氣藥與活血化瘀藥相配，使氣旺而血行，活血而不傷正?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)水蛭、地龍能溶解血栓，降低血液粘稠度，擴(kuò)張心腦血管，增加其血流量，還有降血脂作用。人參、地龍有降血壓，抗心率失常作用。故本方治療冠心病、心絞痛、心肌梗塞、高血脂、高血壓等癥有較好療效。本研究治療心血管疾病100例，顯效72（72.0%）例，有效23（23.0%）例，無效5（5.0%）例，總有效率為95.0%?？梢娀钛鏆怵B(yǎng)心膠囊是治療心血管疾病的有效及理想藥物，其改善心電圖作用明顯，能有效緩解臨床癥狀，并有調(diào)節(jié)血脂，降低血液粘稠度等作用，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 陶翠.中藥注射液治療心血管疾病簡(jiǎn)況[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2014，07：180-181.

[2] 黃干初.88例心血管疾病的中醫(yī)治療臨床分析[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥，2012，07：1826-1827.

[3] 楊六順，山惠英.淺述痰瘀與心腦血管疾病[J].陜西中醫(yī)，2001，22（8）：475-477.

[4] 黃駿.中醫(yī)對(duì)冠心病診治思路的探討[J].湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2000，2（1）：8-9.

[5] 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].（第12版）.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1472.

[6] 陳可冀.心臟血管病研究［M］.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1996：311-318.

[7] 方海濱.阿伐他汀多途徑防治冠心病研究進(jìn)展［J］.河北醫(yī)藥，2010，（16）.

[8] 杜杏坤，黎波.淺議中醫(yī)藥在心血管系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，12：18-20.

[9] 顧秀蓮，巢勝吾，樊濟(jì)海，等.麝香保心丸對(duì)冠心病心力衰竭患者康復(fù)的療效[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2007，16(1)：92-94.

[10] 房志鑫，肖華.常見心血管疾病的中成藥辨證施治[J].吉林中醫(yī)藥，2011，（7）.

（2016-03-07 收稿）