周子祝

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·針灸經(jīng)絡(luò)·

電針配合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病50例臨床療效觀察

周子祝

（海州區(qū)浦西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心·連云港 222000）

目的：觀察電針配合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病臨床療效。方法：運(yùn)用電針加推拿治療神經(jīng)根型頸椎病25例并與單純推拿治療神經(jīng)根型頸椎病25例對(duì)照比較療效。結(jié)果：本次臨床觀察證實(shí)，經(jīng)治療后，兩組病人臨床療效及疼痛程度均有較好的改善，自身前后對(duì)照均有顯著性意義；兩組間疼痛程度改善比較有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 電針推拿組疼痛程度改善優(yōu)于推拿組。

神經(jīng)根型頸椎病 推拿 電針

神經(jīng)根型頸椎病主要由于頸椎椎體側(cè)后方后關(guān)節(jié)前緣或鉤椎關(guān)節(jié)后方增生, 椎間孔變小刺激或壓迫頸叢或臂叢神經(jīng)，病變?cè)陬i5以上者可見頸肩痛或頸枕痛及枕部感覺障礙等;在頸5以下者可出現(xiàn)頸僵,活動(dòng)受限,有一側(cè)或兩側(cè)頸,肩,臂放射痛,并伴有手指麻木,肢冷,上肢發(fā)沉,無力,持物墜落等癥狀.好發(fā)于20～60歲的腦力勞動(dòng),伏案工作者[1]。筆者從2011年06月至2015年06月采用電針配合推拿治療該病并進(jìn)行了臨床觀察，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

50例觀察病例來源于本院門診病人。50例患者隨機(jī)分為電針推拿組（觀察組）、推拿組（對(duì)照組），每組各25例，其中觀察組最小年齡26歲，最大年齡65歲，平均年齡45.2±13.5歲，男性18人，女性7人，病程最長者6個(gè)月，最短者1周，平均病程為35.8±55.5天；對(duì)照組最小年齡28歲，最大年齡64歲，平均年齡47.0±12.9歲，男性16人，女性9人，病程最長者6個(gè)月，最短者5天，平均病程為32.2±58.5天。兩組病例在年齡、性別、病程等都具有可比性。

1.2 診斷依據(jù)

1.2.1 中醫(yī)診斷依據(jù) 參照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。

1.2.2 西醫(yī)診斷依據(jù) 采用《臨床疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)與國家體檢標(biāo)準(zhǔn)》[3]，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在20～60歲，性別不限，符合神經(jīng)根型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均可納入觀察病例。

2 治療方法

（1）電針治療：(一)取穴

主穴：夾脊頸2～7。

配穴：養(yǎng)老、天柱、大椎、腎俞、大腸俞、曲池、外關(guān)、合谷、陽陵泉、秩邊。

(二)治法

主穴，根據(jù)增生部位，選擇相應(yīng)夾脊穴。配穴，每次取4～5穴。主穴以2寸毫針作45度角向脊椎方向刺入，運(yùn)針至針感出現(xiàn)傳導(dǎo)，配穴進(jìn)針得氣。平補(bǔ)平瀉1分鐘，然后接通電針儀，電針儀采用韓氏多用電治療儀，WQ1002型。用連續(xù)波，頻率為4Hz，負(fù)極接主穴，正極接配穴，連續(xù)波，頻率120～250次/分，電流強(qiáng)度以病人感到舒適為宜，一般在1～1.5毫安。隔日1次，每次30分鐘，10次為一療程。

（2）推拿治療：患者取正坐位，在患側(cè)的頸、肩、上肢部用滾法為主，配合按、揉等手法進(jìn)行推拿治療，將頸項(xiàng)部及患側(cè)上肢放松。重點(diǎn)在阿是穴、肩井、曲池，合谷等穴位施較重的彈撥法。手法的輕重以病人能耐受為度，最后可以配合拔伸旋轉(zhuǎn)法結(jié)束治療。

觀察組治療為（1）+（2）隔日1次，10次為1個(gè)療程，觀察2個(gè)療程；對(duì)照組治療為（2），治療隔日1次，10次為1個(gè)療程，觀察2個(gè)療程。

3 治療結(jié)果

3.1 （1）療效評(píng)定依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]；（2）疼痛改善程度按照國際流行視覺類比評(píng)分（Visual Analogue ScaleVas）[4]觀察疼痛改善程度。

3.2 結(jié)果與分析

表1 兩組患者臨床療效比較

從表1可以看出觀察組顯效率為76%，對(duì)照組顯效率為36%，經(jīng)X2檢驗(yàn)，P＜0.01，有顯著性差異，且兩組有效率比較也有差異（P＜0.05），說明觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組。

表2 兩組治療前后疼痛程度評(píng)分 (±s)

表2 兩組治療前后疼痛程度評(píng)分 (±s)

組別n治療前治療后觀察組257.00±1.341.09±2.12對(duì)照組256.60±1.351.10±0.87

從表2可以看出觀察組自身前后比較P＜0.01，對(duì)照組自身前后比較P＜0.01，說明兩組治療后疼痛程度都有明顯改善；但治療后兩組間比較無顯著性差異P＞0.05。

表3 治療10次后疼痛程度評(píng)分(±s)

表3 治療10次后疼痛程度評(píng)分(±s)

組別n治療前治療10次后觀察組257.00±1.342.36±2.29對(duì)照組256.60±1.353.70±2.01

從表3可以看出治療10次后，兩組間疼痛程度改善比較有顯著差異P＜0.05，說明觀察組疼痛程度改善優(yōu)于對(duì)照組。

4 討論

神經(jīng)根型頸椎病的治療方法很多，大體上可分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。據(jù)統(tǒng)計(jì)，85%～90%的病人經(jīng)積極適當(dāng)?shù)姆鞘中g(shù)治療都可獲得滿意的恢復(fù)[4]。近年來針灸推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的報(bào)道逐漸增多，本次臨床觀察，分別采用電針配合推拿、單純推拿治療，結(jié)果顯示，兩組一般情況無明顯差異的神經(jīng)根型頸椎病患者，分別經(jīng)電針配合推拿、單純推拿治療后，在臨床療效及疼痛程度的改善上均獲得顯著的臨床療效，治療前后的差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1、2、3）。說明電針配合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病明顯優(yōu)于單純推拿，電針推拿治療作為神經(jīng)根型頸椎病非手術(shù)治療方法的一種，確實(shí)是行之有效的。

電針是在傳統(tǒng)針刺療法基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，因此也具有傳統(tǒng)針刺療法的作用，即疏通經(jīng)絡(luò)，協(xié)調(diào)陰陽。同時(shí)，由于電刺激與手法刺激的方式不同，電針又具有自身特點(diǎn)，特別表現(xiàn)為鎮(zhèn)痛作用明顯。本次臨床觀察提示，在神經(jīng)根型頸椎病疼痛治療方面，最好選擇電針配合推拿治療，以加快疼痛的緩解，提高療效。

[1] 俞大方.推拿學(xué)[J].1985：115.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994.187，189.

[3] 于德春，鄭啟云.臨床疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)與國家體檢標(biāo)準(zhǔn)[S].沈陽：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，1991：133.

[4] 王玉龍.康復(fù)評(píng)定[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1992.169.

[5] 吳旭,邵銘熙.針灸推拿科學(xué)[M].東南大學(xué)出版社,1998：223.

（2016-05-31 收稿）